以周灿的经验，这个患者十有八九是脓毒血症没跑了。
“患者目前的身体状态极差，行肝脏穿刺的风险很高，对穿刺技术也是十分苛刻。必须做到一次成功，不能出现任何失误。这个恐怕需要请外咱们内科的谭主任亲自操作才行。”
骆主任对此存有一定顾虑。
肝脏穿刺的本质是胸穿，身体状况好的患者肯定能经受住。但是这个病人本身就已经快要不行了，如风中不停摇曳的残烛。随便一点风浪都有可能导致患者的生命之火熄灭。
周灿本来准备抢这个穿刺机会，听得骆主任这么一说，他也就不再吭声。
万一整出事情，到时候病人凉凉，他也得跟着一起凉凉。
骆主任当场给谭主任打了电话。
挂断电话后，骆主任一脸轻松道“谭主任答应马上过来帮忙。”
周灿感到有些好奇，谭主任的穿刺术难道非常厉害吗？
四大穿刺医术说白了就是注射术。
医生做穿刺，只要练过的，水平都差不太多。
护士打针的水平很高，但是穿刺操作她们并不熟悉。所以，哪怕是打针水平极高的主任护师也做不了穿刺。
没过多久，谭主任果然匆匆赶到。
近一年时间不见，谭主任看上去依然是脸色红润，眼神清亮，精神与身体状态都是极佳。
“哟，小周也在这里呀！”
谭主任一进会诊室，看到周灿也在时，第一个跟周灿打招呼。
那种对周灿发自内心的喜爱，让其他医生看得一阵羡慕。
“我的带教老师脱不开身，于是派了我过来参加会诊。近一年时间没见，您仿佛变得比以前更年轻了。”周灿可不是拍他马屁，而是实话实说。
谭主任对身体的保养肯定十分到位。
“哈哈，是嘛！看来我学的那点中医的歧黄之术还有一些效果。”谭主任高兴的笑着答道。
心血管内科的这些主任医师们听了没有太大的表情变化，周灿却是一脸惊讶道“听您这话中之意，似乎对中医的研究和学习都挺深的呀！还真是让人感到惊讶呢！”
“怎么？难道你以为我们这些学西医的就不能学习中医了？外国人故意打压我们华夏的中医，我们自己可不能上当。西医与中医各得其法，都有值得学习的地方。要我说的话，中医更深厚，对病理，药理的论述更深入，更广博。只可惜我们这些后人因为天赋不够，费尽力气也只能学得一些皮毛。”
谭主任在这种公开场合，居然公开宣传中医的好处。
还真是令周灿感到意外。
这年头真正有水平的中医太少倒是真的。
内科与外科的差别太大了。
外科对西医十分崇拜，无论是手术用的仪器设备，还是药物的使用，又或者一些手术标准等知识，全都是向西医学习。
没想到内科发展到一定程度，看重的反而是中医。
“周医生恐怕还不知道吧，谭主任的针灸水平还得到过中医协会的表彰呢！这次请谭主任过来亲自给患者做胸穿，也是考虑到这种高风险任务，只有谭主任才能胜任。”
骆主任看到谭主任对周灿如此亲热，也跟着对周灿更加热情友好。
“针灸听说极为难学，没想到谭主任竟然在多个领域开花。”周灿听了后，恍然大悟。怪不得谭主任的穿刺术会么厉害呢。
针灸比之一般的注射术要更加高级。
特别是它的刺穴，听说最短的银针也有一寸长。最长的金针更是长达九寸。
一寸等于3.3cm，九寸差不多就是20cm长。
要把那么长一根针刺进人体，只留一截针尾在外面，想想都恐怖。
至少周灿现在哪怕有着五级注射术，达到了副主任级别，仍然没有任何把握把一根细如牛毛，长达十厘米以上的银针扎进患者体内。
但是一些厉害的中医就能做到。
无论是利用银针刺穴，还是通络，他们都能轻松完成。
这也正是中医针灸的神秘之处。
“嗨，我这点本事不值一提。小周的穿刺术我记得也非常厉害吧？这位患者的穿刺对你来说应该不算难。一会由你来穿刺怎么样？”
