第九十八章 擅长什么?要不就写全科吧

  怀着激动的心情回到诊室。

  季修文正好奇这都已经到上班时间了,陆轩怎么还没回来,就看到陆轩带着喜色走了进来。

  “怎么了?”季修文下意识的问了一句。

  “没什么,院长找我有点事。”

  去联南坐诊的事情虽然确定是确定下来了,不过在还没正式收到通知之前,陆轩没打算说出来,不然到时候事情变节了,岂不尴尬?

  他现在就当没这回事。

  当然,心里高兴是肯定的。

  去联南坐诊的事情,别说他一个才二十多岁的年轻中医师了,就算是甬城那些有点名气的主任中医师,听到这个消息,恐怕也压抑不住心中的激动。

  能做到这样宠辱不惊,陆轩觉得自己已经做的足够好了。

  见陆轩不愿多说,季修文也没深究,想着可能是一些需要保密的事情,不然院长不会单独将陆轩喊去。

  陆轩来到位置上坐下,喝了一口水便对着苏可楠道:“叫号吧,别让患者们等太长时间。”

  “嗯。”

  苏可楠依旧乖巧,对陆轩的命令实行完全不打任何折扣的实行。

  没多久,今天的第一名患者就抱着小孩走了进来。

  “孩子怎么了?”

  陆轩看了眼差不多四五岁的小男孩,随后看向才三十出头的女子。

  女子坐下便满是愁容的道:“陆医生,我家小孩就这段时间一直烦躁哭闹不安,夜卧中突然就会惊醒,口中乱喊,烦躁啼哭不安,有时候半夜能把人吓死,想把他放到另外一个房间睡吧,又不放心,一直这么搞,我人都快疯了。”

  陆轩听完沉思了一会,抬头问道:“中途醒来后都有哪些行为?”

  女子想了想道:“就是在床上乱趴乱滚,哭闹不宁,有时候显得有些呆滞,但有时候又能安然入睡,对了,有时候突然间惊醒过来的时候,脸色和嘴唇都是赤红赤红的。”

  “小便和大便怎么样?”

  陆轩将手搭在了孩子手上,孩子可能有点担心,将手拿了回去,还是女子安抚了两句,孩子才将手又伸了回来。

  “小便比较黄,喝了水都会比较黄的那种,大便干巴巴的。”

  陆轩听后点点头,又看了眼孩子的舌头,方才将手收了回来。

  舌质红,舌苔或白或黄,脉象弦数。

  见陆轩将把脉的手收了回去,女子连忙问道:“陆医生,我家小孩到底怎么回事?为什么会这样?”

  苏可楠两人也把目光投了过来。

  除了昨天无缘无故的发烧患者之外,今天这个小孩的情况应该算是他们见过的病例里面比较奇怪的。

  “小儿夜惊厥!”

  在几人都用好奇的目光看着自己的时候,陆轩淡淡地嗓音便是在此刻响起。

  “小儿夜惊厥?”

  几人满脸疑惑。

  陆轩笑着解释道:“小儿夜惊厥指小儿在睡眠中突然惊醒,瞪目起坐,躁动不安,面部表情恐惧,或大喊大叫,手足乱动,或不分高低游走,此时喊叫小儿,常常不醒,一般可持续数分钟,清醒后对发作常不能记清,有时发作后可继续入睡。

  关于小儿夜惊厥,其实中医早有相关的记载。

  如《诸病源候论·惊啼候》:“小儿惊啼者,是于睡眠里忽然而惊觉也。由风热邪气乘于心。则心脏生热,精神不定,故卧不安,则惊而啼也”。

  小儿夜惊发作次数不等,也有白天入睡时突然惊起,迷糊不清乱走、乱语者,但发作时间不定,常隔10余日发作1次。

  现代医学研究认为这种惊症常与精神有关,如在睡前看恐怖故事、电视、精神刺激有关。

  小儿夜惊厥的临床表现一般是开始入睡一段时间后,在睡眠中突然坐起,惊叫,胡抓胡摸,躁动不安,甚将大人之衣物抓住不放,或紧抓大人,面部呈恐惧状,呼吸促迫甚至有死亡感。

  而这种情况一般大约持续数分钟后才能清醒,平静后还可以继续入睡,也有醒时不分高低游走。

  不过,此症如发作频繁者,可见精神委靡不振,表情淡漠,身体瘦弱等症。”

  听到这话,苏可楠两人都是下意识的看了眼小男孩。

  的确,小男孩的情况的确有些精神萎靡,而且呈现出一种不太正常的瘦弱,不是那种天生的瘦弱,这种情况还是比较容易判断出来的。

  而女子显然不关心什么才是小儿夜惊厥,她将小孩抱紧了一些,“陆医生,我家孩子平时挺正常的,也不怎么生病,为什么会出现这种情况啊,我们也没给他看过恐怖片啊,也很少打骂,不应该会这样的啊!”

