第一百七十七章 关键是快

  那只修长有力的手再次接过手术刀,刀身被无影灯映射出雪亮的光芒。浮岚厅前门口,一个高年级临床系女生紧张地握起了拳头,喃喃道:“可不要开腹就死啊!很多病人就这样死的。”一个低年级的男生问道:“为什么会开腹就死?”高年级女生简短答道:“开腹会明显加快出血。”“哦。为什么?”这种常识性问题都不懂?学渣。高年级女生双眼紧紧盯着画面,不再理他。对于医生来说,这确实是常识。没开腹的时候,大量的鲜血被坚韧腹壁挡住,产生较大压力,反过来压迫主动脉的破口,大大减缓出血。一些患者因此获得喘息机会,凝血功能得以发挥作用,血块暂时堵住了破口。这也是部分主动脉破裂患者能活下来的关键。但一旦切开腹壁,压力骤减,血块被冲开,腹主动脉出血会暴增。往往没开腹还活着,开腹就死了。低年级男生没等到答案,还不死心,又追问道:“不开腹肯定死,开腹也会死,那怎么办?”高年级女生指了指画面。画面上,手术刀切开腹膜。这是腹腔与外界的最后一道屏障,腹膜绽开的一瞬间,早就淤积的鲜血奔涌而出。如果是其他不那么危急的手术,正常操作方式应该是切开一个小口,仅容吸引器头进入。然后吸引器会吸净积血,此时再将腹膜切开到需要的长度,整个术野就干干净净,不影响下一步操作。但这是什么病?你一边吸,主动脉就一边喷,永远吸不干净。真吸干净了,人早没了。所以通常操作是一边照常开,一边吸血。力争最快速度找到需要阻断的那个点,而不是追求最舒适方便的操作环境。此刻,满厅目光汇聚在鲜血流溢的术野上,但见画面上伸过一只弯盘,主刀的手将手术刀往弯盘上一丢,又往边上一伸,再缩回来时,手上多了一把长长的无损血管阻断钳。下一秒,主刀的左手、右手的阻断钳往切口疾插而下,没入鲜血的汪洋之中。所有人都清晰地看到,阻断钳的进入没有丝毫犹豫,仅仅是一秒钟,又或者只有半秒钟的功夫,那只持钳的右手便猛然一收,闭合了阻断钳。“盲断!”所有高年资外科医生心中都冒出同一个名词。“胡闹!”爱德华控制不住地叫出了声。“胆子太大了!”那个魔都来的专家老汪也不禁自言自语。他几十年的从医生涯中,别说自己做,就连听都没听过这么快下手的。盲断不是不可以,病情所迫,有的时候只能盲断,以尽快止血。这是高水平外科医生的看家本领,是他们有别于普通外科医生的地方。他们救治这类病患的成功率为什么高,就高在这一类细节操作能力上。但盲断不是乱断,必须建立在对患处解剖关系足够了解的基础上——首先,你得先对人体解剖非常熟悉,对常见的解剖变异也要心中有数。其次,你得用手指在患处进行足够的检查探索,通过各种器官不同外形、手感、相互关系来确定目标器官——主动脉。然后依据探查所得制定计划,综合利弊判断,确定在主动脉的什么位置阻断最佳。最后才能不待鲜血吸取干净就盲断。而现在,主刀医生虽然也把左手伸进去探索了,但这么一秒半秒的功夫,你就探查清楚解剖关系了?你就确定瘤体位置了?你就制定好阻断计划了?你确定夹闭的是主动脉,而不是乱七八糟的什么其他血管?你不怕夹的是肠道?你不怕夹了很怕外力直接作用的实质性器官,比如肝脏?要知道,不是每个人的肝脏都老老实实缩在右上腹的,会发生位移。有些患者的肝脏体积很大,非常脆弱,别说这样野蛮夹闭了,手指头碰得用力了一点,都会引起损伤。雷俊把众人的表情都收在眼里,他虽然也有些担心,但出于对王磊的信任,还是自信地说道:“大家好象都有些担心?”废话,这能不担心吗?爱德华又从工作人员手里接过话筒,大声说道:“雷先生,这种盲断闻所未闻,请贵院以患者生命健康为重,不要因为与我的约定而冒险。”雷俊摇摇头:“爱德华先生,您的担心是多余的,我们一院向来以患者生命健康为最高行事准则。”“至于盲断的效果,大家担心得早了点。主刀医生敢这么做,自然是因为有这个水平。”“究竟是不是有效阻断,究竟有没有误伤其他组织器官——现在正做自体血回收,如果阻断有效,很快就能吸取干净。”众人都沉默了。是啊,画面上看得很清晰,自体血回收设备正在运行,如果没有后续出血,那腹腔内原先的出血很快就能吸取干净。浮岚厅内外鸦雀无声,屏幕上,吸引器持续的工作中,腹腔积血肉眼可见地下降。而手术台外侧的自体血回收设备中,那个储血的大袋子迅速鼓胀起来。没过多久,一截肠道便露了出来。魔都的老汪再次自言自语:“阻断成功了。”雷俊脸上笑意满溢:“诸位,腹主动脉出血之快毋庸置疑——目前看来,阻断肯定是成功了。”爱德华没有吭声,他现在有些失神。又过了一会,整个腹腔的脏器都已显露,只有寥寥几处地方还有少量淤血积聚。起初的时候,吸引头随便往腹腔一搁就能吸血,现在,必须要专门移动到淤血积聚处才行。前门口,高年级女生松了口气,转脸看向那个什么都不懂的小学弟。咦,学渣学弟还是蛮帅的嘛。她脸蛋微红,假装若无其事地说道:“你问怎么办,一院的老师给我们答案了——只要阻断足够快、足够准,就能把必死变成必活。”学弟也看了看学姐,咦,学姐还是蛮漂亮的嘛。他心跳略微加速,假装若无其事地说道:“学姐你懂得真多,难怪雷老师说阻断是关键,那下面还有什么关键之处吗?”听到他的夸奖,学姐脸蛋越发娇艳:“我已经在二院实习了,看方主任做血管手术时,听他讲过——学弟你要是实习,肯定也懂得多。”“方主任是我们江南省血管第一人,他说这种手术的关键就一个字‘快’。”“阻断要快、输液输血要快、血管缝合要快。”“其中血管缝合比阻断更吃时间,我听方主任说,技术差距之大,可以导致血管缝合时间相差几倍。”“死亡率也就有了几倍的差距。”学弟听懂了:“所以,如果这位主刀医生的血管缝合水平也这么高的话,咱们一院跟爱德华的比试就有希望赢了?”

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