第一百六十二章 气鼓,自创方子遂豆丸

  “您是说,把中医院独立出去,组建一家二级中医院?”

  马善均都以为自己是听错了,忍不住向易刚再确认了一遍。

  “对。”

  易刚解释道:“如果只是在卫生院的基础上进行提档升级,那也太小看那位的能量了,咱们既然要做,那就要做到尽善尽美才行,将卫生院中医科剥离出来组建二级中医院,陆医生担任院长。”

  马善均吸了口气:“易区,这是不是跨越太大了。”

  “将中医科剥离出来组建中医院这个没什么,可陆医生担任院长这个……”

  马善均迟疑一声,咬咬牙道:“我就这么说吧,陆医生才从学校毕业不到一年,以他的职级已经不是不符合担任院长的条件了,而是没有一项符合的,我们是没什么,也觉得陆医生有这个能力,但别人不一定会这么想的啊!”

  “老马,你以为我就想不到这个问题吗?”

  易刚反问一句,笑道:“是,的确,陆医生还不满意担任院长的条件,那我们可以退一步嘛,代理院长还是可以的,什么时候陆医生符合条件了,什么时候就转正,多简单的事情。”

  “好了,这件事咱们先不说,说说如何把中医科剥离出来吧,还有人员编制的问题。”

  “易区,组建一家中医院,需要的资金可不再少数。”马善均想了想道。

  易刚摆摆手道:“钱不是问题,这个只要我们的方案通过了,那位点头,资金自然就有了,最关键,也是最核心的问题,还是人员编制,需要多少人,多少有资质的医生,主治多少,主任医师需要几位,护士需要多少人,这个我们都得商量好了,这样才好把方案写好交给那位,至于其他的问题,我们不用去担心,那位自然回去协调。”

  “还是易区看的通透,是我钻牛角尖了。”马善均忍不住竖起大拇指,他提出这个问题,主要还是小看了季欢的能量了。

  “你老马就少给我拍马屁了,尽早把这个方案敲定下来,形成文件,我才好跟那位汇报。”易刚没好气的道。

  马善均笑着起身:“易区请您放心,一周之内一定把方案送到您办公室来。”

  “这话换作是其他人我会当作吹牛,不过是你马善均这么说的话,我可就当真了。”

  易刚笑笑道:“行,我就给伱一周。”

  胡美荞在一边虽然没有说话,可却是两眼翻白。

  一周,这她这几天除了赶方案之外,也没功夫去忙其他的事情了。

  不过话说回来,这个方案一旦通过了,对陆轩来说是最好的选择,日后陆轩在医院也才有最大的自由度,而卫生院,跟新组建的中医院又在一块,挂着同一块牌子,卫生院也能因此受益,而这个方案一旦通过了,她的位置可能也得动动了。

  一念及此,胡美荞也是动力十足,恨不得马上起身回去动手写方案。

  好在,聊了一些细节之后,易刚也没再多说,让两人先回去自行商量一下,尽量争取在一周时间内敲定方案。

  ……

  联南中医会馆。

  下午。

  跟陆轩预料的差不多,下午联南中医会馆这边挂他号的人一下子多了好几个,不过都是之前在卫生院找他看病的老熟人了,除了需要把脉之外,药方都是在上周的基础上进行加减,不需要太长时间。

  几名患者一走,249诊室又恢复了安静。

  特别是跟其他诊室一比,这已经不是叫安静了,而是显得冷冷清清。

  陆轩看了眼电脑,见后面没患者了,想也没想就趴在桌子上休息了起来。

  不知道过了多久,陆轩突然间听到有人喊自己,抬头一看,见顾华华正站在门口。

  “顾华华,你叫我了?”

  “嗯,张老那边来了一位患者,想找你也瞧瞧情况,他一时间敲不定主意,又不想患者浪费时间和经历,说还是让你过去瞧一眼比较放心一些。”

  “什么情况?”

