第437章502.不要给自己的错误行为找借口!
什么是重症肌无力?
肌肉是靠神经支配的,而神经为什么能够支配肌肉呢,那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质,这些递质由神经末梢分泌,作用在肌肉上,从而对肌肉发号施令。
当某些原因存在时,这个交接过程发生了障碍,肌肉就不听神经使唤了,就会发生肌无力。
有些病人是眼皮无力,表现为睁眼困难,发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力,还有一些是全身都没力气。
为什么会发生重症肌无力,原因还没搞清楚,目前认为可能跟免疫等有关。
能不能预防呢?
不能,只能早发现早治疗。
确诊后主要还是靠一些药物治疗,比如溴吡斯的明,这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作,恢复肌肉的力量。
还有激素,免疫球蛋白,我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关,而激素是最强的免疫抑制剂,所以激素冲击治疗也是有效的,甚至是高效的。
“多亏你在,要不然就给病人耽误了。”马亮说道,“为了感谢高教授,我提一杯!“
“20年份的茅台,一人估计就两杯,你可别想多喝。”李友良拦下了他,“再说你那酒量也不行啊。”
“是啊,别到时候又躺急诊科平车上睡一晚上。”高风笑道,“护士肯定拿你练手。”
他这么一说,马亮还真不敢多喝了。
“明天可以再去看看那个病人。”散场的时候高风提了一句。
患者被收入ICU后,遵从神经内科医生建议,给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗,第二天,患者顺利苏醒,眼睛睁的大大的。
看到这么明亮的大眼睛,高风知道,重症肌无力确诊无疑了。
这个大眼睛,非常漂亮,跟患者昨晚眼皮无力相比,简直是天壤之别。
患者呼吸无力的症状迅速好转,呼吸困难也显著改善,第3天边顺利脱了呼吸机,拔除气管插管。
没错,患者是重症肌无力。不是狂犬病,也不是肺炎,更不是心肌炎,而是重症肌无力危象。
所谓的危象,就是说这病突然进展到最危重的情况,可能是某些原因诱发的,比如感染,比如用药不当等等。
从此以后,患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了,那个时候其实就是重症肌无力发作了。
只不过有些人刚开始时并不严重,可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在,仍然会反复发作。
而且是早上比较轻微,下午更加严重,晚上就更厉害了,必须得好好休息,这就叫做晨轻暮重。
每一个症状的背后,都有无数种可能性,而凶手,往往只有一个。
至少通过这次经历之后,马亮又算是长了教训,恐水不等同于狂犬病!
恐水很可能就是狂犬病,但前提是得有狂犬咬伤史,否则得考虑其他神经系统疾病。
而对于病人的家庭来说,则是一次惊心动魄的死里逃生,如果真的是狂犬病,那么就玩完了。
而重症肌无力虽然也无法治愈,但有药物可以控制,并且可以完全回归生活,那就幸运多了。
全科医学科
“哎,你们这一组规培生怎么只有四个人啊。”步正阳有点纳闷,“不都是五个人吗?”
“有个人退培了。”
“为什么啊?”步正阳不太理解,“不还有一年就结束了吗?”
这个时候退培多不划算啊。
“是医院里面撵他走的。”有个女孩子轻声的说道,“他犯了很严重的错误。”
“多严重?出了严重的医疗事故?”步正阳问道,“不对啊,你们值班的时候都是有二线的,出什么问题也不会让你们规培生来来顶包啊。”
“不是.他的情况还挺复杂的。”
“有多复杂?难不成他还犯了天条了?”
这位同学还真是犯了天条。
他跟着骨科一位主任上手术,由于是第一次进手术室,心里对什么都无比好奇。
C臂机的脚踏放在手术间门口,全手术室10多个人,还有好几个来参观的主任。他们全程不知道,这位同学在门口把脚踏踩着玩。
“我特么上班快20年了,加起来都没今天吃的射线多!”一个主任被气得差点背过气去。
其他的几人也是一副吃了屎的表情。
为了安抚众人如火山爆发一样的情绪,该生直接被规培办劝退了。
“真是一个悲伤的故事。”步正阳也是心有余悸,“你们也要长个教训,不认识的东西可别乱碰。”
今天高风比较闲,决定来一次大查房。
“这是个心绞痛的患者,既往有高血压。”一个规培生磕磕巴巴的介绍着病情,“我让他清淡饮食,同时.”
