第九十一章 腹痛之夜(十九)

  “雷主任,通常做法的切口太大了,对病人身体的打击太重。”

  “而且这是位年轻女病人,这种几乎贯穿整个腹部的切口,对她心理的打击也是非常沉重的。”

  雷俊自己就是搞显微的,某些方面跟微创很接近,目的就是减少身心双重打击,哪还用王磊说。

  所以他立刻反驳道:“那不是根本,保证手术成功,挽回病人生命才是根本。”

  “命都没了,要漂亮有什么用?”

  “命也要,漂亮也要,”王磊安抚道:“雷主任,你放心,我有把握。”

  若是神级水平都没有把握的话,那病人就是非死不可了。

  但雷俊却不敢轻易相信,哪怕说这话的是王磊

  他盯着王磊问道:“你的把握在哪里?”

  “雷主任,扩大切口是为了手术的方便,小切口没法做。”

  “但我可以做。”

  王磊拎起手术刀:“是真是假,一看就明白。”

  雷俊再次沉默。

  是啊,能不能做,是真是假,一看就明白了。

  那就看吧。

  实在不行,切口随时可以扩大。

  咦,这个念头好熟悉。

  ……

  最终,雷俊沉默着点了点头。

  双眼紧盯王磊的双手。

  他下刀了。

  横结肠根部腹膜被他切开了。

  肠系膜上动脉主干游离好了。

  探查完成了。

  大隐静脉两端修剪成斜面了。

  “雷主任,Satinsky钳。”

  他让我拿Satinsky钳了,这是让我钳夹腹主动脉前壁,准备吻合了吧?

  等等!

  Satinsky钳!钳夹腹主动脉!吻合!

  这么小的切口,这么点功夫,他已经完成前期准备,正式开始吻合?!

  等等,我今天怎么老是一惊一乍的,像个首次上台的初哥一样?

  “雷主任?”

  耳边响起王磊的提醒,雷俊定了定神,伸出左手。

  一把Satinsky钳拍在掌心。

  这是雷俊的本行,他娴熟地交到右手,恰到好处地钳夹腹主动脉前壁,一气呵成。

  王磊随即下刀,将前壁切除一小块,形成吻合口。

  “大隐静脉。”

  苏新月早就做好准备,夹持修剪好的大隐静脉送到吻合口。

  “prolene线,5-0。”

  几乎同时,洗手护士将针线送到王磊手上。

  来了!

  雷俊精神一振。

  我有觉不睡,跑来给你当助手担惊受怕,不就为的这一刻吗?

  上次在栖云县,受限于灯光、术野,只看了个大概。

  这次,我一定要看清楚!

  希望王磊这次能慢一点,千万不要跟上次一样做得太快。

  “端侧吻合,‘端’侧血管斜面至少为‘侧’侧血管直径的两倍。”

  王磊先在顶部做了个单纯缝合,同时给苏新月讲解注意事项。

  刚刚得到的神级奖励,让他越发地喜爱蠢萌大徒弟。

  别看林思涵叫得凶,云想容跟秦沛积极主动,雷俊带艺投师,水平极高。

  但目前为止,只有蠢徒弟一个人,真真切切地让王磊得到了好处。

  这次不象抢救消防员那样危急,为了让苏新月看清楚,从吻合开始,王磊有意放慢速度。

  对于雷俊来说,这简直是天降甘露。

  显微外科跟其他科不一样。

  普外刀男、骨科锤男大开大阖,缝合的时候,手法、缝合方式、进针角度、位置……根本不讲究,也用不着太讲究。

  但显微外科的战场是眼睛都看不大清的东西,特别讲究这些。

  就跟射箭一样,差之毫厘,则谬以千里。

  雷俊想看想学的,就是这些嘴上说不清的细微之处。

  “要避免外膜进入管腔;要全层缝合,尤其不能漏掉内膜。”

  一句话的功夫,王磊做完顶部,针头转向中部,改成了连续缝合。

  虽然仍然比其他医生快,雷俊还是看清了细节。

  那极致的完美让他头皮都无声战栗、发麻。

  “要从血管腔内向腔外进针,苏新月,这是为什么?”

  苏新月张口结舌。

  王老师诶,你家徒弟我,就是个弱小无助的实习小爬虫呀。

  能学会简单的皮肤缝合,就已经合格了好不好?

  这血管腔内腔外的,我们老师压根就不教这个!

  要不你问问马芸他们?

  见苏新月不做声,王磊随即问道:“马芸,你说说看?”

  马芸无助地看向四周。

  超纲了呀。

  我们老师也不教这个的。

  教材上根本没有。

  我就是来规培的,目的是学会最基本的手术,比如阑尾、疝气、包皮这些。

  了不起再割个胆囊、开个剖腹产。

  可你问我血管吻合,还是腹主动脉--肠系膜上动脉自体大隐静脉搭桥吻合术,这种名字都拗口的玩意。

  我哪知道?

  秦沛和小肠头都不抬,专心致志对付腿部切口的缝合,耳朵悄悄竖起来。

  “患者爱吃高脂食物,缺乏运动,动脉趋于硬化。”

  王磊已经缝到根部,改为褥式缝合。见没人说话,只好自己解答:

  “这样的血管,由外而内进针,会顶起内膜,形成夹层,或者继发血栓形成,导致动脉闭塞。”

  “哦……”

  一片我懂了的声音。

  雷俊的关注点却完全不同。

  他发现王磊在结束连续缝合后没有收紧缝线,在完成后续的褥式缝合后,仍然没有收紧、打结,而是缓缓地、一毫米一毫米地松开Satinsky钳。

  这是为什么?

  更奇怪的是,松开之后,又一次夹紧,这才开始打结。

  这不多此一举吗?

  不可能,王磊他不是小白,相反,他是超级高手,不会做无用功。

  可这究竟有什么用?

  雷俊想来想去都想不到答案,差一点就不顾面子,当着大堆年轻医生的面直接请教了。

  好在王磊开始打结后,马上就此发问:“谁知道为什么要松开Satinsky钳再夹紧?”

  这个问题难度更大,连雷俊都不知其所以然,别人更是一片迷糊。

  “我们用的是prolene线,非常光滑,摩擦力小,经过刚才的血管膨胀后,它会适应膨胀,从而避免收缩效应。”

  “哦……”

  又是一片我懂了的声音。

  只不过这次雷俊参与其中,而其他人的声音则参差不齐,犹犹豫豫,一听就是不懂装懂。

  除了雷俊真懂之外,只有苏新月兴奋地说道:“谢谢王老师,我懂了。”

  一时间,众人无不侧目。

  假的吧?

  这妞一定在骗人。

  什么光滑摩擦力小,什么血管膨胀,还适应膨胀,这都啥玩意儿?

  这都能懂,你以为你是雷主任?

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