打开胸部创口后，已经可以看到剩余的胸骨明显感染变色。
骨髓炎随着病程进展，最终骨头会发生坏死。
此病的发病率极低。
特别是血源性骨髓炎非常少见，属于骨科领域里非常难治的一种疾病。
胸骨术后感染是导致此病发生的常见原因。
周灿将胸骨全部切除干净后，完成清创，然后左右各取一根肋骨对胸壁进行重建。
就是把两根肋骨横架在胸腔上。
【断骨接合术经验值+1，奖励断骨接合术经验值+100。】
做这种高难度的断骨接合，奖励一百点经验值不算多。
不过比起一次只赚1点断骨接合术经验值，这已经算是火箭般的提升速度了。
目前，他的断骨接合术还是四级，也就是主治水平。
想要晋升副主任还得再努力。
主要是平时做手术，骨科患者很少。难的他搞不定，容易的赚不了多少经验值。
这个没办法，只能一点一点积累，厚积薄发。
几乎所有的外科医术，四级与五级是一个重要的分水岭。五级以前只能慢慢熬。
基本上所有外科医生都是这样一点点熬出来的。
晋升到五级，也就是副主任医师水平就算熬出头了。这时候已经可以参与各种大手术，而且有能力尝试着完成一些高难度的骨科手术部分。
别看骨科治疗的只是几根骨头而已，但是骨外科被称之为外科中最赚钱的一个科室，它的份量可想而知。
哪怕仅仅只是把手外科学好了，也可以混得非常好。
实际上，骨外科的手外科、脚外科、关节外科、腰椎外科、骨创伤外科……任意一门学精了，都可以成为各大医院抢着请的骨外科专家。
收入，地位，都会非常不错。
华夏因为有着悠久的中医历史，然后古代的医术与武术其实是不怎么分家的。特别是跌打损伤，内伤，外伤，都与习武之人密切相关。
普通人一般都是生病，只有习武之人喜欢打打杀杀，受伤几乎是家常便饭。
打断了手脚，或者肋骨被打断，这些都需要中医来救治。
于是，中医治疗骨伤，哪怕到了现代西医如日中天的今天，中医骨科仍然独树一帜，鹤立鸡群。
正骨复位哪家强？
必须是中医啊！
扭伤、骨折，还得是中医。
西医治疗骨折的办法最常见的就是打钢钉。放置一块夹板，可以打上十几二十颗钢钉。花费极为恐怖不说，患者的骨头还要被钻得千疮百孔。
当然，这年头不管中医还是西医，能让患者恢复健康就是好医生。
西医在骨外科领域也并非一无是处。
畸形骨矫正，中医的牵引能有些用处，但是效果比西医差远了。
比如，严重一点的嵴柱侧弯，中医几乎没什么办法。西医可以直接做手术，切掉一两节嵴椎，然后再辅以必要的锻炼，最终让患者成为一个能直起腰的正常人。
除此之处，骨癌的治疗，同样是西医的天下。
周灿给这位患者把胸骨重建之后，开始迅速游离双侧胸大肌肌瓣。
干什么呢？
将这些肌瓣填充到胸骨缺如处，然后将两侧胸大肌对拢缝合，以达到重建软组织的目的。
做完这一切，在胸壁切口放置好引流管，缝合关腔，手术终于大功告成。
周灿长长吐出一口浊气。
做这台手术，为他带来了丰厚的医术经验值。除了断骨接合术经验值以外，还有切开、缝合、止血、吻合等医术的经验值。
无论是切除胸骨，还是游离胸大肌的肌瓣填充于胸肌缺如处，这都是绝对的技术活。
对他本人的手术成长，益处极大。
“好了，患者只要术后加强抗生素治疗，应该可以很快痊愈。要是这次再发生感染，那就麻烦了，基本上无解。”
周灿后面补充的一句，这是提醒雪燕主任一定要加强患者的术后护理。
二进宫的烂病人，手术机会用一次就少一次。
开胸对患者的伤害本就极大。
现在胸骨全部切除，戴取两根肋骨重建胸壁，基本上已经消耗掉了患者最后的一点‘家当’。再出现感染，那真的是山穷水尽，大概率死亡。
这个患者如果治好了，极具宣传意义。
相信雪燕主任肯定分得清轻重。
