第四百三十一章 医患的先天矛盾

  江婉柔问道:“什么乱七八糟的,出什么事了?”“江院长,你是不知道,咱们逃过一劫啊。”“说人话。”“清平医院外科摊上事了,那个驴友根本不是胃穿孔!”江婉柔心里顿时一阵后怕,这要在谪仙医院开了,就是一次医疗事故。也不对,孔一刀陈澜都开不了胃,必须等王磊回来。以王磊这家伙的本事,应该不至于误诊。不过李明川据说水平很高,他也误诊了?陈澜继续用一惊一乍的语气说道:“他们急诊上台,打开腹腔把胃拉出来找半天,根本没有穿孔。”江婉柔问道:“那现在怎么办?”“我那同学说今天李明川休息,现在正让他紧急回来,上台救场。”“王磊,你觉得李明川能救得了场吗?”一看江婉柔那表情,王磊就摇头:“你别净打歪主意,手术救场是常事,李明川真有传说中那么厉害的话,应该没问题。”“再说就算李明川也救不了场,按规矩也是往上面转院,不可能往咱们这个平级医院来。”“人家可不跟咱平级,他们早就是二乙了,据说准备冲二甲。”见王磊迫不及待地要说话,江婉柔笑道:“你别急,咱们的一乙也快了,后天就正式评审,我觉得别说一乙,一甲都没问题。”陈澜表示赞同:“对,咱们就是偏科严重了点,外科实力早就到了二甲以上,主要是其他科室跟不上。”“慢慢来吧,急不得。陈澜你先回去看着点病房。”江婉柔赶走陈澜,对王磊说道:“一乙创建成功,我就要离开几天,药厂那边事多,奶奶那边也有点小麻烦。”“什么麻烦?”“还不是江家人争权夺利那点破事。都怪祖上把股份分了,大房二房N房都有股份,现在嫡系虽然控股,旁系也有话语权。”“还有就是汽配事业部遇到困难,这也是江氏集团的支柱产业,涉及汽车产业链的多个配件,利润稳定——但在新能源竞争中落伍,长期来看,抓住新能源才能抓住未来。”王磊对医药行业的未来还是有所了解的,对汽车行业的未来一窍不通,也不感兴趣。不过这是江婉柔终将接手的公司,只好配合地问道:“汽配行业关你什么事?”“苗晓晓是我父亲的得力助手,对整个江氏集团的产业都精通,所以奶奶准备调她去那边坐镇,药厂就得我自己多关心了。”“砰砰砰!”有人疯狂敲门。王磊赶紧拉开门,陈澜一阵风似地冲进来:“王磊快快快,来了个心梗病人。”话音未落,王磊和江婉柔一起冲了出去。心梗在一院胸痛中心很常见,有一套成熟的救治流程,在乡下就是很麻烦的重病大病了。陈澜紧跟在后面,边跑边介绍:“患者57岁,有冠心病史,前些天她儿子查出气管癌,今天她知道这个消息后急得昏过去,醒来后就出现胸骨后压榨样痛、胸闷、心悸。”胸骨后压榨样痛是冠心病心绞痛的特征,同时合并胸闷、心悸的话,心绞痛的可能性近乎100%。“到了医院后发现有室性早搏、有心源性休克,而且胸痛一直没停,已经超过30分钟了。”单纯心绞痛不会出现心源性休克,胸痛时间一般就几分钟,几乎没有超过30分钟的。但心绞痛的下一阶段就是心肌梗死,出现心源性休克的话,就要考虑心梗——心源性休克+胸痛时间,是心绞痛和心梗鉴别的主要依据之一。“已经急诊拉了心电图,St段抬高。”心电图是诊断心肌梗死的重要手段,速度快、无创伤、准确性高。St段抬高则是心肌梗死的重要标志之一。“肌钙蛋白在加急做,要半小时才能出结果。”这是判断心梗与否的另一项重要指标,金标准则是冠脉造影。但其实有了冠心病史+心源性休克+30分钟以上的胸痛+心电图St段抬高,已经差不多满足诊断条件,尤其在缺乏造影能力的医院,完全可以按照心梗开展救治了。三人越跑越快,江婉柔气喘吁吁地说道:“那诊断基本确定了,关键是抢救,王磊,咱们没有救治心梗的能力吧?要不要转院?”很多病能看不一定能治,事关重大,江婉柔再想赚钱,也不敢随便留下病人。王磊天天跑步,体力比江婉柔强得多,气息平稳地答道:“pcI我熟,咱们也进了几套备用导管,虽然其他条件不完善,但我在坪镇做过,条件一样的差,照样成功。”江婉柔是做内科的,一听就明白了关键:“那你是顶着辐射、半盲状态做的?不行不行,太危险了,犯不着,转院吧。”我一个医德点就能免疫一年的辐射,其实核电站更需要我……我还能透视,比哪个医院的条件都好。王磊没办法跟她解释,换了个角度:“心梗需要绝对卧床休息,转院有风险,尤其咱们这山路,一路颠簸到县里的话,弄不好在路上就死了。”“而且山路不好开,会贻误最佳救治时间。”江婉柔一口否决:“那也不行。”王磊无奈道:“你什么时候这么胆小了?”江婉柔喘着气瞪了王磊一眼,这时已经看见一堆人围着内科门诊,她直接扒拉开人群进去,尽显彪悍之态。今天坐门诊的是周兴艺,看到江婉柔跟王磊过来,他低声商议道:“转院有危险,不转更危险,你们看怎么办?”转院的风险是病人的,不转的风险是医院的,江婉柔毫不犹豫道:“转院。”患者半躺在诊查台上,手上已经建立静脉通路,鼻子上插了氧气导管,一副病入膏肓任人摆布的样子。但江婉柔说出转院二字后,她却听到了,用她能发出来的最大声音道:“不转院,我不转。”六个字,说得喘息不止。心梗患者要避免一切增加心肌耗氧量的活动,情绪波动也是很危险的,从病房赶来帮忙的谢妍和李娟赶紧安慰,让她别着急。她家属对江婉柔说道:“院长,我家没钱,我儿子是支教老师,也没赚到钱。现在我儿子要开刀,刚才他妈跟我说了,就算拆房卖屋,也要先给儿子开刀,要不然她宁可去死。”江婉柔没有接话,家属说得悲壮,也很感人,但究其实质,是把生命风险留给自己,把经济风险转嫁给了医院。开始说得好听,出事后大闹医院索要巨额赔偿的,早就不算新闻了。半年前就有个病人死活要留在谪仙医院,声称治死了拖回去,跟医院半点关系没有。结果死了之后马上索赔,完全当签过的字、放过的话不存在。医生护士可以感性,可以完全基于医德行事,做院长的却不能,必须考虑后果。她见王磊认真地给病人做着检查,连忙拉了他一把,示意别发傻。

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