第一百八十六章 死不了!(求订阅)

  从小镇做题家苟成大医正文卷第一百八十六章死不了!这边的手术室人手配置,明显赶不到对面的9间。

  巡回护士只有一个,器械护士也只有一人。

  主刀这会儿只有四个,吴轩奇,洪都,黄凯,以及张明灿组的钟薛高。

  本来一开始,吴国南主任是安排钟薛高带着郭云磊做这一台手术的。

  刘林杰的情况表面看起来比较单一,就只是大腿以及胳膊的刀砍伤,而且没有伤及到重要的血管和神经,只需要做单纯清创缝合。

  找一个主治过来就给做了,甚至把方子业过来安排做一下清创缝合,就可以搞得定。

  可没想到的是,钟薛高才进来,就要开始进行胸外按压了,病人竟然休克。

  这就让众人意识到,很可能出现隐匿腔隙的出血,而后患者的腹部越发肿胀,大概率考虑是盆腔内的损伤。

  被方子业叫来帮忙的黄凯予以探查后发现结果真的如此,黄凯毫不犹豫地就叫来了洪都老主任。

  只是,洪都老主任在这方面,也没有比较多的抢救经验,便马上打电话给了吴轩奇,吴轩奇是下台后临时赶过来的,到了手术室,不过是二十多分钟的时间。

  在之前的时间里,洪都老主任与黄凯,只是做了盆腔内,可探查血管的止血缝合术。

  现在,盆腔内,仍然是血淋淋一块,也是吴轩奇到了之后,才敢尝试性地去打开腹膜后的血肿!

  方子业中途闯进,使得不少人都抬头看向他。

  聂明贤此刻稳坐钓鱼台,把血压控制好后,才说:“吴博士,这位就是方博士了,之前隔壁手术间的保肢术,就是他做的,技法还是可以的。”

  “如果需要的话,你可以喊人上台帮下忙。”

  聂明贤说完,都不待吴轩奇反应,洪都老主任就马上问:“还有力气没有,小方?”

  方子业是寻找上台机会的,即便是作为助手,可能也能拿到不少学识点,而且他已经休整了快一个小时,不说完全恢复状态,但恢复七八成。

  “洪主任,我马上出去洗手。”方子业只是扫了一眼正在熟练操作的吴轩奇,便马上退出手术间,根本不客气。

  方子业重新洗手上台后,就先挤到了最角落的位置。

  手术正在进行中,除非是非常关键的人物,否则都是不可以涉足关键位置的,只能从最不影响手术流程的助手,一步一步上手。

  吴轩奇这会儿,已经来到了手术的关键时刻,他深吸了一口气,并未刻意对着方子业解释,而是面向所有人。

  “腹膜后存在着活动性的出血,这是肯定的,但是具体有多少出血点,有多少血管损伤,都是未知数。”

  “而且腹膜后压力大,我们一旦破开腹膜层的话,可能血液会短时间内大量喷出,而这样的喷出过程,可能会导致本来就存在损伤的血管二次损伤。”

  “因此,我们必须要第一时间内,找到出血点,做临时的止血。”

  “我最多只能在短时间内,抓住两个出血血管。”

  “患者没有术前检查,因此,没有任何人可以判断到底有多少出血处,我们只能是尽量地去临时徒手止血,然后交与助手捆扎止血。”

  “最快速地完成临时止血。”

  “然而,这个过程,如果没有绝对的把握,绝对不能抢位置和打架,与其几双手在里面乱窜,不如你们等着随时接管捆扎打结。”吴轩奇这么说。

  洪都闻言,点头:“小吴,我争取可以配合你一下,其他人都是不会上手的。”

  吴轩奇闻言,点头。

  洪都这么做了安排,那么至少没有人会打岔。

  看向聂明贤:“聂医生,患者的血压会迅速地波动一段时间,生命体征的维持还有血压的管控,就要交给伱了。”

  “这段时间,可能会有脂肪大量倒灌或者冲击入血液系统,也会引起失血性的休克。”