  陆轩连忙起身,一边整理着自己因为趴在桌子上休息而有些褶皱的白大褂,一边来到门口,看着顾华华道:“走,一边走一边说。”

  顾华华点点头,对陆轩,他现在是半点嫉妒都没有,眼里只有感激。

  就是因为他是陆轩同学的身份,长老对他也是特殊对待,一天下来,总会让他一两次机会上手,这可比留在中医院要强多了。

  而且,最关键的还是每每让他试手的时候,长老都会详细将患者的情况做一番讲解。

  顾华华心里很清楚,自己能有这样的待遇,跟他本身可没有半点关系,这一切都是陆轩带来了。

  对陆轩,也是愈发的尊敬。

  两人随即来到215诊室。

  张景才一见陆轩进来,连忙热情地招呼着:“小陆来了,快坐。”

  陆轩来到张景才身旁坐下。

  张景才笑着道:“我还以为你今天不会来了。”

  “回去也没事,而且再说了,我这也没几个患者,刚刚顾华华去找我的时候,我都趴那休息好一会了。”

  “那位没让你回去休息?毕竟你可是忙活了一晚上都没怎么合过眼了。”

  “说了,说了好几次。”

  “那你还来?”

  “知道有之前卫生院的患者在网上预约了号,我总不能自己跑回去睡觉,让他们白跑一趟吧?”

  陆轩道:“这个还没什么,我要是真不来的话,联南中医会馆这边肯定会联系他们把号给退了的,可他们挂了这边的号,卫生院那边的号就没抢了,今天我不来,他们可就得面临半个月没药吃的局面,半个月说长不长,说短不短的,有些病症,这半个月可能就是最关键的时候,一旦断了药,可能就得重来,你说我能干那种事情吗?”

  “咱不能啊!作为医生,岂能失信于自己的患者?”

  “他们可能不会说什么,可我心里过意不去啊!”

  说完,陆轩忍不住摊了摊手。

  张景才看了陆轩一眼:“若是都跟你这么想,医患矛盾恐怕都会少很多,很多医疗纠纷,大多都是因为一些小事情最后闹成了大事情。”

  “也不能这么说吧,医护人员也是人,每天面对那么多患者和家属,有时候心情不好也能理解,我们还好一点,每天就那么多号人,大医院的护士,一天接待几百号甚至上千号人的,有时候难免语气不好,总的来说,大家都有难处,这个时候就得互相理解才行了。”

  “理解不了,医患矛盾就出来了。”

  “当然,现在医院功利心太重,医院本来是救死扶伤的神圣之处,最后成了赚钱的地方,有些医院一年利润上百亿甚至几百亿的,你说医患能没矛盾吗?”

  说到这里,陆轩叹了口气:“医院对医生有了业绩要求,医生只能乱开药,多开药,小病也能开出一大堆的检查单出来,能没利润吗?医患关系能好才怪?

  不是哪里都像联南中医会馆一样,只收该收的钱,不该收的一分不要,一分不取,医患纠纷自然看不到。

  说起来,还是老张你们看的通透,来联南中医会馆坐诊可比去大医院坐诊要轻松的多,钱是不比大医院,可心情好啊!”

  “倒也不只是因为这些。”

  张景才开口道:“还有大医院明争暗斗也是我不喜的,看病就看病,为何非得搞那些乌烟瘴气的事情,一听就很烦,所以我在医院没坐诊多久就出来了,实在受不了那种环境。”

  “大环境如此,不是个人能改的。”

  陆轩叹了口气道:“老张,算了,不提这些,先说说患者的情况吧。”

  “好。”

  张景才点点头,随即将患者的情况详细跟陆轩介绍起来。

  患者张启霞,女性,36岁。

  一年前春夏间,由于其夫自杀,而发生上半身肿胀。

  “气鼓?”

