第三百五十五章 降维打击!

  方子业没说假话,他的骨折切开复位内固定术,早就到了4级,去年在恩市的时候,方子业觉得自己有可能会经手骨折术式投喂,就早早将相应技能点了起来。

  当时只加点了3级,后加点到4级好像还是因要给一个骨盆骨折的患者做手术,就临时决定加点上去的。

  那一次,主任们被如今在同济医院的吴轩奇耽搁在病房里,委托单纯骨折手术不特别熟练的申涛下手术室主刀……

  袁威宏消化了情绪良久,才缓缓说:“看来申涛对我还有颇多保留之处。”

  省人民医院的申涛,是袁威宏的好友,回汉市后,与袁威宏聚会了许多次,虽然平时里与袁威宏说起过方子业的优秀,但可能为了避免打击到袁威宏的道心,就还是有所保留。

  手术室的感应门开了,因门口有人,就久久未关。

  这是分台的手术,麻醉医生和巡回护士都是临时配凑,麻醉医生便对外吼道:“是骨科的老师么?是就进来啊?”

  “早点开台早点下班啊。”

  麻醉医生的年纪也不大,说起话来,催促中暗含客气,生怕得罪人,应该是一个比较年轻的主治。

  袁威宏与方子业、揭翰三人一并走了进去,进到了手术间后,看到了病人已经躺在手术台上,仍身魂分离似的飘忽不定。

  方子业见袁威宏没心思做安排,就主动说:“揭翰,你来抬腿,我消毒铺巾,早点开台,麻醉老师都催了……”

  方子业不知道师父袁威宏此刻的心情到底多跌宕起伏,也知道老师肯定需要平复一下凌乱的心境。

  听到方子业的话后,袁威宏回过神,看到揭翰和方子业二人已经各司其职后,袁威宏才想起来,自己也得先出去消毒洗手,然后直接穿无菌手术衣,帮忙消毒铺巾。

  这一台手术,没有配台器械护士,袁威宏还要在开台前扮演器械护士辅助铺无菌手术单。

  消毒铺巾属于骨科最基础内容,三人都熟悉无比,很快就做好了开台前的相关准备。

  方子业主动站在了助手位,显然是给足了袁威宏的面子。

  说开了,我的骨折切开复位内固定术的熟练度足够,但是呢,面子也还是要给,还是袁威宏主刀,毕竟这是师父嘛。

  不过,袁威宏沉定了一会儿,主动说:“子业,这样吧,你来主刀,我看看你主刀到底是什么样?”

  袁威宏将盛有手术刀片、有齿镊的弯盘递给方子业身前。

  方子业闻言,心神一动,还是说:“师父,我主刀啊,我做骨折手术的话,顺序可能和一般的老师顺序不一样啊。”

  “那不就是那样么?你最多就是在患者麻醉状态下,先手法牵引复位定型,再切开撬拨复位么?”袁威宏说着。

  忽然似乎是想到了什么似的,又严肃地看向方子业,眼珠子滴溜溜一转:“你手法复位…”

  上一次,中南医院里经手过一个毁损伤的保肢术,目前的患者在住院中,预后情况不蛮好。

  但手术预后不好,并不影响袁威宏在参与手术时,听到了有人说方子业的手法复位术,非常有东西,好像是师从了恩市那位非常有名气的老中医的部分理念。

  “嗯!~”方子业点头。

  紧接着,方子业就先走到了阅片器前,上下左右确定了患者X线上的骨折位置、骨折的具体分型,当前的移位状态后。

  走到了患者的右下肢处,左右手并伸过去,左手持胫骨平台处,右手捏患者踝关节。

  只见得方子业的右手似乎没怎么用力,“咔嚓”轻微一声响后。

  患者因右下肢胫腓骨中段双骨折产生的畸形态就已经消失。

  这是袁威宏和揭翰二人,第一次特别直观地感受到方子业出国归来之后,做骨折手法复位的临床效果。

  瞬间双人四眼略往外突,震惊无比。

  作为创伤外科医生,评定骨折是否复位的肉眼外观标准就是,下肢的畸形完全消失,就好比如今这样。

  只是,能够被搬进中南医院手术室的,基本都是处于手术适应征的,非手法复位适应征的骨折啊,基本就是不好手法复位的。

  然而,方子业却就这么咔嚓一下,下肢的畸形就消失了。

  “透,透一个?”袁威宏问?

