第514章577.暴发性心肌炎
“那些庸医说我没病，不给输。“三爷爷不满道。
他早就成了村头和镇上卫生所的名人了，每一个医生看到他都直摇头。
还有人对他挺好奇的，不都说滥用抗生素身体容易出现问题吗？为啥这老头年年输这么多抗生素，还活蹦乱跳的，看着好像也没什么事啊。
“那你来找我也没什么用。”高风道，“这边对抗生素控制挺严格的，没有指征是没法用药的。”
高风想着赶紧给他打发走。
“我懂了，你的意思是非要生病才行是吧？”三爷爷问道。
看着他一脸平静的样子，高风有点纳闷。
“小高，要不还是给他输点吧。”三爷爷的儿子有点无奈，“要不然他会故意不穿衣服受凉感冒，然后.”
高风
这么sb吗？
高风想起来小时候被这样的人给揍过，心里一阵胸闷。
“你找别人吧。”他转身就走，背后传来了三爷爷的喝骂声，好像是说他是个忘恩负义的坏孩子。
今天高风跟吕主任约好了去吃饭，到场的还有普外科的周树明主任。
后者在医院里面也是大名鼎鼎，他脾气比较火爆，人称“拼命三郎”。
之前在手术室跟麻醉医生打，后来跑到办公楼大骂领导，还在门诊楼跟患者和家属上演过全武行。
也就是他水平高、资历老，要不然早被医院给清退了。
领导也不喜欢这样的刺头。
这也是为什么周主任名誉头衔一大堆，水平也高，但只是个一般的带组主任。
“我还不稀罕当主任呢，一狗屁灶的事。”说是这么说，但高风仍感觉他是有点意不平的。
一个男人，怎么可能不期盼更高的位置呢。
这些年周主任的脾气好了很多，但年纪也大了，只能说醒悟的有点晚。
“高主任，你给看看这片子。”
周主任来蹭饭也是有其他的目的，“下面医院说不排除恶性，让穿刺呢。”
他找了影像科的几个主任看了一眼，大家的意见不怎么统一。
“我岳母，年纪大了，脑子也有点糊涂。”周主任无奈道，做CT引导下穿刺恐怕是无法配合。
下面医院的医生建议在麻醉下做，但老人基础病一大堆，子女们都担心风险。
还有一个就是，老人家本身年纪就大了，即便是恶性的肿瘤恐怕接下来能做的也不多，周主任心里也不赞同做这个穿刺。
“让他们带老太太来省医，都嫌麻烦。”
高风仔细看了看，“什么症状？发热、咳嗽吗？”
“对，就是发热、咳嗽，还有痰中带血症状，有7-8天了，在下面医院用的头孢呋辛钠。”
“应该是个军团菌肺炎。”高风说道，“可以把抗生素调整一下，用大环内酯类的或者多西环素也行。”
患者的影像学特征还是比较明显的，但下面医院的医生估计是见得少。
基层医院本身检验科的条件就不好，没有那么多的设备，有些项目也就是勉强能开展，对于细菌培养的阳性率极低，这也是没办法的事。
有时候即便是治疗好了患者的病，但管床医生也说不上来到底是什么致病菌导致的发病。
反正稀里糊涂的就好了，目的也算达到了。
周主任赶紧把高风的话记下来，准备一会儿跟那边的医生沟通一下。
几人正聊着呢，吕主任的手机响了起来。
他皱着眉头看了一眼，“搞什么呢，我又不是二线。”
尽管有点不满，但吕主任还是接了起来。