  陆轩摇头道:“睡前看恐怖故事、电视、精神刺激有关只是现代医学的解释,而中医看来,此症是心肝火炽,即是心肝有热,是肝火上扰心窍所制,其症主要是心烦,胸中懊恼,不能入睡,胸中窒塞。

  如《小儿药证直诀》中有言:“治小儿蓄热在中,身热狂躁”小儿肺胃蕴热,症见口疮舌红,或牙龈肿痛,大便干燥,舌质红者,可与竹叶石膏汤加减合用其效更好。”

  说到此处,陆轩也将药方记录在了病历本上:“这样,我给孩子开一副栀子豉汤加灯心,你回家用水煎服,每日3次,也可以将药放在这里代煎药,下午过来拿药。”

  陆轩落笔,将病历本交给了苏可楠。

  苏可楠拿到药方看了一眼,愣了一下。

  倒不是因为药太多了,而是陆轩开的药方中药太少了,仅仅只是四种药,而且都是极为常见的中药。

  不过,这种神情也只是很短暂的出现,苏可楠很快就恢复了,认真地将药方登记记录系统,打印出收费单据,交给了女子扫码支付。

  等女子付好钱后,季修文拿起来准备去中药房抓药,看了一眼药方后,也是愣了一下,随后突然间明白苏可楠为何要露出那种神色了。

  孩子的情况那么复杂,谁知道开的药却仅仅只需要四种。

  女子付了钱,见季修文已经走进药房,她跟陆轩打了声招呼之后,便出去等待起来。

  今天早上去找胡美荞已经浪费了不少时间,陆轩没有等季修文,直接让苏可楠继续叫号。

  刚叫号,就有第二名患者走了进来。

  男子大概三十出头,不是甬城人,而是来这边工作的,前两天早晨起来晨练的时候,突然间咽部烧灼,发干,疼痛,早餐后不久咽肿疼痛,头疼,发热,恶寒,干渴少痰,自服抗菌药及六神丸后其症未减,于下午咽肿痛,饮食难以下咽,头痛恶寒,高烧38.9c,故来求治。

  陆轩拿出手电筒看了眼男子的咽部,发现已经充血紫红,而且有脓性黏膜附着,咽后壁滤泡肿大。

  “这里痛不痛?”陆轩压了压颌下淋巴结肿大的地方。

  “痛痛痛……”

  男子连声喊痛,告知陆轩疼痛的部位后,陆轩这才点了点头,将情况记录下来。

  颌下淋巴结肿大压痛明显,痛连及耳根及下颌,口干口苦欲饮,大便干结,小便赤黄。

  舌质红,苔黄厚,脉象浮数洪大。

  脉浮陆轩遇到的不少,而洪脉他还是第一次见到。

  洪脉脉体宽大,充实有力,状若波涛汹涌,来盛去衰。

  主气分热盛,亦主邪盛正衰。

  内热充斥,脉道扩张,气盛血涌,故脉见洪象;若久病气虚,或虚劳、失血、久泄等病证见洪脉,则多属邪盛正衰的危候。

  生理性洪脉可见于夏季,夏季阳气亢盛,脉象稍显洪大。

  崔彦中:“陆医生,我这到底怎么回事?是咽喉炎吗?可是我吃过药了啊,没想到不仅没好转,反倒是越来越严重了。”

  “急性咽喉炎。”陆轩点点头。

  咽喉者人之呼吸饮食之要道也,咽在前喉在后,故称之为咽喉。

  如《灵枢·经别》等篇,称咽为嗌,咽噬,是饮食与呼吸的共同通道。

  如《重楼玉钥》“咽者也,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也”。

  在古代医籍中常与咽喉并称,如《灵枢·忧患无言篇》云“咽喉者,水合之道也”。

  现代医学所指之咽,则分为鼻咽部、喉咽部等。

  所以,咽喉部有疾,首先影响声音、呼吸、饮食等。

  其局部红肿疼痛或溃烂成脓,多与今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉肿瘤有关。

  古医籍多称之喉痹,如《索问·阴阳别论》云:“一阴一阳结,谓之喉痹”。

  喉痹者,喉部肿塞痛,水浆不得入,是由于风毒客于喉间,气结蕴积而生热,病情较急,为害亦剧,也不能一般看待,视为小疾,若非白喉,亦为急性咽喉水肿疼痛高烧,有乃成脓者,和风毒入心者,烦闷致死之论,应及时检查治疗,很快能恢复局部肿胀疼痛发烧。