第二台手术是一位肺癌手术患者。
此人于三个月前做过肺叶切除手术，在方信肿瘤医院做的手术。
这次属于术后复发，伴随血行远处转移。
目前已经查清楚的转移位置有肺门、纵隔淋巴结。
发生了这种广泛转移，其实已经很难通过手术来解决。说白了，再做手术的意义不大。
只是患者正处壮年，妻子、儿女、父母，均有着强烈的治疗意愿。哪怕是倾家荡产，也愿意搏上一搏。
面对家属的强烈救治意愿，何副主任深为感动，最终决定接下这台手术。
何副主任自知手术实力有限，啃这种硬骨头还得依靠周灿才能有一丝机会。于是与周灿、雪燕主任商量后，把手术日期定在了今天晚上。
有一件事情特别有意思，第三医院上次从图雅的心胸外科挖走了那么多的骨干医生与护士，但是何副主任居然没被挖动。
这让周灿和雪燕主任都感到十分意外。
要知道，何副主任一向都是一位彻底的精致利己主义者。哪怕向雪燕主任低头，不再争夺科主任的位子，但是他平日里在工作中，仍然表现得相当自私自利。
按照常理，这样的人，基本上一挖一个准。
偏偏第三医院没能把他挖走。
周灿事后听说心胸外科有多位医生接连辞职的第二天，何副主任的脾气变得异常暴躁、易怒，在办公室内摔坏了好几个杯子。
到底为什么发怒，谁也不清楚。
有可能是因为胸外的医生被挖走了多位，让他的工作压力大增。也有可能是因为大批骨干集体辞职，包括他亲手培养的一些骨干医生，这让他感到愤怒。
不过还有另外一个版本。
据传闻，第三医院挖他下面的一位副主任医师，开出的年薪是70万，税后。并且由第三医院的张副院长亲自出面挖人。
第三医院给何副主任开出的价码却只有60万，也没说税后还是税前。而且出面挖他的只是第三医院的一位科级干部。
待遇明显比那位副主任医师低了一截。
这不是打他何副主任的脸吗？
估计后一种传闻的真实性颇高。否则，以何副主任的性格，跳槽的可能极大。
当然，这种事情本人不证实，谁也不知道真假。
对图雅医院来说，无论真还是假，何副主任自从科室大批骨干医护被挖后，工作变得更加卖力，这是不争的事实。医院、心胸外科室都跟着受益。
“周医生，这位患者的纵隔淋巴结清扫，右肺叶扩切，恐怕还得请你主刀才行。”
第二位患者送进手术室以后，何副主任很快赶到。
雪燕主任则是带着团队做另一台心外手术。她现在的手术能力已经很强了，有周灿在同一个手术室托个底，这就足够了。
对她来说，周灿在手术中的作用，更多的时候是帮她擦屁股。
发生紧急状况时，周灿迅速出手抢救。
说得明白点，周灿相当于充当胡主任以前的角色。
“没问题，您在旁边指导我手术就好。我们年轻人理应多出力。”
周灿即便现在与何副主任的关系处得还不错。
但是小人永远都是小人。
他从不会因为何副主任的态度变得友好，甚至刻意讨好他，而改变对何副主任的看法。相处时，他在何副主任面前一直格外谦卑、小心。
说话也是尽可能少说多做，不引起何副主任的反感。
人吃的是五谷杂粮，一样米养百样人。
一个科室少则数十人，多则一两百人，甚至更多。
不可能要求个个都是君子，个个都是待人友好善良之辈。
什么人都有。
学会团结这些人，然后把众人的力量集结在一起，共同把科室的诊疗业务做好，这才是一位管理者该有的胸襟与气度，还有管理能力。
周灿这一年多，在管理方面的能力提升，十分显着。
这也为他以后带出更大的手术团队，晋升科室主任，甚至副院长，院长，打下一定基础。
手术很快就开始了。
打开患者的胸腔后，他发现实际情况比拍的片子要更严重。
一些直径过小的肿瘤，即便是再精密的仪器也扫描不出来。只有打开胸腔或腹腔，通过肉眼才能看到。
“他的癌细胞转移扩散，远比想像的要更糟啊！”
