第四百八十三章 张老雷老受害

  张老浑浊的眼中有些迷茫:“一般都是仰卧、侧卧位手术,现在取坐位,又是这个切口……难道这位王磊设计出了新的入路?”雷老同样昏花的老眼中神采奕奕:“现代神外史一百多年,真正成功的入路并不太多,如果王磊能设计出新入路,这天分真是令人敬畏!”韩主任就站在张老身边,闻言低声答道:“王磊确实是发明了一个新入路的,全称是‘经胼胝体--透明隔间--穹隆间入路’,适用于第三脑室及其邻近区域。”张老雷老齐齐陷入思索,过了一会,张老不确定地说道:“这个入路,听起来有些意思,第一感觉就有很多优点,很不错。”“但这个入路可能损伤穹隆体——如果穹隆中缝本来就被肿瘤顶得扩张开来,那采用这个入路倒是挺合适的。”雷老则觉得不对:“这个入路可能确实优秀,但它的适应症可能不够广泛,而且看这切口,也不像是这个入路啊。”上次在实习生面前丢脸后,韩主任已经找来王磊与神外相关的资料,深入研究了这个入路,此刻钦佩地说道:“二位老师真是深不可测,我研究了半个月,才稍有心得,您二位一会儿就想到了关键处。”“不过,有件事你们不知道,王磊的基本功很厉害——哪怕不是穹隆中缝扩张的情况,他也能用这个入路,还能避免穹隆的损伤。”“靠基本功避免损伤?”“理论上倒也可以,但是真有人做得到?”两人又一次陷入思索,同时目光紧紧盯住了王磊的手。那双手修长而有力,轻快而沉稳,将代表基本功的外科六艺展现得淋漓尽致。“真快啊。又快又好。”张老目中带着回忆,想起了自己身强体壮时的操作。但是,巅峰状态的自己,能做到这个地步?不,别说自己,巅峰状态的巴克也做不到!韩主任接着说道:“切口问题我就搞不清了。不过有几个传统的老式入路是坐位的,难道这次他不打算用自己的入路?可老式入路并没有优势啊。”不单他们,台下其他医生也都有同样的疑问,王磊像是听到了他们的心声,即时解释道:“患儿病情复杂,我为他设计了新的入路,叫做‘幕下小脑上入路--旁正中入路’。”什么?又是一个全新的入路?!张老雷老稍嫌迟钝的大脑使劲回忆,确定自己从来没有听说过这个入路。年轻医生们的脑海则早已沸腾!全世界神外医生多少年都创不出一条入路,王磊短短时间内拿出了两条!上次那条已经得到了各国神外专家的肯定,必将成为世界神外发展史上浓墨重彩的一笔。这次呢?他们强忍着喊叫的冲动,双眼死死地盯着王磊的手。“患儿病情的特点是血管条件差,术中出血、术后梗死风险大,这个入路的优点就是能减少血管损伤。”“同时,它还能在扩大术野的情况下,有效地保护脑组织。”“安全第一,这就是我的设计思路,也是这个入路最大的优点。”真的假的?扩大术野和保护脑组织是矛盾的——挡住术野的,不就是脑组织吗?要扩大术野,不就得牵拉压迫脑组织吗?牵拉压迫脑组织,不就等于损伤脑组织吗?为什么这个入路能解决这种不可调和的矛盾?守旧派个个拥有几十年的经验,这些经验告诉他们:这不可能。年轻医生们却双眼放光心痒难搔,迫切地希望看到其中原因。王磊照例飞快地完成切皮止血等操作,随即剥离颈后肌群,指挥孙昊向外侧牵拉,显露出枕骨,而后下令:“钻孔。”张老一愣,忍不住问出声来:“中线的肌肉不剥离吗?有它挡着,视野不清晰,操作难度大,这……”牛院长等全都亲自到场观看,他是最信任张老的,听到张老发声,牛院长心里一急,对韩主任使了个眼色。韩主任问道:“王医生,中线的肌肉为什么不剥离?不怕影响后续操作吗?”王磊一边操作,一边反问道:“颅内手术最怕的是什么?”韩主任答道:“脑损伤、出血。”“保全中线肌肉,就是为了减少出血。至于影响操作,只要基本功达标就不怕。”好一个基本功达标,照你这么苛刻的要求,全世界能有几个医生达标?众人内心的吐槽中,王磊完成钻孔、打开硬脑膜,速度依旧飞快。眼花缭乱的操作中,所有人的心悄悄提了起来。硬脑膜打开,下面就要面对患儿最大的问题:血管。首先是桥静脉,如果按巴克的方案,这些桥静脉有一条算一条,统统的都要干掉。干掉很容易,电刀刺啦一下的事,切断的同时又止住了血,真就比火锅店处理黄喉还简单。但是干掉之后会不会出事,就要看患者的命了。理论上说,侧支循环会帮助患者度过难关。但理论是理论,实际是实际。按照临床数据,常有因此造成小脑半球大面积回流障碍的。术中看着侧支循环非常满意,术后什么小脑肿胀,什么静脉闭塞性出血,全都来了。更别说张浩铭这样的,侧支循环很可能根本不行。手术台上,云想容巴克协助王磊牵拉悬吊硬脑膜,王磊径自向深部分离。手术台下,人人伸长脖子。随着操作范围趋向深处,坐在椅上的张老雷老已经看不见细节,两人的身体像是被王磊的手牵引,本能地站起,跟两只大鹅一样伸长脖子,努力往切口内看去。果然就跟术前韩主任介绍的那样,小脑上静脉、桥静脉……各类静脉密密麻麻,走向变异,跟正常解剖大不一样。这要怎么处理,难道全部电凝?啊怎么会这样?视线中,脑组织在王磊手上不断分离,而密密麻麻的桥静脉不但没挡在路上捣乱,反而有了智慧一般,随着王磊的动作主角分成两组,乖乖地退在两边。这?这?!什么原因?解剖学知识、几十年的手术经验,全都电光石火般掠过脑海,张老雷老的大脑瞬间超载,差点当场宕机。

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