  “好,我这里随时准备着。”聂明贤神色郑重,没有任何开玩笑的意思。

  吴轩奇再说:“两个负压吸引器随时准备清理视野与积血,我要打开腹膜了。”

  “大量的丝线已经准备到位,你们人手一根,我临时止血之后,你们马上配合着完成血管的临时捆扎。”

  “要知道一点,有可能一条血管,是有两个出血点的。”

  吴轩奇快速说完,便马上拿着手里的尖刀,破开了一个不大的口子。

  腹膜乍一破开,里面积攒的血肿瞬间如同泉涌一般地喷涌而出,仿佛新出的泉眼。

  可吴轩奇的右手把尖刀背对到了助手位,同时左手毫不犹豫地在钟薛高与黄凯撑开的口子中,迅速往血泊中倒伸了进去。

  手心稍微一旋转,就凝住了一条如同黄鳝一边扭动的血管头,取了出来。

  与此同时,洪都老主任的一只手也伸了进去,捉住了一条无名动脉。

  器械护士眼疾手快地马上用托盘结果手术刀,吴轩奇见状,把刀一丢,落在托盘中,右手立刻再次挤进了血泊间隙。

  “丝线!~”吴轩奇低声一喊。

  黄凯用肚子压住了S拉钩的一端,然后马上双手上去,就先接过洪都老主任抓住的血管头,开始捆扎。

  而钟薛高,则是因为黄凯的动作,没有了位置,左手继续用力拉开S钩,另一只手接过了黄凯本来的拉钩位置:“凯爷,你先放手。”

  这么一来,留给方子业的操作空间就不是很多。

  可即便是如此,方子业仍然是双手操着丝线,把吴轩奇的一只手一绕过后,双手快速地打结,临时捆扎好了一条血管。

  直接快速死结处理后,方子业又是眼疾手快地拉出来了一条丝线,往吴轩奇的另外一只手上一捆,捆出一个滑结后,如同套筒一般地往下一滑。

  到了血管处,再用力一拉,不待吴轩奇反应过来的时候,方子业就完成了另外一个结的打结。

  这是打结术的灵活应用。

  方子业来这里,就是为了查漏补缺的,所以,缺少什么职能位置,他就做什么活儿。

  吴轩奇看了方子业一眼,还不待他吩咐,方子业已经完成了两处的打结捆扎,然后果断收回了手,拿起目前无人操作的吸引器,直接往里面塞进去后,靠着边,让出了位置。

  同时身子一偏,把更多的位置让给吴轩奇。

  这叫让位。

  方子业虽然觉得自己也可以完成徒手止血术的操作,但是,手术台上,分工已经明确,他就不能再占别人的位置!

  莫说是挤开主刀,即便是污染了自己,也要把位置让给主刀。

  一山不容二虎,一国不容二主,一个手术台上,就只能有一个主刀,其他人都是助手,这是铁律规定!

  方子业已经熟练地扎上了斜马步,屁股侧偏。

  看向吴轩奇。

  吴轩奇只是愣了差不多两秒钟,便又继续操作了起来。

  等到吴轩奇再次通过体感血流的湍流再次捉住了一个血管残端时,方子业马上把自己的吸引器给吴轩奇的另外一只手心里一送。

  眼皮快速眨动间,正要说话提醒,可吴轩奇似乎是读懂了他的意思,把吸引器接过。

  方子业立刻收回了半步的后仰马步,左手抽出来了一条丝线,然后送到了吴轩奇此刻的右手的食指位置。

  双手快速环绕,仅仅两秒钟的时间,方子业又是完成了两个结!

  紧接着,方子业并没有任何废话和废动作的把双手都移开,巧妙地把两条线的线结用左手移动到了左腹部方向,然后右手一边再次接过了吴轩奇手里的吸引器。

  一边转头:“器械老师,帮我用血管钳理一下线结。”

  之前的线结,因为情况紧急,来不及梳理,但是现在的线结,就是必须要清理的,因为情况已经没那么紧急。

  而随着四个血管的残端都被一一捆扎后,血泊内的出血速度,已经是减少了四分之三以上,出血速度已经赶不上负压吸引器的吸引速度。

  血泊在肉眼可见地下降着。

  而在这个时候,洪都以及黄凯两人,才且且完成一个血管头的缝合。

  他们的动作很慢吗?