大家看到患者床前的奶茶和手里面的烤串陷入了沉思。
“你怎么这样啊!”管床的规培生闹了个大红脸,“我不是跟你讲过了吗?要”
“不是,微辣、三分糖,这还不够清淡吗?”旁边的一个年轻家属诧异道。
“下次不要买带冰的。”患者出声道,“有一点冻脑袋。”
“治疗用药还是很规范的。”高风鼓励道,“病历背的也很熟练。”
下一个病人是一名流感合并肺炎的年轻女性患者,护士正在给她输液。
“我怕.”病人娇滴滴的对旁边的男朋友说道,众人立即有了一丝不适感。
“傻瓜..我在!”男友用夹子音说道,众人身上的不适感立马被无限放大,鸡皮疙瘩瞬间破皮而出。
“我的妈啊,好恶心啊。”跟在后面的李友良赶紧退了出去。
“护士,一会扎针的时候麻烦轻一点。”男友吩咐道,护士翻了个白眼。
“啊!痛!”
“不是让你轻点吗?”病人男友狠狠的瞪了护士一眼。
“不是,我就涂个碘伏。”护士无语了。
“涂碘伏也要轻一点!”男友大声道,“不要给自己的错误行为找借口!”
护士强忍怒火开始给患者扎针。
“啊!啊!啊!”患者有节奏的叫了起来。
众人
但这不是最让人感觉不适的,只见患者男友一把搂住对方,旁若无人的亲吻了起来
“科室里面这样奇葩的患者多吗?”高风揉了揉自己的太阳穴,“咱们平时也不要什么病人都收.”
“不多。”步正阳赶紧回答道。
“你们这是虐待!”这时一个声音响了起来。
“步大夫,快来啊。”护士长喊了一声,“65床家属对治疗有疑问,你给解释一下。”
步正阳赶紧走了过去。
“你们这绝对就是虐待!”刚才的声音更大了。
高风这下好奇了。
“患者是老年痴呆,这次肺部感染比较重,下的还有胃管和尿管。”步正阳解释道,“他自己一直要拔管。”
护士没办法,只能用约束带把他的胳膊给约束了起来。
一个来探视的家属对此很不满意,跑到护士站要一个说法。
“他虽然脑子糊涂,但心里面什么事都明白!”这个气势汹汹的女家属说道,“你们以后不要再绑他了!”
“这位家属,你听我说。”步正阳努力进行沟通。
“我不听!”家属扭头就走。
“算了,就依他吧。”护士长也有点无奈。
但不到五分钟,刚才的女家属又跑过来了。
“护士!我爸把我的眼睛干了一拳!”她顶着个阴阳眼过来了,“能不能帮忙重新给他绑上?”
“早就告诉你不要把他的约束带解开了。”主管护士说道。
“对了,他把胃管、尿管全拔了。”家属说道,“这不要紧吧?”
“其实我也是不想麻烦你们的。”家属继续说道,“但我拿着往里面捅了半天,塞不进去啊!”
“你到底是来陪护的,还是来谋杀的?”主管护师实在是受不了了,“你能不能不要按自己的想法来!”
“你这个丫鬟什么态度?”家属比她还生气呢,“我要投诉你!”
“我们这里没有丫鬟。”护士长说道,“你不要胡说八道。”
“连你我也要投诉!”家属说。
“建议你从自身找一下原因。”高风说道,“我感觉都是你的错。”
“什么?!”家属掉头就往行政楼跑。
“你不要在这里无理取闹,要不然我们报警了!”医患办的人对她说道,同时对着高风打了个招呼。
“我认识你们郭院长!”家属很牛气,“我现在就打电话!”
