“说起来还真没什么。我刚才看了患者术前照的片子，以及钡剂造影。我估计您给她做了胃全切除术。”
周灿笑着解释道。
钡剂造影查贲门与消化道情况，通常直接让患者吃下钡剂，在医学上简称为钡餐。
有的患者吃的时候会有很大顾虑，这个完全可以放心，基本没什么危害。
用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡的悬浊液，它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，对人基本无毒性。
你要说一点毒性都没有，这个肯定没法保证。
毕竟属于化学药剂。
只是我们平时吃的蔬菜、水果，各种加工食品，里面的添加剂比想象的要多得多。
做一次钡餐检查的毒性可能还不如你吃一根辣条或者嚼一块槟榔呢。
这个检查并不会经常做，只是有需要时查一次，根本不用太过担心。
我们人体的解毒能力、抵御能力、自我清洁能力、康复能力，都远超我们的想象。很多有毒有害物体进入体内后，都会迅速被我们的肝脏分解掉。
如果肝脏处理不了，肾脏会配合将毒害物质排出体外。
同时，我们的汗腺同样具备排毒功能。
要是吃下去的东西毒性强烈，不用着急，身体立刻会启动一个呕吐、腹泻双重保护机制。把胃里面的毒害内容物呕吐出去，然后进入肠道的，则以腹泻的方式快速排出体外。
从这里也能看出来，我们的身体比我们更爱自己。
“不错，我给她做的确实是全胃切除。我的想法是，失去胃器官，总比丢掉性命要好。哪怕只能帮助她延长五年生命期，我觉得这台手术也有很大的意义。正常情况下，如果不复发，她的寿命甚至可以延长十年，二十年，更久。”
乐主任在心胸外科也算是一员老将了。
论手术能力，他相当优秀。
任何手术都会对患者的身体造成一定伤害。主诊医生经过评估，觉得通过手术，患者的获益远超损害，那就值得。
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失去胃这个消化器官，肯定会对身体造成不好的影响。
以后吃食物基本只能是流食。
还会带来许多不便。没有胃部储存食物，肯定需要少食多餐。还有就是食物返流，也让患者很遭罪。
失去胃部，降低的可不仅仅只是消化能力与食物储存能力，还相当于经口进食少了一道重要的保护屏障。我们的胃内有着胃酸，几乎可以消来绝大多数的病菌，病毒。
失去它，也就没了这道屏障。
所以，一定要爱惜好身体的每一个器官。发现问题，及时就医。
一直拖着，很容易错过最佳救治时间。
身体就相当于一座房子。当某个房间内出现一个火源时，赶紧将它扑灭，这时候房间内的物品受损会很轻微。对于整座房子而言，几乎没什么影响。
若是等到火势大了，房间内的物品都烧完了再灭火，损失的至少也是这个房间。
身体的每个器官都相当于一个房间，都有着它独特的作用。
别的房间很难代替它的职能。
比如厨房烧没了，那就没办法再做饭，只能天天吃外卖。
“您把胃切掉后，是不是将空肠拉入膈上与食管行端侧吻合？”
大家几乎都是胡侃主任这一脉相承，对于手术方式，猜都能猜出来一些。
“厉害！正是这样操作的。”
乐主任点头承认。
“营养管置入了空肠远端吧？”
周灿又问道。
“没错。”乐主任真是太佩服周灿了，只是看上几眼，连手术方案都能一一推断准确。“周医生肯定已经找出患者的病因所在了，你就别吊我胃口了，赶紧说了吧！你知道，我这人性子急。”
乐主任忍不住催促。
以他对周灿的了解，可以肯定周灿已经有了诊断结论。
只是周灿一向低调，没有绝对的把握前不轻易开口。
“嘿嘿，我也不瞒您，确实有了初步诊断结果。不过是否如我所想，还需要进一步检测才行。”周灿笑了笑，首先说的不是答桉，而是强调必须给患者检查过后才能确定治疗方案。
用药、治疗，都是严谨的事情。
即便医生的经验再丰富，只要不是紧急救命的情况下，就绝不能仅凭医生的主观臆断去治疗。
