第407章472.让他死里面吧!
这个事情的大方向目前就这么定了,但离最终盖棺而定还需要很长的时间。
病人没了,短期内家属自然上是无法接受的。
一开始他们的态度是一命抵一命,希望能把主管大夫杀了祭天,当然如果能把院长也噶了肯定更好。
当然这个要求明显不现实。
“你们在一起做什么了?”值班医生问道。
他还在单位加班了,突然就接到电话说儿子在家被救护车拉走了,当时他是一脸懵逼的。
但他真会是钡中毒吗?高风有些犹豫。
被救护车拉来的?难道很严重?
“我也不知道具体的情况。”薛东来解释道,“今天中午我们几人在一起喝了点酒,他晚上好像特别难受,还是焦厅给我打的电话。”
“是的,我还专门确认了一下。”李友良。
重度中毒的症状包含四肢弛张性瘫痪,肌力0~I级,甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象,多伴有严重的心律失常、传导阻滞。
“6床的那个焦承希怎么样了?”高风问道。
利尿剂,例如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇等;
低镁血症;
某些抗生素,例如青霉素、庆大霉素等。
焦承希的父亲就在急诊重症监护室外面站着,表情极度焦虑,他可就这么一个儿子。
“没有什么病,他平常身体很好。”焦厅急的出了一头汗,“昨天还好好的,不知道这是怎么了!”
怀着疑惑的心情,高风回到了家中。
但这明显是属于医疗纠纷,警方拒绝立案。
很快就有检验公司的人快马加鞭的开车赶来了,护士把抽好的血液标本交给对方。
但患者的情况明显让人摸不着头脑,高风进入到医生办公室的时候,带着花帽子的重症值班医生正表情凝重的盯着电脑。
患者已经做了急诊头颅CT,并没有见到明显异常,目前昏迷的原因还是考虑低钾。
高风去看了一下焦承希,插上管镇静后患者的生命体征还算平稳,心率稍偏快。
“查了一圈,主要就是低钾,其他没有发现大的问题。”值班医生汇报道,“现在的治疗方案就是先补钾,同时继续找低钾的原因。”
然后他就不知道后来的事情了。
焦厅是焦承希的父亲,目前在委里任职。
现在想想,焦承希的症状好像完全符合。
“很多啊,摄入减少、丢失过多.”李欣瑶回道,“对了,中毒也可以。”
毕竟医疗鉴定上显示的医院只是轻微责任,500万显得太夸张了。
“在急诊ICU呢。”李友良很快就查清楚了,“病人的情况很差,那边说血钾低。”
“如果是钡中毒的话,那他这个属于重度了。”值班医生百度了一下道。
“挺让人纳闷的,患者好好的一个人”在一旁打酱油的李友良说道,“不会是误服了什么东西吧?”
“我喝完酒跟女朋友出去开房了。”焦承希虚弱的对高风说道,“回来后就开始难受,先是恶心,然后头晕的厉害。”
但这对于焦厅来说并不是什么大问题,他干了这么多年,人脉渠道的都有,即便是一无所知的医疗行业,也能找到能人。
钡中毒是要做毒理学检查的,省医这边没这个条件。
现在是要求巨额的赔偿,在家属眼里面,患者的生命是无价的,500万都是少的了。
作为一种极强的肌肉毒性物质,钡的的化合物对平滑肌、骨酪肌、心肌可产生过度的刺激和兴奋作用,然后转为抑制而导致麻痹。
双方分歧很大,医院的意思是让家属到法院起诉,法院判多少,那就赔多少。
“近期有没有服什么药物?”
“做”焦承希愣了一下,“.爱”
高风也是毫无头绪,患者目前是昏迷状态,也无法从他嘴里面知道些什么。
“这啥啊?”
