第四百七十三章 东学西渐

  约翰解说道:“那是肝素。单独使用造影剂,前臂会有烧灼感,王老师认为肝素+盐水+造影剂,不但可以避免血栓形成,还可以避免这种烧灼感。”啊这,区区烧灼感,我们都是让病人忍着的。这个王磊,专门在这么小的细节上做文章,有意义吗?但深入思考的话,冠心病患者应该避免一切引起心肌耗氧量增加的因素,烧灼感令人不适,必然会引起心肌耗氧量增加。那么,这里减少一点耗氧,那里再减少一点,积少成多,患者的心肌恢复必然更佳,围术期发生意外的可能性也必将大为下降。许多医生暗暗点头,记下了这个细节,也记住了重视细节的理念。完成造影后,林思涵轻松通过肱动脉,丝毫没有被迂曲和副肱动脉所困。前面就是最后一个难点:锁骨下动脉迂曲。这是高血压、高龄患者容易出现的血管变异,是PCI失败最常见的原因之一。锁骨下动脉比较粗大、坚韧,它的迂曲不但使得进管困难,还容易造成导管扭曲、血管痉挛,是医生们最讨厌的血管类型。而且这位病人的迂曲特别严重,他上次心梗发作时,正好在全M心血管排名第一的兰夫立克医院,于是请了一位以PCI闻名的医生,在付出血管损伤的代价后,也先后突破桡尺动脉环、肱动脉迂曲,接近了锁骨下动脉。但最终在这里折戟沉沙,不但未能突破,反而导管被重度扭曲,差点退不出来。除此之外,还引起了血管痉挛,最后被迫中止手术,紧急转入外科,行冠脉搭桥术。锁骨下动脉短粗,上次注射的造影剂量较大,已经流过此处,清晰地显影,林思涵看明白迂曲细节后,淡然吩咐:“亲水涂层导丝。”这种导丝的缺点很多,比如触感反馈较差,容易进入假腔;再比如容易滑入分支……但它的优点——能以较小的阻力通过迂曲血管,正适用于当下的情形。撤换后,林思涵操纵着亲水导丝缓缓前行,头部进入锁骨下动脉时,她用Y语对病人说道:“深呼吸。”这是术前就跟病人交代好的,病人按住紧张情绪,做了一个深呼吸。随着大量气体吸入,肺脏膨胀,胸廓扩张上移,锁骨下动脉被推挤牵拉,原先严重的迂曲神奇地被改善了不少,虽未拉直,但已经不再是那种一看就无法通过的样子。会场内一下就炸了锅。“MYGOD!”“OH我看见了什么?!”惊呼声中,有人揉眼睛,有人情不自禁地站起,个个目瞪口呆。呼吸能导致胸腹部一系列的物理改变,这是医学生必须掌握的基础知识,对于在座医生来说不值一提。但正常呼吸是不足以影响到锁骨下动脉的,惯性思维的束缚下,没人往此处多想。现在,林思涵仅仅是把正常呼吸改成深呼吸,就起到了之前无法想象的效果,让众人大受冲击。“很神奇是吧?仅仅是增加了气体摄入量而已,但是却导致了抚平迂曲的质变。”老约翰很满意大伙的反应,笑眯眯地开口。在他的解说声中,借着患者深吸气的机会,林思涵操纵着亲水导丝进入迂曲段。“我在Z国听说过这样一句话:量变引起质变。林……她也是从王老师那里学来的——善于从细节入手、从量变入手,从而获得质变的巨大成效,这正是王老师天才思维的体现。”患者不是肺活量强劲的年轻人,很快就转入呼气相。林思涵早有准备,也不着急,停下导丝耐心等待。如果是王磊亲自来做,一个深呼吸说不定就过去了,但她自认没有那份功底,鉴于患者导管扭曲、血管痉挛的先例,宁可花上三五个深呼吸的时间,也要保证安全。想到自此M国的PCI技巧将得到提升,老约翰心中喜悦,谈兴大发,接着说道:“黑格尔先生最早提出类似于‘质变导致量变’的观点,恩gesi先生又衍伸出‘量变导致质变’的观点。”“后来这个哲学观点在Z国发扬光大,按照Z国人的说法,叫做西学东渐——谁能说王老师的成就与此无关呢?”患者再度深吸气,林思涵不慌不忙地操纵导丝前行。“现在,王老师的医学成就又来到了M国,帮助我们M国的PCI技术大幅提升——这不就是东学西渐么?”“一代代天才互相影响,互相成就,这才是科学工作者应有的态度啊。”东学西渐论很少有人提起,上千名医生中,有人听得连连点头,有人面露不屑。百余年的高高在上、各种形式的打压抢掠、军事经济的碾压态势、文化的深度入侵,形成的心理优势巨大到无法想象。靠一两个Z国医生传播先进的PCI技术,根本不足以扭转。同一时刻,王磊刚刚在一院完成一台手术,坐在医生办公室内中场休息。苏新月将一台平板推到他面前,上面正是这场示教的即时影像,老约翰的声音清晰传出。“老师,你真的是受了‘量变导致质变’的启发,才想到了深呼吸的神奇作用?”王磊失笑:“怎么可能,这是……”这是系统给予的帮助,要是换个人,他还不好意思吹嘘,但跟苏新月没什么好客气的,王磊拍拍她脑袋:“这是绝顶天才的创意,古今中外天上地下,难道还有人能比你老师我更天才吗?”“嗯呐嗯呐,”苏新月连连点头:“老师最厉害了。那,老师你真的是去帮助M国提升技术的吗?”“为什么不是?医学界的规矩不就是无私传授互相帮助吗?”“老师你变坏了,”苏新月给了王磊一个白眼:“难道不是为了赚钱吗?林师妹这一台手术就能赚五万刀,折合33万还多呢。”“哈哈,我的大小姐,格局小了吧?”“一台手术33万能怎么样?就算咱们七个人全过去,每个人每天做十台,又能怎么样?”“他们往我们这边随便卖一台设备,就够咱们七个人忙一年了。”苏新月若有所思地点头:“对,虽然咱们Z国人每年的医疗费堪称天价,但本国产业链从中得到的利润其实很低,大部分都被外国人和……赚去了。”“所以我们要反击,手里有这么好的支架,不赚老M的钱赚谁的?”

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