  当听到这里的时候,陆轩下意识的说出了一个词。

  气鼓,中医病证名,有两种病型。

  一种为气机郁滞所致鼓胀,《万病回春·鼓胀》中便有提及:“中空无物,有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固,难以治疗,用分消汤加减。”

  第二种便是气虚所致全身肿胀,《石室秘录·内伤门》中有这方面的记载:“气臌乃气虚作肿,似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之状,但按之皮肉不如泥耳。必先从脚面肿起,后渐渐肿至上身,于是头面皆肿者有之。”治改以健脾行气加利水之药,方用消气散。勿以水臌法治之,并禁食盐。

  “我跟你的看法一样,听张女士说到自己的情况时,便觉得就是气鼓之症。”

  说完这话,张景才又继续说起了患者张启霞的情况:“医治半年余,病情反而越来越重,已长期不能睡卧,只能半仰半坐。”

  张景才提到这个,陆轩下意识的看了眼张启霞,便听到张启霞哭诉着道:“医生,我实在是没办法了,在医院治了半年多不见好不说,反倒是越来越严重了,本来一开始我只是腹部肿胀,现在上半身就没一块好的了,如果张医生和您都看不好,我只能提前结束自己的命了,不然这么活着,还不如死了的好。”

  “张女士,没什么过不去的坎,您这病又不是什么不治之症,只是气鼓而已,还没到绝望的程度。”陆轩连忙道。

  只是气鼓……

  这话,若是其他年轻中医师嘴里说出来,无论是谁恐怕都会觉得狂妄。

  气鼓真要那么好治,张启霞也不会在医院治疗了半年没有效果不说,反倒是越来越严重了。

  可这话是从陆轩嘴里说出来的,张景才非但没有觉得狂妄,反倒是暗自点头。

  患者陷入绝望,这个时候,作为医生自然要给患者希望,而医生的自信,有时候往往比药物起效更快。

  果不其然,陆轩说出这话后,张启霞便是一脸惊喜地问道:“真的吗?”

  “当然,我还能骗你不成?”陆轩对着张启霞微微一笑。

  治疗气鼓,他多少还是有把握的,也不全然是为了提振患者的信心,真要没把握,他也不敢把话说的这么大,不然到时候真治不了,那可就麻烦了。

  “谢谢陆医生。”

  有了希望,张启霞脸色也是好了不少。

  而陆轩则是继续询问着张启霞的情况,亲眼看过之后,也是忍不住倒吸了一口气。

  张启霞突出症状为腹部膨隆如抱枕,两腰侧及后背肿满甚,以至皮肤撑裂,出现缕缕白斑,胸部突起如丘,呼吸窒塞,全身胀满疼痛,痛苦万分。

  结合张启霞诉说的情况和检查所得,所患病症为“气鼓”无疑。

  “小陆,怎么样?”

  “应是气鼓无疑。”

  “气鼓肯定是气鼓,就是怎么治我说实话,有些拿不定主意,所以才让顾华华把你喊过来看看,你熟读医书,中医七大派系都有研究,找你商量一下病症方才更加精准,开的药也不会有什么差错,不需要多次开方才能辨证。”对这一块,张景才并没有因为自己年纪大,职级高就觉得自己高人一等。

  不仅没有,反倒是愿意向他人学习。

  取他人之长,补己之短。

  而且,陆轩的本事他太清楚了,其他人开的药不一样就能对症,他相信陆轩一定可以。

  张景才继续说道:“从发病机制上来看,气从上降,而推原其本,实自下升,坎中之阳,气之根也。

  气升于肝脾,肝脾左旋,温暖而化清阳,是气升于水分也。

  肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿。

  ……

  脾土既陷,胃土必逆。

  脾陷而肝木下郁,胃逆则胆火上郁。

  其下热者,肝木之不升也,其上热者,胆火之不降也。

  病本则属湿寒,而病标则为湿热,宜泻湿而行郁,补脾阳而达木气,清利膀胱之郁热也。

  对于这种情况,我打算用桂枝姜砂汤。”

  “桂枝姜砂汤?”陆轩脸上露出疑惑。

  “嗯。”

  张景才点点头,见陆轩神色有些不对劲,于是出口问道:“难不成小陆有什么其他的想法?”