挂了电话他叹了口气，“哎，有活了，得去接个病人。”
他站起来的时候看了一眼高风，“高主任要不然咱一块去吧，病人估计要进行ECMO转运。”
刘女士来自于梁山伯和祝英台的故乡，职业是一名人民教师。
她的命运跟祝英台一样，也是有点悲惨。
去年的某天，她出现了胸闷、心悸、气短、头晕等症状，被当地医院诊断为“暴发性心肌炎急性冠脉综合征”，当时上了ECMO，最终顺利脱机，身体恢复了正常。
尽管花了不少钱，但仍让她感觉非常庆幸。
钱财毕竟只是身外之物，生命才是第一位的。
6天前，刘女士受凉后出现咳嗽、全身乏力症状，在当地社区医院被诊断为“呼吸道感染”，口服药物治疗后不见好转。
到县医院转悠了一圈，人家让他赶紧去市中心医院。
到市中心医院后再次被诊断为暴发性心肌炎。
第二次患暴发性心肌炎比第一次严重得多，刘女士的血压直线下降，大剂量活性药物无法维持，当地医院专家紧急使用ECMO保命。
可即便如此，她的情况也不容乐观，生命体征一直稳定不下来，这会儿已经到了命悬一线的地步。
当地医院专家立即向上级医院求助。
“上次邀请的我去会诊。”吕主任对高风道，“这个女患者生命力很顽强，当时我都以为希望渺茫了呢。”
可没想到上了ECMO后很快病情就稳定了下来，算是比较好的结局。
据这次的管床医生描述，这次的情况好像更为严重，亲戚朋友吃席的概率很大。
“小马，开快点。”吕主任催促道，“我知道这不是你的极限。”
“主任，这的确不是我的极限。”小马一副还是你了解我的样子，“但这是这辆车的极限，你没觉得它有点飘吗？”
还真是有点飘，吕主任这下不敢催了。
救护车很快就飘到了目的地。
患者意识已经模糊了，四肢冰冷，即便是不懂医学的人也能看出来这人命不久矣。
“哎呦，这.”吕主任很是为难，转运风险太大了，噶到半路怎么办？
“高主任，怎么说？”
高风看了一下这边监护室的条件，还不错，但跟省医肯定是没法比的。
“状态很差，但可以试试。”
刘女士的丈夫对治疗很是积极，毕竟妻子还很年轻。
“转运有风险。”吕主任跟他沟通道。
“可不转运也是等死啊。”患者丈夫都有点绝望了，之前市中心医院CCU的医生跟他谈过了，一句话：希望渺茫。
“还是转吧。”他心里面把省医过来的专家当成了最后的救命稻草。
“不对，这个机器有问题。”高风上前把ECMO机器的参数调整了一下，很快便发现了原因所在，机器并没有出什么故障。
而是有个管置的有问题，这可能是患者应用ECMO后效果欠佳的原因。
但ECMO这个高大上的东西，下面的医院能开展已经是很了不起的成就了，再加上对当时的情况了解不多，高风心中并没有对这边的大夫产生什么意见。
他考虑了一下把吕主任喊了过来。
“重新置管？”
“对，有根管路有问题，不重新置路上风险太大了。”高风解释道，从这边到省医最快也要3个小时，时间还是太长了。
吕主任把这边的相熟的主任叫到一旁，对方有些尴尬。
“吕主任，这个管路问题.“他为难道，“你知道的，我们经验少.”
