第一百八十六章 心脏只切除部分是不行的

  那位R国专家抓着话筒左思右想,总是不得其解,终于忍耐不住发问:“林女士,这么典型的心电图,难道不是心梗?”“不是。”满座哗然。心电图的权威性早已深入人心,刚接触医学的学生们还好点,那些浸淫此道数十年的专家简直无法接受。R国专家关谷神秀又问道:“难道做了冠脉造影,推翻了心电图诊断?”“没有。”年纪尚轻的关谷瞪起眼睛:“那能是什么病?”“肺栓塞。”林思涵心情愉快面色平静:“我老师作出判断后,即行肺动脉造影,证实了肺栓塞。”“溶栓治疗后,老爷子病情已经完全缓解,复查心电图正常。”关谷愣在那里,他完全没想到,8+2还能变成肺栓塞。其他专家也一样,震惊之余,不由跟身边的同行们讨论起来。心电图、肺栓塞的病生机制摆在那里,依据结果倒推还是相对简单的。在座都是世界一流的专家,跟当时的约翰师徒一样,一阵探讨后,终于想明白了其中原因。关谷也一样,但是弄明白之后,新的疑惑又来了。话筒还在他手边,他又站起来:“林女士,既然是肺栓塞,溶栓有效,为什么还要手术?”林思涵微微颔首:“问得好,起初我也完全没想到需要手术。但是我老师在入院当天,尚未做影像学检查的时候,就确定了手术在内的整体治疗方案。”关谷听得越发糊涂,正要追问,门口忽然有人问道:“林,明天要为老人家做心脏切除术了吗?”砰,又一个茶杯被碰倒。厅内起了些微的嘈杂。关谷的心脏在那一瞬间似乎停跳了,他怀疑自己是听错了。心脏切除?这是什么鬼手术?难道是心脏移植?所有手术中,只有心脏移植,才可能有切除部分心脏的过程。但是一个肺栓塞而已,至于移植心脏吗?短暂的震惊过后,众人看向门口,立刻有很多人站起身来,热情而尊敬地招呼:“约翰老师。”“约翰教授。”门口的正是约翰和两个弟子,别看在座的都能算心内专家,但专家和专家不一样,约翰的江湖地位毫无疑问是最高的。顺着学生们让开的通道前行几步,约翰抱歉地说道:“sorry,王的支架发布,我本来应该早些过来,岁数大了,时差没倒过来,非常抱歉。”林思涵唇角微微上翘,给了个平淡的微笑,这已经是她最礼貌的表情了:“约翰老师言重了。王老师确定于明天上午为老人家手术,欢迎约翰老师莅临指导。”约翰摇摇头:“我是心内科,怎敢指导心外科的手术,倒是路易斯先生……”他刚刚想说路易斯先生可以指导,却忽然想起来前天晚上的事。王磊在心血管疾病的诊断上,至少在当夜两位病人的诊断上,是超过自己的。绝不可小视这个年轻人。路易斯在心外科的地位,跟自己在心内科的地位差不多。万一路易斯的实际水平还不如王磊,自己说什么指导不是笑话?路易斯一直闷头坐着,此刻被约翰点名,不由暗暗埋怨老友多事。但他也是老江湖了,深知有些时候缩着不如站着,于是先发制人道:“王医生的手术,自然是非常令人期待的,我明天一定过去学习。”他觉得人的长处必然是有限的,就连爱因斯坦、牛顿这些大佬都逃不过这个局限。王磊诊断这么强,pcI这么强,连研发支架的本事都这么强,总不可能连心外科也很强吧?最关键的,论开胸开心,我才是最强的那个!现在说向他学习没关系,到时候,大家自然会明白谁该向谁学习。他完全没有意识到,三天前,他是绝对不会有这种谦虚忍让后发制人想法的。听了他的话,关谷等人都是一呆。虽然这里大都是搞心内科的,但路易斯太出名了,连他骄傲的性格都隐约听说过。他怎么会对林的老师这么客气?那个王老师是谁?外来的专家们不知道前因后果,学生们却通过这几天的事情隐约猜到了。然而没人敢相信自己的猜测。应该是王磊,最近突然被很多人说起的王磊。他不是“狂妄自大”吗?他不是“劈腿云想容”、“夺爱丁润秋”吗?他不是“投胎技术高”吗?他不是“不尊敬外宾”、“给祖国丢人”吗?他怎么可能达到这个高度?难道群里那些给他辩解的说法是真的?但那些辩解的家伙,把他的医术说得实在是太神奇太不可思议了,完全没法让人相信啊。林思涵清冷而又魅惑的声音响起,把人们的思绪拉回到病情上面:“关于手术的问题,请看影像学资料。”她调出几张图像:“这是入院前做过的检查,超声、胸片、ct都完全正常。”完全正常做毛的手术?总不至于这么多检查都漏诊了吧?众人越发摸不着头脑。林思涵又调出最新的影像学结果:“这是老师提出需要手术后,补做的针对性检查,专门请各辅助科室主任亲自做的。”超声是心脏粘液瘤检查的首选,她直接把超声异常图像放大,即便如此,一些读片能力差的专家依旧看不出来。脱离临床已久的吴建、李伟顺、刘主任,以及菜鸟学生们就更是一头雾水。但大部分专家还是发现了端倪,关谷豁然开朗:“原来是心室后壁粘液瘤!难怪,难怪,难怪!”难怪会有荨麻疹等症状,这是免疫反应。难怪会有肺栓塞。难怪这么隐蔽,多次检查都做不出来。这都能发现,林女士的这位老师,究竟是谁?Z国着名心血管专家的面容一一掠过脑海。不对啊,这些人水平明明跟我差不多,有的人甚至还不如我。等等,心脏粘液瘤而已,为什么要切除心脏?知道是粘液瘤后,专家们明白了,却又更糊涂了。粘液瘤这玩意外观象一串葡萄,质地像果冻一样松软、像米糕一样易碎,确实会引起肺栓塞。林思涵的老师准备手术切除是对的,否则由于易碎易脱落的特性,它早晚会再次引起肺栓塞、脑栓塞……但这术式真的不对劲啊。林思涵继续讲解:“拟行术式方面,准确地说,是‘心脏全切术—粘液瘤切除—心脏复植术。’”关谷神秀听得浑身发寒,再次站起身来,连连发问——“粘液瘤而已,有什么必要切除心脏?”“即便非要切除——就我所知,就算是心脏移植,也不过切除部分心脏,要保留部分心房以便与供体吻合。”“但现在你竟然说心脏全切,请问有什么必要将心脏全部切除?”专家们都有类似看法,低声议论起来:“对啊,除了心脏移植,从来没听说过心脏切除术,何况还是全切。”“粘液瘤这玩意,不是常见手术吗?”“对,虽然绝大部分都需要体外循环,但手术本身的难度不算很大。”

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