周灿看着患者的右肺、周围组织，以及纵隔淋巴，凭借经验，这是癌细胞严重浸润才有的结果。
做过解剖的外科医生都很清楚，恶性肿瘤往往奇形怪状，颜色很不好。良性肿瘤则是边界清晰，形状中规中矩。
就像毒蘑孤往往色彩斑斓，一眼就能看出。
当然，也有的毒蘑孤看起来朴素干净，但是仍然有毒。
有些恶性肿瘤也可能外形与良性肿瘤相似，凭肉眼难以判断。
这也是为什么医生切下肿瘤后，从不根据经验来判断它的好坏，而是直接送去做病理检查。
很多时候做的还是术中检查。
这个一般需要在手术前就跟病理科联系好，然后做手术时，把切下的组织紧急送检，快速出结果。是良性，正常切除就行。
如果是恶性，必须做扩切，甚至还需要进一步查找、清扫淋巴结。
“我恐怕得戴个放大的眼镜才行。”
巡回护士听到后，赶紧拿了一个放大的眼镜给他戴上。
“怎么样，戴好了吗？”
巡回护士对他相当温柔。
“常老师戴眼镜的水平一流，刚刚好。只是我戴这玩意，总觉得有点不习惯，看什么东西都大，像是进了巨人国。”
周灿的话，逗得众人皆笑。
他这是有意活络一下手术室的气氛。
接下来有一场硬仗要打，能在十二点前完成手术，就算是烧了高香。
好在他年轻，体力、精力都处于巅峰状态，否则还真有些吃不消。
怪不得很多人都说外科医生的巅峰年龄就是三十五岁以前。过了三十五岁，基本上只能慢慢的退居二线，开始带徒弟。
普通手术部分，由徒弟来完成，关键部分亲自上。
“剪刀！”
周灿接过器械护士递来的剪刀，在奇静脉弓下方剪开纵隔胸膜，这时候已经可以看到隔神经。
沿着隔神经后方一直剪开到肺门前面。
然后把膈神经套带后小心的牵开，再由心包侧向肺侧清扫脂肪组织及淋巴结……
说起来容易，手术操作时却是每一步都需小心翼翼。
哪怕明知道周灿的手术实力过人，何副主任仍然十分紧张的在旁边看着。同时帮助周灿做一些辅助。
每当涉及一些关键部位，重要器官、神经、血管时，何副主任都会情不自禁的喊，小心，小心。
转移的癌细胞实在太多了。
通过放大眼镜，他可以清晰的看到一些丘疹状颗粒。
那些可不是什么普通颗粒，而是每一个都有可能迅速增长为巨大恶性肿瘤的癌变组织。
随着周灿细心的逐一清扫癌变组织与淋巴结。
他的切开术、分离术经验值一直在不停的增加。
因为是在心包等重要位置手术，经验值奖励同样让他拿到手软。
【切开术经验值+1，完成高难度切除，奖励切开术经验值+100。】
【切开术经验值+1，完成高难度切除，奖励切开术经验值+100。】
……
【恭喜你的切开术晋升到六级。】
这次帮助何副主任做这台超高难度的癌变组织清除术，还真是赚大了。
特别是他的切开术与分离术，赚了个盆满钵满。
要知道，五级晋升六级可是需要整整十万经验值。尽管周灿每天在急诊科疯狂做手术，依然迟迟没能升级。
这次意外赚到了一大笔切开术经验值奖励，终于得以成功晋升到六级，达到了主任水准。
外科医术中的切开，其实等同于基本解剖。
分离术则属于解剖中的高等医术。
古代的庖丁解牛，就是把基本解剖练到了极致。可以轻松完成对一头牛的解剖、剔骨工作。
周灿的切开术晋升到主任水平，也就意味着他对人体的解剖能力达到了一个极高的水准。他可以像庖丁解牛一样，轻松把人体的任何部位轻松解剖。
除此之外，他在切开身体的任何组织部分时，反馈回来的手感也是更加清晰。
仿佛手掌上多了无数个探头，可以对手术刀、各种器械的反馈信号加以高度识别。敏感度与以前不可同日而语。
现在，让他切一叠厚厚的a4纸，他已经有把握想切几层就切几层。
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