一年还不做一例呢，要不是这个病人不上不行，他们还真不愿意做。
“没事，主要是我们转运的机器需要重新置管。吕主任道，“跟家属沟通一下吧。“
“行！”对方如释重负般的松了口气。
很快病床前就站满了人，得知省医来的专家要重新给患者置管，机会难得，大家都想现场学习一下。
方阳晖也是其中的一员，患者之前的ECMO就是他跟主任一起上的，据说省医来的专家认为有点瑕疵，这让他非常关注。
吕主任很自觉的给高风打起了辅助，他在检查必备物品。
方阳晖晚上吃的辣椒炒肉，可能是太辣了，这会儿感觉肚子有点难受。
这万一到了关键时候要拉了，那可就错过专家们的现场演示了。
想到这他急匆匆向卫生间跑过去，最多几分钟，回来绝对赶得上。
在他的印象中，开展ECMO植入术平均手术时间至少也需要20-30分钟，5分钟的时间最多开个头。
待我卸货完毕轻装上阵，定要把这些省医专家的高超技术一丝不落的给学到手，他一边卸货一边意淫。
等回到病房的时候，时间刚刚过去了6分钟。
可现场的一幕让他有些不知所措，一堆人正在那交头接耳，那个姓吕的主任正在固定管路。
“怎么不做了啊？”他问道，“是出什么问题了吗？”
“做完了”一个同事对他说道，语气有点复杂。
“扯呢！”方阳晖道，“这才6分钟，6分钟能上机？”
“我之前也认为这是开玩笑。”同事说道，“可你刚才没看到跟打电动一样.太快了！”
他看的眼花缭乱的，现在都觉得有点头晕。
“吕主任，你们这”市中心医院的主任也是不知道该怎么说话，“太牛了”他把这句话连着说了两遍。
“高风教授是我们医院ECMO上机最快的。”吕主任笑着说道，“我做的话至少要20分钟。”
“这样啊。”市中心医院的主任感觉好受了点，他刚才都有些怀疑人生了。
我们跟省级医院的差距有这么大吗？
刘女士被抬上了ECMO转运车，司机小马这次开足了马力，省省提前到了20分钟。
虽然患者路上生命体征相对平稳，但她的病情仍是刻不容缓。
重症暴发性心肌炎死亡率非常高，救治难度非常大，更何况还是第二次患病，患者一下车就被推到了心脏重症监护室。
CCU里顿时充满了紧张的空气。面对如此危险的疾病，几个有着丰富救治经验的主任早就严阵以待了，开始指导医护人员进行一系列行之有效的救治。
患者情况的刚刚有了点好转，但就在这个时候敏锐的高风发现了一些异样。
“血压好像想往下掉。”他出声道，“护士看一下她的裤子，那是血吗？”
“血？”吕主任愣了一下，裤子哪里来的血。
护士掀起来看了一下，顿时惊呼了一声：患者的下体竟然在大量流血。.
“病历上写的说她2个月前做过清宫手术。”高风快速的说道，“快让妇产科的人来看看，应该是没清理干净！”
这下又是一片兵荒马乱，吕主任喊来了超声科医生实施床旁彩超，结果证实了高风的判断。
妇产科的一位主任急急忙忙的为患者实施清宫手术。
“哎呦，我还是第一次在CCU给病人做清宫！”她郁闷道，“真是.哎！”
为ECMO支持下的暴发性心肌炎患者实施清宫手术，这是一个巨大的挑战。
更让人担忧的是，患者这个时候还醒了过来，迷迷糊糊间她还要挣扎。
两个护士赶紧按住了病人，高风看的也是很着急，他想了一下也走了上去。
双手一使劲，患者顿时老实了下来。
“大夫，你能轻点吗？”患者出声道，“我不动了还不行吗？呜呜呜.”
为了保证手术顺利进行，一个护士紧紧握着患者的手，给予她安慰和鼓励。
随着手术的顺利进行，大量血块和残余组织被清理出来，妇产科主任终于松了一口气。
忙完这一切都到早上8点多了，高风还没觉得什么，上了年纪的吕主任已经扛不住了。
“不行了，我得去睡一会儿。”他跟高风打了个招呼，一头扎进了值班室。
正在犹豫要不要回家，步正阳打来了电话，说要看了病人。
怪不得医生容易猝死呢，高风心想。
患者是全科的一个老病人，这次在家突发的胸痛，家属直接带着人来了。
“就是突然开始这里痛。”老爷子指着肚子说道，“这两天也没有乱吃东西啊。”
“大夫，要不然给我爸做个胃肠镜吧。”患者的儿子建议道，“好几年都没做了，他之前有那个胃溃疡，还出过血呢。”
“这次的大便发黑吗？”高风问道。
“不黑。”家属回答道。
“主任，你看这个片子，我觉得不对劲啊。”步正阳调出了患者刚做的腹部CT。
他跟1年前患者做的CT对比了一下，总觉得哪里不对劲，但又说不上来，这才想着给高风打电话。
高风仔细看了一眼，脸色顿时变了。
“正阳，先去带老爷子做一个主动脉CTA，推着轮椅去！”
“然后请心胸外科急会诊。”
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