  并非如此,现在的时间,距离吴轩奇的切开,也不过过了十五秒钟的时间。

  洪都老主任能够找到血管,并且黄凯配合着他把血管扎掉,才用了十五秒的时间,已然是不慢。

  毕竟,关键情况下,并非是缝合的打结,而是要制造打结的机会,然后再完成打结,是需要一个过程的。

  并不是所有人都可以像方子业这般,拥有4级打结术去进行快速打结扎血管的操作的。

  洪都和黄凯二人见状,知道自己二人刚刚的配合,完全是拖累了手术节奏,脸色略一黑地,各自让开了位置。

  同时接过了方子业手里的负压吸引器以及钟薛高手里的S拉钩。

  吴轩奇此刻,也并没有闲着,看了方子业一眼:“后续的出血点,用血管钳。”

  吴轩奇给方子业暗中一点,如果方子业明白,那么方子业也可以操作,如果方子业不明白,那么方子业可以给他递血管钳。

  电光火石间,他不会浪费哪怕多一个字眼的时间。

  “好!~”弯盘内,存在着大量的血管钳,至少是三个器械包里面的血管钳,全都被放了进去。

  方子业拿到了血管钳后,稍稍再退了半步,等到了吴轩奇咔咔左右手同时伸了进去后,方子业才把自己左手的血管钳,送到了自己的利视野位的出血点。

  同时,右手上的血管钳,则是送去了他与方子业两人都利视野位置的出血点。

  没有打架,前后错开了时间,但都可以同时地,把出血点以血管钳夹闭的形式给临时扎掉止血。

  这也是止血术的泛用。

  止血术的表现形式有很多,只要能够止血的所有操作,都可以归类为止血术,徒手止血,只是其中的一种表现形式。

  其中,血管钳临时夹闭止血的止血术,其实就是徒手止血法中的内容,是最朴素且简单的止血手术之一。

  方子业在肉眼可见的情况下,自然是能够自如操作的。

  而每个人所站的位置,都有视野盲区以及利视野位,不管是主刀和助手,都是如此。

  “你去对面!~”吴轩奇看到了方子业的操作熟练度后,当时眼睛就是一亮,他已经看出来了方子业的操作水平,在止血术这个基本功上,方子业的水平,相当老练。

  而这句话,并非是吴轩奇把方子业赶走,而是让方子业成为他的第一助手,完成他的视野盲区内的出血点止血操作和后续操作。

  主刀和助手站在双边位置,就是为了互补的。

  但很显然,洪都老主任,因为各种原因,达不到这样的互补位,所以就只能是方子业去对面。

  方子业毫不犹豫地点头,退开两步,转身与吴轩奇背对背地离开手术台,然后再转身,正对手术台的方向,开始绕着手术台走。

  手术台上,与人过位时,需要背对背,是为了保证无菌原则。

  绕手术台时,背对手术台,却是大忌,因为你不直接看着,你不知道自己会不会对手术台进行污染。

  洪都挪了一个位置,黄凯则非常懂事地从另外一个方向,面对着手术台,走向之前方子业的助手位置。

  虽然不知道方子业为什么会这么厉害,但手术台上,永远都不是问疑惑的时候,现在,方子业可以和吴轩奇两人更完美配合,就是最为关键的。

  方子业只是转位置的时候,吴轩奇又是咔咔咔地夹闭了三个出血点。

  腹膜后的活动性出血,已经是肉眼可见的控制住。

  到此时,麻醉台前的聂明贤才说:“血压目前暂时稳定住了。巡回,再叫四个血浆,400悬浮红过来。”