“让他死里面吧!”焦厅大怒道,他觉得现在自己一点脸都没了。。
患者的情况不太好,他担心再等下去会出现难以预料的后果。
因为从检验的结果来看,焦承希的肾功能已经开始出现了损伤,这可不是好事。
“血钾特别低,一直泵着氯化钾还是上不去。”值班医生一阵头大,“刚醒了一会儿,然后就开始拼命的呕吐。”
不过高风从内心还是很同情家属的,病人即便是肺癌晚期,但突然就这么没了,心里该多悲痛啊。
焦厅现在心理有一种不详的预感,他想哭。
后来他们又报了警,要求警方以医疗事故罪把主管医生和值班医生抓起来,最好是能判个无期什么的。
据焦厅说,儿子的酒量很好的,4两不可能出现任何问题。
“在家呢,不过家就在医院旁边。”高风回答道,“怎么了?东来哥”
“没有,反正我知道的是没有。”焦厅擦了擦头上汗,“他身体一直很好。”
他翻了一下通讯录,然后表情变得很那看,因为备注着女朋友的名片有十几个。
6.其他,如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水等。
但医院是不可能认可的。
没查出来病因那就只能对症治疗,患者目前血钾这么低,风险很大的,及早把血钾补上来肯定没错。
症状严重的患者有四肢瘫痪,眼睑下垂.发音、吞咽及呼吸困难,肢体瘫痪以近端为重,远端为轻,伴有肌张力降低,踺反射迟钝或消失。并可出现顽固性的低钾,进而导致心律紊乱、心室颤动等心血管损害现象。
“我去看一下。”高风立即道。
尽管焦厅极力让自己保持冷静,但说话的声音还是有些颤抖。
还有一个就是,患者醒了,由于还插着管,他只能躺着并且无法大声说话。
“我有个朋友不舒服被你们医院的救护车拉走了。”薛东来说道,“名字叫焦承希。”
“别等了,最好是现在就用上。”高风说道,“你去备药,我去跟家属谈谈。”
薛东来感觉很郁闷,他跟焦承希只是点头之交,中午也不是他组的局,但他在里面身份地位高一些,这一出事都找上他了。
“大概4两。”薛东来这个时候也赶了过来,“一次性杯子倒了一满杯。”
一一四.四一.七八.一六一
“应该是三围。”高风说道。
“血钾低?”高风。
毫无收获。
某些内分泌疾病,如原发或继发性醛固酮增多症、Cushing综合征、异源性ACTH综合征等;
令大家感到欣喜的是,硫酸钠应用后,患者的病情出现了好转,首先是血钾补上去了,2.9mmol/L,尽管没有正常,但这是一个相对安全的数值。
多赔点钱其实也未尝不可,他想。
人体内的血清钾浓度正常范围为3.5~5.5mmol/L。
“对,0.9mmol/L。”李友良道。
高风下意识的觉得这个梅花酒很关键。
钡,是一种略具有光泽的银白色金属,无毒,但它的化合物,即可溶性钡盐,如硝酸钡,氯化钡,氢氧化钡等毒性很强。
2.进入细胞内的钾增多,例如,代谢性碱中毒或酸中毒的恢复期;使用大量葡萄糖液,特别同时使用胰岛素时;抗精神病药治疗时的罕见并发症等等。
低钾还会导致恶心、呕吐、食欲不振、腹胀。
“用吧,我听你们医生的。”他这会儿其实也是拿不定主意,刚才院长带着几个主任都来看了,大家七嘴八舌的讨论了一下,也没说出来个所以然。
但为什么会突然低钾呢?
低钾的原因无非就那几种:1.摄入减少,长期偏食、厌食、减肥等。
口服后0.5~2小时,首先出现口腔与食管烧灼感,以及流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛等胃肠道刺激症状,并感头晕、头痛、全身乏力,以及口鼻周围、面部及四肢发麻或刺痛感;
值班医生赶紧去里面确认一下是哪个女朋友,患者气若游丝的说了一个名字。
妻子李欣瑶正在客厅看电视,儿子已经睡了,难得清闲一会儿。看到他回来,李欣瑶给他倒了杯茶。
高钾对心肌有抑制作用,可出现心率减慢、心音减弱、心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞、室颤、心跳骤停等。
但低到0.9mmo/l的病人高风还真没见过。
“什么?”高风愣了一下,“这么低?!”
