第二百七十九章 医学博大精深

  王磊虽然是天下有数的刀客,堪称世界第一快刀手,但他的刀只会救人,不会砍人,这时被老板的铁签子震慑,不由退后一步。正琢磨着跟老板宣传一下法治精神,尤其是君子动口不动手的道理,身前忽然多了个人,小腰长腿,整个人身材不错,却能看得出肌肉。那感觉,就像是稍小一号的冬奥顶流冠军少女。沐霜雪挡住王磊,一声不吭地看着老板,王磊顿觉安全无比。虽然有种吃软饭的感觉,但在座诸君谁敢说软饭它不香?王磊从沐霜雪身侧走出,再次劝说:“法治社会,有话好好说。肉有没有问题其实很好辨别,我先回医院……”眼前一闪,老板拎着铁签子冲过来,左手抡起,想要扇王磊一巴掌。然后胸口多了个脚印,整个人连退几步,撞倒一张桌子。王磊给沐霜雪比了个拇指:“走吧,我们先回去救病人。”两人转身追赶板车,老板骂骂咧咧地爬起来,还想再往上冲,谁知店内食客都不吃了,有的口吐芬芳,有的要报蜀黍,还有的眼珠一转,一声不吭走人。店内大乱之际,王磊赶上板车,一边走,一边询问病情,并趁着一次透视时间未用尽继续检查。仔细搜索下,终于发现端倪——全身多处毛细血管出血,尤以肠道、尿道为甚。而且背上、屁股上还有几处瘀斑,估计包子自己都不知道。至此,王磊终于有了比较大的把握:溴敌隆中毒。这是现在最常用的老鼠药,灭鼠原理是抗凝血。抗凝血,顾名思义,就是让人的凝血功能下降。除了恶心呕吐头晕等万金油症状之外,主要表现就是全身多处出血。比如牙龈出血、皮下出血、消化道出血、血尿……最后是心脑肝肾等重要脏器出血,危及生命。疑似诊断有了,要确诊却很麻烦,得把血样送到有资质的医院去检测,一般的医院根本没这条件。这时已经到了病房,值班的医生护士赶紧出来接客。这位值班的吉医生已经40多岁,虽然没正经上过医学院校,但是位经验丰富的内科老油条,一看包子这模样,马上让护士建立输液通道。他自己一边绑血压计的袖带,一边问道:“什么情况?”平头几个都看向王磊,王磊说道:“吉医生,我怀疑是老鼠药中毒,应该是溴敌隆之类抗凝血药物。”“哦,王磊也在啊。这是你朋友?他吃老鼠药了?”“没有,但吃了烧烤,有出血症状。”吉医生听得有些疑惑,毕竟烧烤跟老鼠药中毒距离有些远。这时他已经绑好袖带,便先测量血压。量好之后,他直接报了出来:“85/65mmhg。”正常年轻人的血压是120/80mmhg左右,85/65mmhg已经达到休克标准。吉医生在量血压的时候,王磊又一次搭脉,发现脉搏明显较前细速,身上略有些湿冷。这是病情进展的表现,短时间内进展这么快,说明病情不轻。这种时候,救治关键有两个。第一是急则治标:通过快速输液输血、应用血管活性药物等手段,争取逆转血容量不足,从而纠正休克。第二是尽快治本:补充维生素K。溴敌隆的毒理很简单,它“长得象维生素K”,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的激活都依赖于维生素K。溴敌隆仗着自己的脸蛋,跟维生素K争风吃醋,使得这些凝血因子不能激活,于是稍有风吹草动,就出血不止。比如包子背上屁股上的瘀斑,肯定就是不小心碰了擦了,迟迟不能凝血导致。吉医生报出血压后,就有些挠头。急诊医生最怕的是不明原因的疾病,因为无从下手。其次就是各种难以挽回的危急重症,因为有一种无力感。而眼前这病人,首先休克对于一家乡医院来说,肯定是超标了。然后还原因不明。别看王磊第一句话就说老鼠药中毒,但那只是王磊说的。老鼠药中毒可不是这么容易确诊的,就算在县里,甚至在市里,都没有检测条件。目前已知的,只有休克+口腔出血,还有王磊专门点出的烧烤。凭这仨,就能说老鼠药中毒?开什么国际玩笑。不过急则治标的基础知识他还是有的,这时护士刚刚建立了输液通道,马上对护士说道:“平衡液。”这是对付低血容量性休克的万金油,基层医院的大杀器。为什么一瓶水能成为大杀器?因为只有这个。血液比平衡液强,但显而易见,没有哪家基层医院能储存血液制品。护士急匆匆地去拿平衡液,吉医生又对众人问道:“谁是家属?”平头说道:“我们是他朋友,家属不在。”吉医生娴熟地说道:“病情很重,需要转院。”一干狐朋狗友顿时急了,有的追问到底什么情况,有的直接拿起包子的手机,给他父亲打电话。王磊也急了,一年实习三年规培,还从来没在急诊科听过“转院”二字。严格来说,急诊患者都不适合转院,因为本来就是争分夺秒的疾病,路上花的时间越多,死亡率越高。虽然稍稍有些犯忌,王磊还是直截了当地建议道:“吉医生,是不是先补充维生素K1?”吉医生楞了一下,为什么要补充维生素K1?难道这是溴敌隆中毒的特效药?不少人对医生有误解,以为在疾病方面,医生什么都懂。但实际上,医学之博大精深难以想象,就算世界一流的专家,也只能精通某一专科,甚至只精通该专科的某一细分类别。全科医生似乎应该什么都会,但有个词叫做贪多嚼不烂,典型的博而不精,杂而不纯,所以才会让全科医生进社区医院,做基础的健康保障工作。而吉医生这样半路出家的,又远不如正规培训的全科医生。所以基层医院不知道溴敌隆中毒怎么抢救很正常。知道的才不正常。吉医生把王磊拉到一边,低声问道:“老鼠药中毒的依据好像不足?”王磊建议道:“吉医生,溴敌隆中毒身上容易有瘀斑,我们看一下。”吉医生点头:“也好。”趁着王磊积极主动地去扒包子裤子,他一个转身,哧溜钻进护士治疗室,背对外面,闪电般地掏出手机,飞快输入“溴敌隆中毒”。一目十行,效率奇高。男人的裤子不是那么好扒的,王磊在平头等人协助下解开皮带,把包子稍稍侧身,露出背部和屁股。胖子立刻咋呼起来:“怎么伤成这样?”王磊转头看了看,咦,吉医生呢?

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