第二百零七章 星宿派怎么吃葡萄

  好在林思涵及时作出解释:“暴露、浸润等等,都是切除心脏的原因。”“但最重要的,是患者的一个既往史:阵发性室性心动过速。”“南江医大的同学们,室速是必考知识点,你们肯定背熟了——引发室速的原因中,心肌损伤是主要的一条。”学生们恍然大悟,继而欣喜。背书背会“心肌损伤→室速”,不过是无数个枯燥知识点之一,过程痛苦、记忆抽象。亲眼看到损伤的心肌,结合明确的室速病史,过程轻松愉快,记忆具体牢固。背靠实力强大的一院,真是太爽了。以后,我一定要去一院实习、规培!“室速和心肌损伤本身,都可能引发室颤,这也是必考知识点。”“而刺激损伤的心肌,将严重加大上述可能性,这是浅显的道理。”话说到这里,最小白的医学生们都懂了——若是不做体外循环、不切除心脏,一旦发生室速,甚至室颤,那很危险。但现在已经让心脏停搏,就压根不存在这种问题。专家们则或者面色平静,或者面露苦笑。面色平静,是觉得无所谓,只不过我没看病历而已。这种简单的基础知识,看到病历就肯定会理解,完全不需要讲解。苦笑的则是自嘲。林专门对着学生讲解,这是给我们留面子了。没错,涉及到的知识很浅显,但若对病史没有充分了解,就会忽视这一点。偏偏我们基本上都没看病史,能看看影像资料、了解一下现在的病情,就算重视了。但能成为名医,哪个不是坚守“必看病历、必看病人才下结论”的原则?示教手术的旁观身份,不应该是懈怠的理由,更不应该是贸然提出心脏翻转、反对心脏全切的理由。“现在,对于心脏全切,我想应该已经没有争议了。”“但是肯定又有了新的疑惑:这么严重的浸润,又是血运动力来源——左心室的浸润,应该怎么办?”“鉴于左心室的特殊性,再加上时间问题,既往惯例都是保守治疗——根本无法清除,不得不保守。”专家们各自点头。别的不说,光是时间上就只能保守。体外循环最好别超过三小时,超过后患者生存机会将大幅下降。而这种程度的浸润,想清除的话,需要一点一点抠。抠不能乱抠,必须注意尽量减轻对心肌的损伤,否则肿瘤抠干净了,心脏也玩完了。而且粘液瘤的特殊性,必须十分小心清除时发生种植。除此之外,还得给心脏复植留下充裕的时间。种种原因下,三小时内完成是不可能的任务。最关键的,浸润成这样了,真能抠出来?“但我们敢开,自然不会是为了保守治疗,自然有敢开的底气!”“而且不光要开下来,还要开得好!”“王老师说过,凡他门下弟子,要么不做,要做就必须是最好。”“弟子尚且如此,现在是王老师亲自上台,究竟能不能做好,请大家拭目以待!”观众们听得惊讶万分。这,是把老师架在火上烤?星宿派门下吗?别说这种超高难度大型手术了,就算是简单的小手术,比如阑尾疝气清创缝合,世上谁敢保证百分百成功?失败的多了去了。这要老师一个失手,岂非哄堂大孝?揭幕式现场,嘉宾们不由拿眼去看张院长。就连吴建也忍不住看了一眼。张院长怡然自得。此言甚妙。深得老夫吊胃口搞事情之真谛。现在不是上世纪讲究温良恭俭让的时代啦。现在讲的是流量。不搞事情哪来的流量。没流量哪来的后续资金注入心胸研究室。研究室可都是吃钱的怪兽。以前是没办法,现在有了王磊,不趁机大搞特搞的话,岂非傻子?张伟轻咳一声,低声对张院长问道:“张院长,这种大手术用时很久,揭幕式上先看手术,合适吗?”张院长赶紧解释:“一般情况下用时久,但王磊的特点就是又快又好,要不然我哪敢在仪式上示教——您看这才过去几分钟?”张伟抬手看了看表,脸上掠过一丝讶意。还真没花多少时间。再看看吴建,他虽然不是心外科出身,却一脸兴致勃勃的模样。张伟的真正用意是怕手术失败,搞砸了揭幕式,但既然吴建想看,那就算了:“嗯,那就这样,但是你要注意掌控时间……还有手术成败,万一不对,就赶紧停止示教。”“好的您放心,手术必然会成功。诶,您看,已经清理了一块。”张伟转眼看向屏幕,果然,就这几句话的功夫,王磊已经刀、镊并用,在左心室尖端清理出了一块。不是浸润了吗,还能这么容易地清理?象是想到了他的疑惑,林思涵解释道:“粘液瘤99.9%是良性,所以它的浸润和恶性肿瘤的浸润是两码事。”“这就给了我们不做脏器切除且又能彻底清除它的机会。”“当然,在保证心肌安全的前提下清理,这需要手术者具备极其精湛的基本功。”会场展厅示教室,各处屏幕前鸦雀无声。确实,手术进展到这一步,玩什么花活都没用了,只剩下一件事:基本功。说到这里,林思涵暂停解说,双眼迷醉地看着王磊的动作。王老师的功夫,真强啊!敢问普天之下,还有谁能做到?还有谁?看了一会,王磊都已经清理出一大块了,林思涵才想起自己的解说责任,解释道:“各位医大同学,我们还要注意粘液瘤的另一个特性:瘤蒂。”“粘液瘤跟葡萄非常相像,靠瘤蒂串起了所有瘤组织。”“所以,如果操作得当,保护好瘤蒂的前提下,在清除掉浸润特别深的瘤组织后,我们有机会将它‘连根拔起’。”“大家可以注意看王老师的清理手法,完全是围绕这一思想去做的。”学生们恍然大悟。对哦,拿葡萄需要一颗一颗葡萄单独拿吗?这就是敢于切除的原因吧?果然理论知识才是根本,我们还是才行。。关谷等其他专科的医生们看向心外专家。解说员这话,听起来挺有道理。但不知道为什么,总感觉不那么对头。心外专家们不动声色。理论上来说是这样,但这事还真跟理论不太一样。至少我们做过的、听过的,都跟林解说的不一样。

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