  如咽干口燥证早在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》便有指出“虚痨里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”。

  咽喉痛,如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》指出“咽干燥,口干咽烂”等均与外感邪热闭郁有着密切的联系。

  咽喉疾病,其病因多与外感风寒,阴阳闭郁不解而成喉痹者多见,其病机多与肺、心、胃、肾有关。

  “还真是啊!”崔彦中张了张嘴,他就是随口一说,毕竟之前咽喉炎发作的时候,他吃过几次药基本上都能好,可这次倒好,吃了几次药非但没好,反而越来越严重。

  所以也就随口猜了一手,没想到是真的。

  崔彦中追问道:“那怎么会这么厉害?以前我也经常咽喉炎发作,可一两天就能好的。”

  见患者好奇,陆轩也是耐心的解释道:“你的情况属于肺胃热盛致咽喉炎急性发作,急性咽炎发病急,来势凶猛,不过若是治疗得当,效果一般会很明显。

  你本身就实而热盛,加之晨练时感受风邪郁于咽部,与胃之实热互结,故症见咽肿疼痛连及耳根及下颌,所表现一派肺胃俱热之象。

  治宜清热解毒,利咽消肿通腑。

  我给你开副药,你回去水煎服用,一两两次。”

  陆轩说着,就将药方写了下来,崔彦中似乎对药方也有些好奇,忍不住伸过头来瞧了一眼。

  而陆轩,见崔彦中好奇,于是耐心的解释道:“方中元参、生地、牛籽、银花清热凉血,黄连、黄芩、黄柏、大黄、生石膏清泻实热、通腑、当归、白芍活血止痛,枯梗载药上行,甘草调和诸药,解毒消肿排脓。

  这个方子对治急性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎加减均有很好的疗效。如方者法也,但在应用时根据患者的具体症状而有加减变化,灵活应用才是真法。

  平时真要咽喉炎发作的话,切不可胡乱用药,药用错了,不仅不会好,反倒是会让症状更加严重。”

  崔彦中虽然不懂,可还是点了点头。

  ……

  上午陆轩看得速度很快,没有什么特殊的病例,陆轩也没再详细的给两人介绍。

  当上午最后一名患者拿着药离开的时候,陆轩几人就想着一起去食堂吃饭,就在这时,一通陌生的号码打了进来。

  陆轩下意识的就想挂断,可一看这个固定电话属于甬城,再加上胡美荞又说到这两天联南会有人联系自己,想了想便是来到外面接通了电话。

  那边,传来了一道女声:“是裘市街道卫生院的陆轩医生吗?”

  “我是,你是?”陆轩深深吸了口气。

  “哦,我是联南中医会馆的负责人,我姓吴,今天打电话给您,是想邀请您来联南中医会馆坐诊,想问一下您的意见。”

  “可以的。”虽然早上就知道自己要去联南坐诊的事情,可听到联南的邀请,陆轩还是忍不住欣喜无比。

  “那您这边什么时候有空?”

  “周末都行。”

  “两天?”

  “据我所知,陆医生您在卫生院那边就已经要坐诊五天,周末再连续坐诊两天的话,就没有休息的时间了,您看看要不选一天吧。”

  “那就周六吧。”

  原本陆轩还想着周末两天直接在联南坐诊好了,可听到这话,一想倒也是这么回事,两天都坐诊的话,的确连一天都没得休息。

  休不休息他倒是无所谓,能多积累临床经验是最好的,可也担心自己要是什么时候有事,那就麻烦了。

  “对了,您什么时候有空来一趟联南中医会馆,我们再商量一下坐诊的情况,您看怎么样?”

  陆轩想了想道:“就这周六吧,吴老师,您看怎么样?”

  “行,到时候您来了直接打我这个电话就行。”

  “还有一件事,我想问一下您。”

  “吴老师您说。”

  “因为我们这边都会给坐诊的医生搞一块介绍的牌子,所以想问一下,您擅长哪方面的一些病症,我们好写进去,提前准备好,到时候您是这周六开始坐诊还是下周六开始都行。”

  陆轩:“擅长什么?要不就写全科吧。”

  吴:“……”

  全科擅长?

  好大的口气啊!

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