  方子业闻言点头:“也行,师父,这手法复位的效果,在C臂透视仪下,会显示得更加清晰些。”

  中南医院与需要巡回护士辅助透视的恩市中心医院不同,中南医院的骨科,与脊柱外科共聘用了三名专属的术中透视师傅,专门只负责C臂透视仪。

  他们要做的就是C臂机的周转,透视,仪器操作,仪器的维修等相对细节的工作。

  巡回护士用手术室自带的面板电话把人叫过来后,透视师傅都不用方子业等人指点具体怎么透视术中的正侧位,只要大概比划一下骨折的位置。

  叫“雄哥”的青年,将小型C臂机推到了手术间后大概两分钟左右,就完成了正侧位的透视。

  他也不看结果,就说:“威哥,我这还要赶去脊柱外科透视,过来一趟属于是术中临时周转一二,所以等会儿手术结束的时候还需要透视,继续打电话啊。”

  “好的,雄哥,你稍等一会儿,我继续看看透视的结果。”袁威宏未有空闲去看雄哥的表情,认真看着C臂机显示仪上的骨折复位图像?

  骨折线几近隐匿,骨折的断端对合完好,如果不是因骨折的分型本身属于不稳定骨折,非常容易发生移位,且没有应力角度。

  袁威宏都很想叫巡回拿一個石膏过来,打个石膏外固定术完事儿。

  方子业只是看了一眼,就大致确定了自己的水平,虽然很久没有做手术室里的手法复位了,也就是复杂骨折的术中临时辅助手法复位,可这一次做起来,手里的功夫也并未生疏。

  等了袁威宏二十多秒时间,计觉袁威宏已经看出来质量后,方子业将双手平叠于胸口,轻声说:“师父,做完了。”

  “你这还要做髓内钉内固定啊?”袁威宏偏头说。

  方子业则是偏头看向跃跃欲试的揭翰。

  骨折的治疗原则在于复位、固定、术后康复。

  影响手术整体质量的最核心,就在于骨折的复位,然后就是牢固的固定了。

  一般而言,整体的手术,很难绝对拆解开。

  但方子业这一次的手法复位的质量不要太好,硬生生的,将一台明明属于有机结合的手术,拆解成了两台非常简单的小巧手术。

  骨折手法复位术,外科一类操作,普通的住院医师就有权限操作。

  骨折器械内固定装置安放术,这都不是标准的术式,属于是骨折切开复位内固定的局部组成,只要能上台的助手,在上级的带领下,都可以操作。

  属于是拉钩、拧镙钉啊,这样的范畴了。

  相当于是给这个不稳定骨折病种,直接来了一个降维打击,使得自己的师弟揭翰,如果拥有一定熟练度的骨折器械操作经验,就可以被袁威宏带着完成后续手术了。

  其实,方子业完全可以咔咔咔咔咔地直接一路小跑,五六七八分钟直接将髓内钉固定完毕,甚至连封口镙钉也上进去。

  那没必要呀,方子业如今不是很缺这一两台骨折手术的学识点了,该让位于可爱的、希望能够得到更多操作机会的师弟揭翰,就得让。

  师兄得有肚量。

  揭翰目光灼灼地看向袁威宏,如果袁威宏同意的话,揭翰就可以开启人生中,第一台相对正式手术的入场券了。

  髓内钉内固定装置安放术!

  一般的住院医师,很多人去了地级市医院,要做的都是内固定装置取出术,取出术的目的只是为了拆除,是为了追求美观或其他因素,为治疗目的手术扫尾。

  这哪里有内固定装置安放术香?

  袁威宏口罩下的嘴唇一扯一扯:“你所说的顺序不同,原来是这么不同啊?伱根本就不想上台是吧?”

  方子业摇头,赶紧解释:“师父,我的意思是,您可以下台休息一下,接下来的操作,我带着揭翰师弟做就可以了。”

  “师父您都在隔壁手术间累了一天了……”

  揭翰也猛猛点头。

  师兄无敌,师兄给力,师兄给自己带来奇迹。

  如果这台手术,依旧是传统的切开后,一边复位,一边固定的话,那么袁威宏肯定不会让揭翰操作后续的内固定装置置入术。

  “唉,行吧,那我就下台了。”袁威宏无奈。

  没得搞!

  也没得教,学生比老师的功力还厉害,自己怎么带教?

  本以为还可以看看方子业哪里有不纯熟的,可方子业的手术段位,在骨折切开复位内固定术与手法复位术的双重加成下,已经从治疗目的转变成了带教目的。

  袁威宏在手术室门口就开始脱衣服下台。

  雄哥则是将C臂机推走远离,他就是个工人师傅,可不会去逼逼太多临床治疗质量的事情,中南医院如果需要他来做质量评定,早可以垮台了。

  而一起在门口躲放射射线的麻醉医生这会儿懵逼了。

  “什么意思?这手术就快完了?”中南医院的骨折手术太少,没太多见识的他,原地石化。

  巡回也愣了愣,眉头轻挑。

  袁威宏是谁?北海一叶啊,点头,对比自己资历明显低的麻醉小主治,语气闪烁:“是啊,你不是催快点嘛?这手术够快吧?”

  麻醉医生的眼神立刻闪烁出了惊恐,以为自己无意中得罪了某位‘大佬’,赶紧笑若菊花,眼似美容:“我没有催的意思,老师,我叫小周……”

  袁威宏开心离去。

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