哪怕是紧急救命，同样需要辅以一些必要的检查。
你问，如果是胸猝、脑溢血之类的急危重症怎么办？
即便是这类急危重症，也最多就是先做一些基本的抢救措施，如心肺复苏，然后再紧急给患者做相关检查。在检查结果没有出来前，绝对没有任何一个医生敢说给患者使用融栓药、动手术。
如果非得设定一个残酷的抢救条件，接诊时患者昏迷，接诊医生凭经验知道患者是心血管堵塞。甚至接诊医生凭借高超的医术与丰富的经验，能够推断出是哪根冠脉被堵了。
这时候紧急介入通栓，可以救回患者的生命。
如果一定要等到做完ct甚至是造影检查才能确定手术方案，病人一定死亡。
请问这时候是凭借接诊医生的经验，先做手术救人，还是坚持等检查结果出来？
很遗憾，明知道患者等检查结果出来会死亡，还是得等。
不是医生见死不救，而是没哪个医生敢拿自己的前途与房子进行一场豪赌。万一病人没能救回来，家属告上法庭，医生十有八九完蛋。
为了自保，医生只能等检查结果。
在等待过程中，只能做一些基本的抢救措施，绝不敢开刀、介入手术。
甚至包括用药都是极其谨慎。
这就是残酷的现实。
不是医生不近人情，没有同情心，而是必须严格按照相关程序操作。
“这个患者进行了空肠与食管吻合，我根据她的症候、手术方案，大胆推断她的病因很可能是严重的术后并发症，胆汗、胰液发生了反流。”
周灿给出了诊断结论。
乐主任听后，陷入沉思。
“反流液多为碱性，没了胃部的胃酸中和与缓冲，所以它对食管黏膜的侵袭性更强。于是每当反流发生时，患者便会感到胸骨后疼痛难忍，食欲自然而然的减退，身体长此以往，必定体质严重下降。”
他根据周灿的结论做出了进一步分析。
周灿只是笑着点头，表示正是如此。
“那这个问题该怎么解决？”
乐主任虚心向他求教。
病因找到了，而且不是立刻致命的那种，留给医生充足的救治时间。
现在要做的就是想办法治疗，改变患者的现状。
“这个已经做完了手术，恐怕有点麻烦。如果没做手术之前，倒是有办法解决。”
周灿的表情变得严肃。
他不是神，有些术后并发症几乎无解。
巧妇难为无米之炊。
前一位手术医生都已经把患者某一部分组织给切除掉了，他就算知道该怎么救治，也没办法。
“是我把手术做烂了吗？”
乐主任也是一个聪明人，尽管周灿没有明说，他已经明白了几分。
有水平的医生，一般都不会去批评其他医生的手术没做好。
最多就是像周灿这样，稍微点一下。
基本上也不可能去追究上一位手术医生的责任。因为患者做手术前，家属都是签了字的。完全知情，并且同意这才做的手术。
即便明知道手术前的签字会带来巨大风险，但是基本无解。
该签字时还得签。
家属不签字，那就没办法手术。
只能换一家医院。
而且家属的专业水平肯定远不如主诊医生，拿着百度、知乎等网上科普的医学知识去教医生如何定手术方案？别搞笑了。
只要有家属敢这么做，主诊医生解释不通以后，直接就会放弃，让家属另找高明。
现在有些聪明的患者和家属，在手术前喜欢多问几家医院，敢于对医生制定的手术方案进行多重比较。这其实是比较稳妥的做法。
当然，这么做的前提必须是慢性疾病，并且需要有充足的时间与金钱、精力多跑几家医院。
如果选择的医院都是大院，基本上能够规避一些潜在风险。
周灿对于乐主任的询问，还真没办法正面回答。
即便两人关系不错，当着乐主任的面，承认他把手术做烂了。这是极其愚蠢的做法。
人家就算当面没什么意见，背后肯定会有一些想法。
要是碰到那种夜郎自大型的医生，直接反目成仇都有可能。
“周医生，那这个患者的术后并发症还有办法解决吗？”
乐主任换了一种方式发问。
“把您的手术方案与手术记录给我看看，然后可以趁着这个时间段，再给患者做一个24小时胆红素监测检查，可以的话，最好辅以胃镜检查，主要观察一下胆汁反流的情况，明确病因。”
周灿并没有贸然‘指点江山’。
能看出来，随着他的从业时间越来越长，医术水平越来越高，做事情，说话，反而都变得更加谨慎。