“你谁啊?”郭院长不满的声音从电话中传了过来,“高风教授对待病人一直是和蔼可亲,他技术又好,是我们省医的一张名片。”
“你要是胡乱抹黑,我们省医是不会善罢甘休的!”
“好啊,一丘之貉是吧?”这个女家属是越挫越勇,“我要去卫健委投诉你们!”
“大姐,要不你回去吧。”另一个家属匆匆的从家里赶了过来,“你怎么那么多事啊?”
她就让其看了不到一天病人,结果惹出来一堆事儿,好多人给她打电话,问她姐是不是脑子有病。
“不好意思,她脑子跟别人不一样。”
“我姐夫都跟她过不下去,儿子现在也跟她断绝了关系。”
“你怎么帮着外人啊?”姐姐好生气,“谁允许你在这里说我家里面的事了?”
然后就很突然,两个人厮打了起来。
“你瞧瞧这一天天的。”护士长很是尴尬,“是我工作没做到位。”
“这跟你有什么关系啊。”高风无奈的笑了一下,“是病人太复杂了。”
病人难,医疗人员也难,总会出现这样那样的问题,这也是没办法的事情。
“你不是要去省医那边吗?”赵兴业的妻子问道。
“怎么了?”
赵兴业顺路去送儿子上学,路上儿子问了他一个问题。
“爸爸,我能不能染黄毛?”
“你怎么会有这么奇怪的想法?”赵兴业感觉很是纳闷,“你一个小学生”
“可我同桌说她喜欢黄头发的男生。”
“不能染。”赵经理深吸一口气道。
“为什么?”
“不为什么!”赵兴业直接照着脑门就是一巴掌,“再给我提这个打死你!”
“记得好好学习。”
“学习太累了。”儿子看着他说道,“老师讲的好难,我一听就困。”
“那你就睡,但是别耽误其他人。”赵兴业说完挥手示意儿子赶紧滚蛋。
“老弟,你倒是挺能看得开的。”旁边一个老头笑道,他是来送孙女的。
“没办法,这孩子跟没有长脑子一样。”赵兴业无奈的叹了一口气,“天天光辅导作业弄得家里鸡犬不宁的。”
还是个舔狗.
他想明白了,这种情况必须要学会与自己和解。生的就是个蠢货,平平安安的长大就可以了,到时候早点结婚,可以尽早培养孙子。
“哈哈。”老头笑了几声,“这才到哪了啊,以后才麻烦呢。”
“我总结了一下。”他对赵兴业说,“带孩子就这么几个过程:
幼儿园:为什么
小学生:凭什么
初中生:你懂什么
高中生:你什么也不是!
大学生:给点钱,给点钱..
毕业后:别管我!
恋爱后:要你管!
生孩后:你来管!
上坟时:保佑我”
赵兴业在听到保佑我时差点没绷住.
“这是需要您签字的文件。”他拿出厚厚的一摞文书说道,“放在上面的是相对比较急的。”
他这次来是希望能把公司的概况详细的跟老板汇报一下,同时展望一下未来。
“发展势头强劲.运营状态优异良”
“辛苦了。”高风很满意。
“公司现在账面上的钱很多,我想我们是不是可以投资一些新兴的行业。”赵兴业说道,“我找人分析了一下.”
“算了,挣太多的钱也没有太多的意义。”高风摆了摆手,“友良跟我提了一下,说可以盖点职工家属院。”
“我觉得这个提议很好。”
“最好都是那种三室四室的,现在都是二个孩子。”
“对了,再盖一些大平层,我上次在京城见到的那个户型就很不错。”
“对对,我还录了视频呢。”李友良兴致勃勃的拿出了手机,“老赵,你看看好看不?”
“好看吧”赵兴业内心挺复杂的,来的时候他雄心勃勃,现在只剩下无奈。
老板不喜欢钱也不好,下面的人都没有奋斗的动力了。
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