第三百六十四章 骑士汉斯和聪明的费舍尔

  此刻,不但学生们恍然大悟,就连d国那边的医生们也激动不已。看似不可能解决的困难,只要思路一变,瞬间迎刃而解。激动之中,一位医生猛地一拍大腿:“这么简单,我怎么就没想到呢?”“呵呵,简单?真的简单吗?”费舍尔也在观看,闻言冷笑起来:“吹牛之前先动动脑子。”那医生怒道:“聪明的费舍尔,别老是一副就你最聪明的样子,你不觉得这副嘴脸很可笑吗?”“我可笑?”费舍尔高傲地昂起头颅:“这飞过去真的简单吗?没有这个控血技术,谁敢这样倒过来做?”“没有倒过来做的胆子,谁敢往这上面想?”费舍尔说得没错,控血是肝脏手术的必须条件,解决不了粘连就无法控血,无法控血的情况下,谁敢去碰肝脏?那医生顿时哑了。费舍尔得意地斜睨众人,见没人理他,都目不转睛地盯着屏幕,连忙也看向屏幕。画面中,王磊已经劈开肝门,逆流而下,势如破竹地分离出了第一段。胆管的情况在王磊手下越来越清晰,众人的心也越来越紧绷。他们都知道患者病情的困难复杂,却万万没想到,在打开腹部,分离显露后,所见情况比想象中更难!首先就是肝门、双侧肝管严重狭窄。然后是S8胆管变异,汇入左肝管。最后,也是最让人揪心的,是胆管的损伤。不但有术前所知的多处纵裂伤,还有术前未知的、两块很大的缺损!难怪会粘连成这样,这胆管是在把胆汁不断倾泻到周围,不断损伤机体引发反应啊。除此之外,胆管的糜烂程度也远超所料,简直触目惊心。费舍尔已经忘了高昂头颅展示自己的聪明,情不自禁地说道:“这胆管已经完全没用了!这手术,没办法做!”他忽然灵机一动,想到了王磊术式的弊端,惋惜地以拳击掌:“啊,看来这就是飞过去、推回来的弊端了——没有分离和探查清楚胆管情况,就先切除了肝左内叶。”“现在倒是探查清楚了,按照常规,这种情况只能关腹、放弃手术——但肝左内叶已经切下来了,难道再移植回去?”画面上,王磊在继续往十二指肠处分离探查,周围医生一边看着,一边都在思考费舍尔的话。乍一听,他的话很有道理,无论什么样的胆管闭塞,无论什么样的术式,最终目的都是要解除闭塞。要解除闭塞,就要为胆汁建立一个通路,让它能顺畅地去往肠道,而不是到处乱跑。这个通路必须是全封闭不泄露的,还必须是长期可靠的,不能象之前四次手术一样,当时说是手术成功,结果过了几个月、几年就又重新泄露。而佩特拉的胆管到处是裂伤,还有大面积的缺损,再加上糜烂,连缝合修补的基础都没有。按照通常的认识,实际上已经失去建立安全通路的可能性了。要从这个角度看的话,王磊贸然切除肝左内叶确实是失误了。但众人细想之下,又都觉得没这么简单。没有别的理由,就因为切除肝左内叶的这个人叫王磊。刚才那被费舍尔嘲笑的医生说道:“聪明的费舍尔,不要用你的智商当成衡量别人的砝码,它没有那么大的分量。”“你觉得胆管没用了,你觉得不能做,为什么王医生敢做?你以为王医生是事先不知道情况乱来?”“想想之前秦医生的第一场示教吧,当初也是你各种质疑,结果呢?”这次轮到费舍尔语塞了。要是换个人主刀,他还敢说就是乱来,但现在是王磊主刀——他是秦沛的老师,秦沛早就证明了自己的强大,他的老师还用问吗?飞过去究竟对不对先不说,光是他提出的流域漫灌理论——即时分合控血技术,就让费舍尔震撼无比。外行可能还不知道其中厉害,但在内行眼里,这全新的、深奥的理论,就象是一座巍峨高山矗立在面前,让山脚下的人仰之弥高,除了佩服就是佩服。“这,这,”费舍尔从来不是个甘落下风的人,挣扎着强辩道:“王医生,是人,不是神,这个……”他的声音越说越低,渐渐地几乎只有自己能听见:“他又看不到患者肚子里面,说不定他就没想到这种情况。”那医生哈哈大笑:“聪明的费舍尔,你怎么变成苍蝇了?只敢嗡嗡嗡,不敢大声说。”“来,光明正大一点,告诉我们,你是不是认为王医生也做不了这手术?你是不是认为王医生术前判断不足,导致现在进退两难,导致患者白挨一刀白切了肝左内叶?”费舍尔愤怒地瞪着这可恶的家伙,却又实在不敢说一声“是”。不过他是聪明人,语塞了两秒钟,他就找到办法,反问道:“看来你是坚信能做了,那你说怎么做?”那医生毫无包袱地摊手:“我当然不知道,所以我来跟随王医生学习了。”费舍尔也学他摊开双手:“metoo,我只是为病人担心而已,现在,让我们认真观摩王医生的手术吧,不要影响别人。”现在确实不宜争论,那医生呵呵一笑,不再乘胜追击。费舍尔悄悄抹了把汗,也认真看着屏幕。越看,他心里就越佩服,对于“飞过去”就越惊艳。以往的术式都是借助肝十二指肠韧带来定位肝门,王磊“倒行逆施”下,反过来借助肝门定位肝十二指肠韧带,给分离粘连带来了极大的方便。最直接的好处,就是“粘连迷宫”被巧妙破解,不再雾里看花,而是可以顺藤摸瓜——依据肝门方向的已知,而逐步摸清未知。这样的话,就不用担心胡乱下刀损伤了不该损伤的,尤其是保全了本就烂糟糟的胆管。虽然王磊为了缩短手术时间、减少给佩特拉带来的损伤,而全力施展了自己的基本功,看起来如梦如幻,难以效仿。但眼花缭乱之余,费舍尔也想明白了:我要追求跟他一样干嘛?按照这个方法,就算基本功差一点,比如我这样的水平,也完全可以做。最多就是做得没这么漂亮罢了。很快,王磊就完成全部粘连分离、胆管游离程序,并关闭了胆管远端。两国观看手术的医生面色都凝重起来。分离可以是全套手术步骤的一部分,也可以只是探查,但关闭胆管远端,那就是确定要做了。这种胆管,怎么做?

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