  “气不化水,左陷于下而为气鼓;肝脾不升,阴分之气堙郁而下陷,故脐以下肿,这种用桂枝姜砂汤的确可以,不过……”

  陆轩顿了顿道:“张女士病情比之桂枝姜砂汤所记载的要眼中的多,而且又耽误了半年时间,绝非一般舒气消胀之品所能奏效,老张,不是我说,这桂枝姜砂汤怕是治不了张女士的病,翻到会因为药效不达,起不到什么作用。”

  张景才陷入沉思,随后抬头说道:“你说的这点的确如此,她的情况比桂枝姜砂汤所记载的要严重的多,单用桂枝姜砂汤的话,还真没什么作用,不过不用桂枝姜砂汤的话,那用什么?还是在桂枝姜砂汤的基础上做加减,增加舒气消胀之药?”

  “用遂豆丸吧。”陆轩说了一个方名。

  张景才眉头微微一皱,显然没听说过。

  陆轩笑着解释道:“甘遂4.5克,巴豆20粒,三棱2.4克,莪术2.4克,元桂1.5克。

  除巴豆制为豆霜外,上药共研极细末,煮米为核,熟水泛作绿豆大小丸,便是遂豆丸。”

  “这是你自创的方子?”张景才低声说道。

  “算是吧。”

  自创倒不是,不过没人用过,那跟自创也没什么区别,只是将导师们的辛勤劳作视为己有,陆轩多少有些不太好意思。

  “回头我让老吴帮你申请一下专利。”

  “行。”

  陆轩也知道张景才这话背后的意思,没有拒绝,反正不用他自己去操作,而且气鼓患者不算多,这种方子说实话,就算是申请了专利也赚不了几个钱。

  去申请,也只是怕被不法商人申请了,用以牟利。

  “详细说说你这遂豆丸。”逮到了机会,张景才可没想着轻易放过陆轩,多了解一点也是好事,气鼓患者虽然不多,但谁敢保证以后遇不到?

  总不能每次遇到这类患者就找陆轩来看吧?

  我张景才七十多岁的人了,不要面子的吗?

  陆轩倒是不知道张景才在想什么,对方想知道,他也没打算瞒着,直接说道:“方中以甘遂、巴豆两味猛

  药为君,对于消除痰饮水积及秽浊郁结之物,无出其右者。

  对于两味药,就有多名古代的医学家有做过介绍。

  寇宗奭云:“甘遂长于行水,攻坚为用。”

  张元素云:“甘遂直达水气所结之处,乃泄水之圣药。”

  李时珍云:“肾主水,凝则为痰饮,溢则为肿胀,甘遂能泄肾经湿气,治痰之本也。”

  甘遂合素有“斩关夺隘”之称的巴豆,排除水湿更是如虎添翼。但本方使用甘遂、巴豆,在于宽猛兼施,缓急为助,以发挥猛药缓攻的作用。

  甘遂必须用面包煨透,去毒以后方可使用;巴豆必须去壳心及白膜,若是不去心令人作呕,不去白膜则伤胃,炒熟压净油质,成为巴豆霜再用。

  这与李时珍提出的“甘遂不可过服,中病即止”,以及对巴豆“生猛熟缓”、“微用亦有抚缓调中之妙”的理论是一致的。

  而三棱、莪术为行气散结、破血消积之品,用以为臣。

  元桂性味辛甘大热,能通百脉,补命门真火,增强膀胱气化之力。

  盖命门真火为生命最主要的原动力,命门真火衰微,以使膀胱气化失司,无力蒸腾水液,故水停泛溢;且水之与气,同源异名,在人体中,互生互化,不能截然分开。

  元桂温补命火,即所以化气行水,用于两对猛药之中,既可以增强其排水舒气之功,又可以对机体起到保护作用,以达驱邪而不伤正的目的。”

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