谭主任竟然对周灿的实力知道得一清二楚。
看来平时没有少关注周灿。
“谭主任，这位患者的病情危重，可经不起折腾哇！您看以后再让周医生锻炼可以吗？”
江主任一听急了。
周灿的水平怎么样，他其实知道的并不多。
“你呀你，还是不了解周灿这个小伙子的本事啊！这种级别的穿刺，我敢打包票，他绝对有能力完成。而且据我了解，他在外科做过更高难度的穿刺，并且不止一例。”
谭主任却是胸有成竹。
对于周灿在外科的那点事，谭主任还真的知道得很清楚。
“他……真有那么厉害吗？穿刺易学难精，能做四大穿刺的医生太多了，但是精通者却是少之又少。周医生如此年轻，穿刺术又是冷门医术，恐怕没您说的那么厉害吧！”
江主任对谭主任说话，可不敢有任何不尊敬。
只是这位患者由他主治，万一出点什么意外，他不好交差。
所以，这才会说出有可能让谭主任不悦的话。
“耳听为虚，眼见为实。一会看他操作不就清楚了？”
谭主任很是笃定。
就在这时，一名年轻的实习医生拿着检查报告冲进了会诊室。
“江主任，江主任，患者的痰培养结果出来啦！提示患者的肺部感染了克雷伯菌……呃，谭主任您好。”
实习生进了会诊室，这才发现气氛有些不对。
定睛一看，大内科的谭主任就在现场。
吓得他赶紧向谭刘任问好。
“小伙子工作态度挺积极嘛，不错！”
谭主任笑眯眯的夸了一句。
“竟然是克雷伯菌感染，看来周医生的诊断结果是对的。患者很可能已经出现了脓毒血症。”江主任听到实习生禀报的检查结果，却是喜忧参半。
病因基本已经明确。
接下来的胸穿也只不过是进一步明确病因而已。
他现在要考虑的就是治疗问题了。
“听江主任这话的意思，周灿似乎在这次的诊断中有不小的贡献呀！”
谭主任对此并不感到意外。
只是他很好奇周灿的诊断过程及思路。
骆主任主动把周灿在会诊中的表现说了一遍。听得谭主任脸上的笑容更浓了几分，看向周灿的眼神也是更加友善。
“走，我们先去病房做肝脏穿刺吧！”
谭主任了解完了周灿在诊断中所做的贡献后，对周灿也是更加看重。
一行人来到病房，患者的情况已经相当严重，看着让人揪心。
由于这个穿刺需要在b超的引导下完成，所以把患者带进了特殊的手术室内。
“小周，有把握完成穿刺吗？”
“有！”
周灿简短有力的回答了一个字。
护士这时候已经主动把患者的衣服解开，做好了表皮消毒。
周灿则是开始对患者实施肝脏穿刺。
只见他先是找准位置，然后一针到位，直接穿刺到了肝脏右叶肿大区域内。成功取出活检标本，然后送检。
他也因此收获了101点注射术经验值。
其中一百点是奖励所得。
穿刺物送病理组织学检查与细菌培养，都需要一定时间才会出结果。
周灿这次奉命来心血管内科参加会诊，不但没有给尚主任抹黑，还为消化内科赚足了脸面。
临走时，江主任连着跟他说了三次道歉的话。
更是一个劲的夸赞周灿无论是诊断能力，还是穿刺本领，均让他为之惊叹。
“谢谢周医生为我们心血管内科做出的贡献，我送送你。”骆主任看到这位病情急转直下的患者成功诊断出了病因，压在心头的一块石头算是被掀开了。
接下来，只要对症治疗，相信患者很快就能有好转。
脓毒血症主要还是做到早发现，早治疗。
现在还不算晚。
经过护士台前面时，三个小护士皆是不可思议的瞪大了眼睛。
“这，这……不是消化内科派过来参加会诊的那个规培医生吗？骆主任怎么亲自送他离开？”
“该不会跟着他一起到消化内科兴师问罪吧？”
