第二百六十四章 医生们对假死的狂野挑战

  HOCM的病理基础,就是心头肉长太多了。心脏分四个部分,每个部分都是中空的。就像你996辛苦搬砖,又榨干老父母买了大房子,准备请女朋友同住一样,心脏就是给血液住的、四居室的房子。而HOCM患者,他们的开发商比较多事,四居室交付以后,还一直在砌墙。这墙是砌在房间里的,砌了一堵又一堵,砌得床都摆不下,血液没地儿住,这叫肥厚性心肌病。如果这些墙砌得实在太多,又或者位置不好,恰好砌在房间的出口,就会把出口堵住,这叫梗阻型心肌病。合起来,就是HOCM。如果象云悠悠这样生下来就患病,就是先天性HOCM。所以治疗HOCM的根本,就是剜掉多出来的那部分心头肉。众人期待地看着王磊的手。按照之前的经验,冷心停搏液一灌,心脏就会停跳,进入到正式的剜肉程序。所以王磊这个超级爱用刀的家伙,现在应该是手一摊,手术刀拍到掌心,然后就是一套眼花缭乱的刀法,演绎让人惊艳的术式。一个年轻医生甚至兴奋地叫道:“刀来!”然而,王磊并没有伸手,只是看着一助苏新月,她正在二助李一山协助下灌停搏液。为什么不开始?不对啊,这停搏液灌注的量,是不是太大了点?与此同时,余光可以看到,在屏幕的角落里,一位麻醉医生接过巡回护士手中冰帽,随即消失在镜头中。解说看着手中的资料开始照本宣科,那是李东请示过王磊后,打印的解说要点。“大家都知道,心脏手术成败的关键,是对心肌的保护。”“和之前粘液瘤手术不太一样,HOCM心肌保护的要点是心脏局部低温。”“低温可以降低基础代谢率,减少耗氧量,从而保护心肌。”“所以需要加大冷心停搏液灌注量,还要缩短两次灌注的间隔时间。”说到这里,解说笑道:“不过对于我们王磊来说,缩短间隔时间没有意义。”没错,王磊这家伙,说不定没等第二次灌注,就已经把该剜的肉都给剜干净了吧?不少人会心地面露微笑,同时无比羡慕。如果我们也能有那个手速,还能同时保持不出差错,那该多好啊。唉,可惜,只能想想了。“同理,低温还可以保护全身脏器,尤其是耗氧量最大、对血供最敏感的大脑。”“这就为手术解除了后顾之忧,可以争取到更多的手术时间。”头部冰帽降温吗?这是很常见的操作,众人面色平静,甚至觉得有点失望。因为这种冰帽降温的效果实在是有限,用于高热病人退热还好,用于颅脑手术也还行,但要说能给心脏手术争取多少时间,完全是夸大其词。王磊每次的手术都让人惊喜,突然来了个平平无奇的操作,还一本正经夸大其词地特意解说,落差之大,不失望是不可能的。“所以,王磊设计了一个简易变温器,手术室连夜改装,与人工心肺机联结,辅以冰帽降温。”变温器?连接人工心肺机?冰帽只是辅助?对啊!现在可是体外循环,能通过心肺机轻松控制全身体温,绝非冰帽这种只能控制局部可比。效果自然也是天差地别。失望瞬间变成希望,众人精神大振。“设备很简单,就不用专门看了。”顿时就有很多人恨不得冲进手术间,把这个解说拖出来乱棍打死。一院是真的坏。但是也没办法,这是人家的东西,凭啥给你看?而且要是真的有用,这种东西可以申请专利的。当然,跟王磊之前的AD特效药,还有支架比起来,这专利能赚的钱就是个零头。“这种术中人工全身低温,我们把它称作‘低温体外循环’。”“经初步评估,它的保护作用非常强大,能大幅降低手术并发症,能额外争取两倍以上手术时间。”“除此之外,王磊认为,这种人工全身低温的安全范围很大,甚至在技术进一步发展后,有望突破到15℃、甚至10℃以下的超深低温。”本来还好,但听到15℃、10℃这两个外行可能莫名其妙的数字,医生们齐齐露出震撼的表情。10℃--15℃,是人工低温“假死”的范畴,也是医生们最狂野的挑战之一。其狂野之处,恐怕仅次于换头术和冷冻人了。而且在正常的医生看来,至少在现阶段,换头和冷冻都是炒作,只有人工假死,才是对科学进步的极致追求。就好比人类去火星,未来肯定能成功,但现在谁说三五年内送人上火星,那就肯定是炒作。披萨国那个宣称能换头的医生,他的得意方法,是把神经束用“生物胶水”粘合起来。只要稍懂医学的人,就知道这不可能成功。动物换头验证了这一点,所谓成功的,其实头部以下都失去了控制,也活不了多久。不过,即使是相对靠谱的低温假死,也几乎是无法实现的。14年,M国upmc长老会医院提出计划,选择十位因致命外伤来不及抢救的病人,快速降温到10℃,使其假死。目的是争取时间,让医生们有机会为其慢慢手术。但是多年过去,这个计划还停留在计划上——虽然该医院声称已经有一位病人成功假死,却不肯透露是否活了下来。所以假死之难难于上青天,哪怕是王磊提出的,医生们还是不敢相信。“好了,冷心停搏液灌注完成,体温已降到30℃,王磊设计的亚低温目标达成。”“这是兼顾脏器保护和体温不过低的方案,现在可以正式进行心肌切除术了。”画面中,王磊手一伸,掌心向上。看到这个熟悉的动作,刚才那年轻医生又一次兴奋地叫道:“刀来!”啪,刀柄拍在掌心,王磊手一翻,横向切开主动脉根部。李东的拉钩立刻伸过来,王磊左手轻牵,指引拉钩拉住右冠瓣,右手切开左心室。“这是主动脉和左心室联合切口,手术要点大家都知道,既要尽量避免心律失常,又要达成最佳的治疗效果,还要避免复发。”“请注意,传统的Moow术容易复发,所以王磊采取扩大Moow术。”

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