第九章 主动要求(求收藏,求追读)

  中南医院是一个非常庞大的机构。是因为它的存在,你才是小硕士,而不是因为你的存在,它才是汉市大学附属中南医院。

  小硕士能够做的事情,实在并不多!

  最基本的,就是值好班,管好床:写好病历、换好药、整理好出院记录。就可以了。

  你就只做这些,其他的你可以一律不管的躺平,什么手术,什么助手等,缺了你,随时都有人可以顶上来。

  因此,又一周过去。

  方子业能做的事情也就是做好自己的本分,然后泡练功房,再合理地安排了一点时间多看点书,勤勤恳恳地做一个小助手,偶尔看看文献,一如往常。

  即便是来了新病人,但方子业想要有新的发现,也几乎不可能。

  创伤外科的急诊患者,归住院总管,送进病房的时候,早就治疗完了。

  择期的患者,都是通过副教授和教授的门诊输送进来,被教授和博士师兄们以及其他同学们啃过的,早就通透,不需要你再去主张什么新的诊断和发现。

  嚼烂了的东西,你再想找下口的地方,几乎不可能。

  因此,方子业的学识点进度,获得仍颇为缓慢,一直到下一个周二,经过了一个手术日,学识点的余额,才从9点增加到了12点。

  没办法,中南医院里面的手术级别都很高,创伤外科里面,除了住院总外,就没有其他人能够接手三级操作难度以下的病种和手术。

  而这样的高难度手术,自己的老师袁威宏,想要单独啃下来都格外吃力,正在慢慢摸爬滚打,自然不可能多要来几台手术,让方子业操作。

  上周五就已经主动要求缝合了一次,方子业的缝合技术又不是组内最好的,甚至在细微方面还不如别人博士,所以,自然不可能再给机会。

  就瞎几把乱混,以助手的身份,可以啃得0.2到0.4点的学识点不等。

  蚊子再小也是肉,比泡练功房更好。

  下午,四点二十七分。

  眼看着门诊病人的就诊数量,已经完成了47人,方子业知道自己的老师一天只开了五十个号。

  再耐心地给这個患者解释去预约核磁的地方在何处后,方子业就先把门给关了。

  “外面没病人了吗?”袁威宏看到方子业这个小动作,目光微微一闪。

  方子业此刻隔着口罩摸了摸鼻尖,紧接着眯着眼睛,小心翼翼给老师打了一杯热水:“师父,要不您先休息一下,在旁边看着我看两个病人?”

  “您看可以吗?后面只有三个病人了,距离下班还有一个小时……”方子业的眼角几乎被刻意美容了。

  提出这样的要求,是不过分的。

  第一,只是门诊,即便是出现了错误,袁威宏还能修正。

  第二,时间充足,距离下班还有一个小时,只有三个新病人了。

  第三,足够兜底,自己只是问病史、做查体,后续的还有袁威宏来控制质量,于患者无害。

  自然,方子业在病房已经摸爬两年,最基础的东西,早就已经熟稔无比,不会显得外行和手足无措。

  给病人做诊断,有学识点拿,在不影响患者利益的前提下,给自己讨个好处,让老师休息一下,方子业觉得这是三全其美。

  “咚咚咚。”

  外面等着的病人开始敲门了。

  袁威宏则对方子业一摆手,就端着杯子站了起来,开始扭动腰部。

  方子业闻言瞬间大喜过望,拉开了门,然后不等病人开口就解释:“不好意思,我老师刚刚稍微有点累了,喝了口水,休息一下。”

  “您先进来,我帮我老师问一下基本情况,老师就在旁边旁听呢。”

  方子业说话的方式和请患者进来的手法都格外老练。

  病人进来一看,袁威宏的确是直着身子、撑着腰杆,这阿姨点了点头:“辛苦了,医生。”

  袁威宏不走,她也没这么害怕。

  方子业便客气道:“阿姨您是哪里不舒服啊?坐下慢慢说吧。”

  方子业此刻坐在了凳子上,接过她的病历本后,一半话是人文关怀,一半话直接插入到主题。

  “我这里痛。”这阿姨走路的步态如常,不过却是捂了捂自己的臀部位置。

  紧接着坐下。

  方子业快速扫了一眼阿姨的年纪,便问:“阿姨您这么痛了大概有多久啊?”

  其实啊,以这阿姨五十多岁的年纪,步态如常,却说跨步疼痛,这样的病人他跟着门诊多了,也知道一看就是骶髂关节炎。

  但这只是怀疑,根据‘流行病学’、‘统计学’从大概率的角度,做出的第一推测,这就是经验多,见识多的好处。

  “那有好些年了呢。”

  “痛的程度怎么样啊?会影响睡眠吗……”方子业先常规地询问病史。

  最后总结如下,中年女性,左臀部疼痛5年加重半年,负重后(背东西时)加重,休息或吃止痛药物可稍微缓解,自行于中医馆就诊两年余,效果未见明显缓解。

  偶有晨僵,持续时间不长,活动后可缓解……

  “阿姨,您的症状我们已经问得差不多了,我先给您做个体格检查啊!”

  “您平躺在检查床上,不用脱鞋子,面朝左侧。”在临床,问诊和查体,都非常重要,是在影像学检查和实验室检查前的关键依据。

  “好的!”这阿姨又站起来,没有什么明显的影响,但是持续性的钝痛依然存在。

  因为是女性,即便是老年女性,因位置不方便,方子业也未进行视诊,只是通过外面的弧度,评估有无皮肤缺损,是否存在凹陷。

  并没有看到臀肌挛缩的那种臀部亏空感。

  视触动量是骨科查体的顺序,与普通的医学检查的视听扣触的检查顺序不同。

  方子业非常老练地进行了压痛点、Piedallu征、对抗性髋外展试验后,就说:“阿姨啊,您目前的情况考虑是骶髂关节炎,这是一个慢性渐进性发展的骨性关节炎。”

  “您以后不能额外负重欸。”方子业让她一边站起来,一边如此道。

  说话间,方子业还看了一眼袁威宏,袁威宏对方子业点了点头,表示认可。

  其余的问诊先不说是否具备骨科专业,就是方子业的查体功夫,就代表着他是一个非常专业的骨科医生。

  “不能负重啊,那我要背东西啊,我是卖菜的……”阿姨略有迟疑。

  “那也减少,尽量选择用其他的方式,不然的话,您这个后续会越来越疼痛欸。”

  “我们要再做一个X线确诊一下,然后估计是开点药,您回去休息一段时间。”

  “最主要的治疗,其实就是不负重!”方子业知道这种疾病的首选就是解除诱因。

  “做个检查多少钱咯?”她的眼珠子滴溜溜转个不停。

  “X线应该是一个部位54块,X线很快,你基本下去就能做,然后做完就上来,不等结果,我们这里可以直接查得到。”

  “那行。”阿姨放下心来,几十块钱还是不蛮贵的。

  “……”

  第一个病人就此结束,等方子业把门诊病历上的诊断以及治疗建议写完,并且把检查单推给患者的时候,学识点栏,就再次狠狠跳动了一下。

  “+2!”

  nice!

  方子业一笑:“好了,您下去检查啊,检查完,就直接来诊室排队复诊,到时候给您开点药。”

  “还是要记住重点,少负重,不然的话就像是夏天穿棉袄,一边吹空调一边说热,自己还是要权衡一下自己的身体。”

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