这也是所有医生进化后的共同表现。
越是水平高的专家，在诊疗过程中越谨慎。
不完全是害怕被打脸，而是看待问题更全面，深度的综合评估与论断，已经渐渐融入他们的诊疗习惯中。所以在行医时变得越来越谨慎。
这么做，翻船的概率也会随之降低。
乐主任把手术记录、术前讨论过的手术方案，全部拿给周灿查看，研究。
另一边，他已经着手安排患者做二次检查，观察患者的反流情况，以便明确病因。
半小时后，周灿已经研究完毕，并且有了手术改进方案。
乐主任那边的检查结果估计需要等到明天才能出来。
周灿打电话给乐主任说了一声，等到明天的检查结果出来再找他一起会诊。然后他赶往儿科。
那里还有着一个疑难病例等着他呢！
来到儿科，他径直去了唐菲主任的办公室。
敲开办公室的门，唐菲主任还没有下班，有可能正在等着他过来。
因为看到周灿进门时，她感到非常高兴，并且立刻放下了手中的笔，起身给周灿泡茶。
要知道，这可是儿科的大主任耶。
周灿只不过是一个住院医师，能够让一位地位仅次于副院长的大主任如此礼待，这便是实力强大的好处。
普通住院医师，能够进唐菲主任的办公室私聊一次，便会觉得无比荣耀和开心了。
全程估计都只有站着的份。
再看看周灿，受到的待遇完全就是同级别的礼遇。便是一般的副主任医师来找唐菲主任，都不一定能有这待遇。
“周医生请坐呀！到了我这儿还客气什么呢？”
唐菲主任笑着请他坐下，并且顺手把办公室的门给关上了。
周灿的表情立刻显得有些不自然。
被雪燕主任的丈夫误会，现在都已经让他有了一些心理阴影。与这些较为年轻且漂亮的女医生、女护士打交道时，他变得更加小心。
特别是进入人家的办公室，在只有两人单独相处的情况下，能不关办公室的门，就尽量不关。
否则万一又引发误会，对谁都没好处。
“周医生别拘谨，又不是第一次来我这了。”
唐菲主任看到周灿一脸紧张，局促不安，当即笑着安抚。
“呃……倒也不是拘谨！那个能不能把办公室的门打开，我最近有点胸闷。”
周灿扯了一个蹩脚的理由。
扑哧！
唐菲主任是什么人呐，一看他的表情就知道他没说真话。
当场没忍住笑了出来。
周灿顿时更加不好意思。
“周医生今天这是怎么啦？显得怪怪的，遇上什么事情了吗？”
女人的第六感知能力太强了。
她竟然很轻松就知道周灿肯定遇上了什么事。
“唔……这个嘛……”周灿有些吞吞吐吐。
“这是拿我当外人呀！有什么事情，你可以放心的跟我说，也许我能给你出一些主意，帮你解决也说不定哦！当然啦，如果你不愿意说，自然不必勉强。”
唐菲主任对周灿向来亲切，更是十分看重他这个超级人才。
周灿迟疑着，最终还是老实道“我与本院的一位女医生相处时没注意，关着办公室的门，与她一起在里面讨论患者的病情，结果被她的丈夫误会了。今天早上上班时，她的丈夫找到我，警告我别再与他的老婆来往。我倒是不怕，就怕害了你们这些女同志，那罪过就大了。”
提起这件事情，他就郁闷。
“咯咯咯！”
唐菲主任听了后，却是笑得花枝乱颤。
“我当是什么事情呢，原来是这种事情呀！在别的女医生，女护士那儿，你小心点没错，但是在我这儿，你就把心放在肚子里好了。我家那位从来不过问我与哪个男人交往的事情，他对我放心得很。而且他一天到晚闷在实验室做研究，忙得很，根本没时间管我。用他的话说，只要我不给他添乱就行。”
唐菲主任给周灿解释道。
“您长得这么漂亮，他就从来不担心别的男人把您给抢走？”
周灿忍不住问道。
他发现人与人之间的差别太大了。
唐菲主任的老公与雪燕主任的老公，简直就是两个极端。
“要是他哪天真的在乎这事，我还感到高兴呢。不过对他而方，他的科研数据显然对他更有吸引力。”唐菲主任四十多岁，长相甜美，她的老公一点都不担心她被别的男人打主意。
还真是有趣。
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