家属不愿意,具体的原因想必大家都猜得到。
“就是胸围、腰围和臀围。”一旁的李友良解释道,“看来贵公子还是个比较细心的人。”
钡中毒通常有明确的钡盐接触史,病人一般都是从事可接触钡的工作,比如钡及其化合物用于无线电、杀虫剂、造纸、橡胶、陶瓷及玻璃等工业。
“对啊,我一个师哥就搞这个的,钡中毒会导致顽固性的低钾。”李欣瑶随口说道。
血钾浓度过度升高可引起神经肌肉兴奋性减弱,出现肢体麻木、四肢乏力、动作退缓、腱反射消失、弛缓性瘫痪等症状。
他脑海中又把可能导致低钾的原因过了一遍。
值班医生对他的猜测很感兴趣,觉得可以往这方面查查。
4.尿液丢失,例如肾脏疾病,如肾小管性酸中毒、Liddle综合征、Bartter与Gitelman综合征、急性肾衰竭多尿期等;
但患者明显跟这个沾不上边,他就是一个普普通通的二代,平时就是出去喝喝酒,泡泡妹,怎么会接触到钡盐呢?
不过高风还是再次来到了医院。
“高主任好。”看到他进来,值班医生赶紧打了个招呼。
而且患者本身就是肺癌晚期,即便是能接受到完美的治疗,生存的周期也不会太长。
“三围?什么三围?”焦厅迷茫了。
高风立马站了起来,他一下子想起来了。
3.胃肠道丢失,长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等
“高风,你在医院吗?”好久不见的薛东来给高风打来了电话。
“欣瑶,你说低钾的原因有哪些?”高风问道。
“中毒?”
“我现在就备好硫酸钠。”值班医生说道,“等着检验结果,万一真是,立即给他用上药。”
高风之前见过一个血钾1.5mmo/l的病人,当时患者出现了窒息的症状,得亏家属及时送医才捡回了一条命。
“是的。”高风说道。
那这就奇怪了,莫名其妙的为什么会突然昏迷呢?血钾还这么低。
同时还有一种疾病叫低钾性周期性瘫痪,多半夜或凌晨突然发病,以双下肢为主的肢体软弱无力,一般持续几個小时,部分患者症状可自行缓解,个别患者发病持续可达数日。
但血钾低了对身体也有危害。
血钾<3.0mmol/L时患者表现为乏力,<2.5mmol/L时表现为全身肌无力,甚至呼吸、吞咽困难,严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等,长期慢性失钾者症状相对较轻。
随后氧饱和也下来了,评估后发现情况很不好,病人现在已经被插上管了。
而且每个名字的后面竟然还写着三组数字,这让焦厅有些摸不着头脑。
5.汗液丢失,过量丢失钾,未及时补充会造成钾缺乏,例如长期高温作业等。
“什么是钡化物?”患者一脸的迷茫,“我们就在一起喝了点她带的梅花酒,我还吃了西地那非。”
“不行先把他女朋友喊过来问一下吧。”高风对焦厅道,后者赶紧拿出儿子的手机,密码焦承希刚说过了。。
钡及其化合物可由呼吸道、消化道及受损的皮肤进入体内,亦可经静脉用药致死。本病是少见病,也怪不得高风一时想不起来。
不过从医院的角度肯定是想少赔点钱,要不然大家以后有样学样,那可有得忙了。
“没问你这个。”李友良说道,“有没有吃什么喝什么?或者去一些特殊的地方?”
如果没有及时治疗,进一步发展时,有周身发麻,四肢发凉、冷汗、心慌、肌肉震颤、痉挛等。
“你有没有接触钡化物?”
“他中午喝了多少酒?”高风问道。
但电话打过去提示关机。
这个时候,检验公司那边传来了消息。
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