  “血库告急。”巡回护士说。

  “血库告急你就说手术室里也告急,想办法也要匀过来!”聂明贤吩咐,不容置疑。

  “好,我马上打电话。”她不敢反驳。

  手术台上,方子业和吴轩奇等人,完全没被对话影响到,方子业站在了吴轩奇的对侧后,这才来得及,再用止血钳,夹闭了几个吴轩奇看不到的出血点。

  这般后,再看腹膜后血肿内里,才恢复了一片祥和气息,再没有活动性出血出现了。

  即便是隐隐有些渗血,这就不是止血钳可以处理的出血了,必须要靠后续的凝胶海绵这样的止血材料来完成止血了。

  众人的心情到此一松。

  吴轩奇吐了一口气:“四十多秒,完成一个血肿的清理和止血,这速度才算及时啊。”

  “聂主任,你那边的情况还好吧?”

  “主任你大爷。”聂明贤已经站起来,开始抽血查电解质了,骂骂咧咧。

  显然是听不得吴轩奇叫他聂主任这个称呼。

  洪都老主任这会儿才老眼一眯,回问:“吴医生,还是方医生和你配合起来,会让你感觉到更加舒服吧?”

  吴轩奇之所以说这才是及时的速度,就是在暗示他与黄凯的配合操作有点菜,属于是被带的一类。

  而只有方子业的技术,才是和他可以打配合的,虽然可能也是带着方子业,但至少是相差的距离不会很远。

  助手的水平越高,主刀的操作就会越舒服。

  这也是很多手术教学时,都是高水平的人作为助手,低水平的人主刀会变得格外轻松的主要原因。

  “洪主任,我没有这个意思,不过小方的水平,还真的不错。”吴轩奇说完,就重新躬身,开始收拾残局。

  手术到了这里,只是说生命体征可以暂时稳住,接下来的止血操作,可也是大意不得的。

  如果一旦没止血好,后续再发血肿,或者是血管残端再破裂,那遇到的凶险,比初次血肿和失血的风险更高。

  毕竟,人都是肉体,扛不起多少次的伤害。

  方子业则是非常主动地帮忙,清理着血团、血坨、黑色血块这些,一言不发。

  不骄傲,却也不假装自己是个死人,等待着吴轩奇的吩咐。

  吴轩奇是主刀,他不占吴轩奇的位置,不抢他的操作,其他的小操作,却是可以自由发挥的。

  吴轩奇也是在默默地清理着血肿后的残骸,嘴里说:“子业,等会儿血管缝合的话,你与我一起缝。”

  “该缝合的就缝合,缝合不了的,就直接扎掉了,不要强行缝合。”

  “好的,吴师兄。”方子业点头,不敢擅自再作其他建议。

  吴轩奇的水平比自己更高,他所说的,就是更好的建议,自己就不要以自己这点水平,去指导吴轩奇了。

  而且,方子业也知道了,如果以后自己也要经历这样的血肿抢救的话,血肿切开术以及止血术的水平,一定要足够高,才能够稳得住这样活动性血肿的切开、清理和止血术。

  两人有条不紊地配合着,终于是慢慢地把手术,推进到了血管缝合这样的收尾阶段。

  黄凯与洪都二人,则是完全成了助手,帮忙着方子业与吴轩奇二人剪线。

  然后偶尔玩笑:“黄凯,你看看他们,这搓得真是快啊!~”

  黄凯则若有其事地秉持着自己年纪更大:“毕竟是练出来的手艺啊,就是可能有点伤身。”

  黄凯和洪都这么玩笑时,方子业发现,这吴轩奇师兄,也是默默地沉浸着操作,不敢多作反驳,仿佛是知道,自己这样的年轻人,和这些‘主任’比开车,存在着先天性的不足。

  “妈的,好在是发现了低钾血症。”

  “这些可以放心了,应该是死不了了。”聂明贤再次走近时,用骂骂咧咧的语气,说着最猛的话。

  众人会心一笑,安下心来。

  麻醉医生是手术室里,患者的生命守护神,既然聂明贤说死不了,那他们就可以大开大合着操作了。

  

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