第二百五十二章 谁该闭嘴

  这医生比顾主任小了20多岁,说话的口吻却象在讲课:“患者年纪大、病程长、血压高,主动脉会发生粥样硬化、内膜炎等病变,而且很可能超出缩窄段本身,仅仅切除缩窄段是不行的。”哪个医院的小儿辈?真是无礼又无知!顾主任老脸有些挂不住:“你只知其一不知其二,既然病程长,就会因为代偿而形成广泛的侧支循环,不用担心主动脉本身。”“不敢苟同!”又一位年长医生加入争论:“侧支循环再发达,也不能代替主动脉本身。我认为可以采用‘锁骨下动脉垂片成形术’,这个术式优点很多。”这位大肚腩医生眉飞色舞:“它能减轻纵向张力,减少残余缩窄;还能缩短阻断时间,减轻脊髓缺血。”说到得意处,他还掰起了手指头:“残余狭窄、瘫痪,这是两大主要问题,这个术式能有效应对,还有比它更合适的吗?”这个示教室内大都是Z国人,听得懂他们的对话,立刻有好几个医生点头。顾主任的方案确实够经典,但经典的含义往往等同于古老,医学发展日新月异,越古老,越落后。而大肚腩医生所说的术式,已经超越经典,有了本质的改变。它根本不需要切除缩窄段的主动脉,而是把附近的左锁骨下动脉牵过来,从侧面缝到缩窄段上,变相扩张主动脉。用正常血管加强病变血管,这是一个天才的创意,不但大幅减轻了损伤,还避免了很多弊端。30多岁的医生不屑之色更浓,在他眼里,两个术式都是老古董。淘汰使医学进步,这些老古董术式都应该淘汰,一脚踢进垃圾堆。同样,食古不化的老家伙们完全可以一起踢走。他们年轻时学了在当时算先进的技术,就一直抱着这技术不放,既没有动力,也没有实力去学习新技术。这种人不淘汰,留着祸祸病人吗?“各位前辈,这个术式治疗主动脉缩窄的效果确实好,但若侧支循环不良,左上肢缺血怎么办?”大肚腩医生笑容顿收。很简单的道理,如果血管是河流的话,左锁骨下动脉就是左上肢这个小村庄的生命之河。现在你为了救主动脉这个大村庄,把锁骨下动脉给它了,小村庄就活该渴死?当然了,生命之河被断,小村庄还可以挖沟渠引水,这就是侧支循环。但就跟主动脉的侧支循环可能发育不良一样,左锁骨下动脉的侧支循环也有发育不良的可能。侧支循环发育不良什么结果?轻则左臂缺血。重则左臂玩完。所以,大肚腩医生的术式就是在赌,赌侧支循环不出问题。这在以前没办法,医生们就只创造了这样的术式。但现在不一样了,国外对这个术式进行了改良,身为30多岁的中坚力量,他想方设法去国外学了回来。“其实我们可以进一步改良,既然是用左锁骨下动脉来加强主动脉,那为什么不能用其他血管来加强左锁骨下动脉呢?”老家伙们瞪着这小子,最不讨喜的年轻人就是面前这种。我们开了一辈子刀,真以为我们啥都不懂?真以为我们完全不看期刊不关注外界进步?为什么我们不去国外学?绝对不是因为我们老了不中用了……除了因为我们精力有限,更因为什么术式都有局限性。你说的那玩意,听起来很厉害,其实照样有它的问题。陶副主任察觉到屋内气氛不太对,打圆场道:“各位,其实大家说的都有道理。不过讨论不急于一时,王磊已经在进胸了,咱们不妨先看看他是怎么做的。”众人瞥了他一眼。不认识。但在学术问题上没有主见只会和稀泥的,都是学术垃圾,不值得搭理。至于王磊,听说那家伙确实厉害,现在亲眼看到他切皮进胸一套基础操作,基本功也确实了得。但再厉害也是人,不见得有他在手术,我们就连讨论的资格都没了。而且人这东西,最坚挺的绝非18岁的二弟,也非18岁的胸怀,而是对自己的蜜汁自信。大部分人心里不免暗戳戳的想:医学如此博大精深,他做EVAR厉害,做心脏粘液瘤厉害,难道能所有手术都厉害?说不定在主动脉缩窄手术上,我就比他强呢?年轻医生连看都没看陶副主任,就当没听到,继续讲解:“比如现在国外主流的‘应用内乳动脉保存左上肢血供’术就不错。”“它在‘锁骨下动脉垂片成形术’的基础上,额外移植内乳动脉,让它代替左锁骨下动脉,给左上肢供血。”在场唯一比陶副主任更菜的就是周小璐父亲。身为内科医生,他听了一会,基本不得要领。但听到这里,顿时眼前一亮。既然小村庄的生命之河能被用来救大村庄,那再引一条更小的河来救小村庄,岂非顺理成章?最妙的是,内乳动脉这条小小河,它被挪作他用的话,不会有什么后果。男生那地方不用说,约等于0,要它作甚。女生那地方也不用说,虽然无论E的雄伟,还是A的含蓄B的傲娇,都胜于男生的0,但它血运丰富水系纵横啊,根本不差这一条河。他越想越有道理,情不自禁说道:“好办法!绝妙透顶!”“闭嘴!”一个暴脾气医生怒斥一声,大声说道:“这根本不是什么好办法,再狭窄率高,还增加了不必要的损伤。”年轻医生立马也提高了声音:“主要增加的是内乳动脉附近损伤,那地方除了女生不必要的在意,其实相对于左上肢缺血的后果,根本无足轻重。”“胡扯,这个术式要在主动脉上额外搭桥,你敢说没有额外增加主动脉的损伤?你敢说主动脉的损伤无足轻重?”他的话问得很有道理,马上得到老古董们的响应:“对,这会导致再狭窄上升!”顾主任岁数最大,会的术式最老,是被集体鄙视的对象,一直捞不到说话,这时却突然插了一句:“谁说内乳动脉附近损伤无足轻重?现代的女生非常在意这个。”他这话站在了老古董一边,顿时被点赞,大肚腩认识他,附和道:“顾主任考虑周到,有的女人连患癌了都不愿意做切除。”年轻医生气得发昏:“这跟腺癌切除是一个概念吗?”陶副主任是普外科医生,对心外科的术式不感兴趣,他纯粹是陪周小璐父亲来确认王磊实力的。此时被吵得心烦,再次提醒道:“不要吵了,看示教要紧。”“闭嘴!”大肚腩医生对他怒目而视。往虚了说,这是大道之争。往实了说,是关系病人生命健康的争论。岂容马虎。“闭嘴!”陶副主任好歹也是普外小牛,被这帮家伙连连呵斥,火气终于上来:“你们好好看看,王磊他做的是什么狗屁‘锁骨下动脉垂片成形术’,还是什么混账‘应用内乳动脉保存左上肢血供术’!”

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