“真是服了你。骆主任满脸笑容，与那位年轻医生有说有笑的样子，哪像是兴师问罪的样子？”
“哎，哎，你们看到内分泌科的红主任前不久离开时的表情吗？同样是过来参加会诊，红主任提前离开不说，而且没有一个人送他。你们说，红主任是不是在这场会诊中没做什么贡献？”
“肯定是。否则的话，骆主任怎么亲自送一个规培医生，却不送红主任？那个年轻的规培生长得还真帅，也不知道有女朋友没有？”
“你又开始花痴啦，看到年轻有为的帅气医生就打人家主意，真是服了你。”
几个护士的小声议论，被周灿听了不少。
他暗自摇头，医生跑断腿，还不如护士的嘴。
这群八卦的婆娘。
……
回到消化内科，看看时间还早，他把自己管的病人查看了一遍，没什么问题。于是赶紧前往门诊那边找尚主任。
还是跟着尚主任坐诊能学到的东西更多。
今天被多件事情给耽误了。
现在已经快接近十一点，最多只能跟着尚主任坐诊一个小时了。
周灿敲开门，走进诊室。
三个研究生与黄兴贵医师都在。
黄兴贵应该是尚主任选定的重点培养对象之一，所以无论是手术还是坐诊，都能看到他跟在尚主任身后学习的身影。
“周医生这么快就参加完会诊回来了呀！”
尚主任亲切的笑着跟他打招呼。
“会诊还算顺利，所以没用多长时间就结束了。目前那位患者已经基本确诊为脓毒血症，初步判断原因是输液导致的细菌感染，发生败血症后没有急时得到有效治疗，最终进一步发展为脓毒血症。肝、肺全部发生了脓肿。”
周灿向尚主任反馈会诊结果。
“谁诊断出来的？”
尚主任问道。
“那还用说吗？我猜肯定是周医生诊断出来的。”
谢琳笑着插嘴道。
“呵呵，谢医生太高看我啦！我去的时候，他们就已经做了痰培养实验。不过我给出的诊断意见，有一定作用就是了。”
周灿在这场诊断中有作用，但是要说完全是他诊断出来的，那也太小瞧了心血管内科的那些主任医师。
他们也就是被之前的血培养、输液液体培养的无菌结果给迷惑了。
这才没能及时诊断出患者的病因。
不过随着痰培养的结果出来，他们肯定还是会往脓毒血症考虑。
“你小子一向过分谦虚，你说有一定作用，那肯定就是作用不小。没给我丢脸，没给消化内科丢脸就行。下次哪个科室再请我会诊，还是你代替我前往。”
尚主任尝到了甜头，一发不可收拾。
表示以后还要让周灿继续代替他去其它科室会诊。
“您就不怕我给您抹黑，毁了您的英名吗？”
周灿跟了这么多位带教老师，就没看过这么‘不负责’的上级医师。
他现在相当于尚未学成的山上弟子，掌门却一个劲的赶着他下山处理各种重要事务，把他当出师弟子使用。心可真大。
“我相信你有这个能力为我争光，而不是抹黑。再说了，谁不是一步步成长起来的，就算偶尔出现一两次失误，这不是很正常的事情吗？以后你就放心大胆的去，不要有任何心理负担。”
尚主任给他兜了底。
就算出了丑，也不会怪他。
“你回来得正好，这位患者的病情相当复杂，脾脏肿大，长期不规则发热，盗汗。在两家医院治疗均未起效，真正的病因尚未明确，你帮着一起参谋参谋。”
周灿进来时就看到这位病人与家属。
他与尚主任等人的聊天看似聊了很多，其实也就是短短的几句而已。
这期间，患者及家属均好奇的打量着周灿。
他们也不傻，从尚主任、谢琳的话中多少听出了一些，刚进来的这个年轻医生很厉害。可以代替尚主任参加其它科室的会诊。
水平想必不会低到哪里去。
周灿拿起患者在它院做的检查，以及复印的病历信息进行查看。
第一家医院是县级医院，给患者做了血检，白细胞计数正常，对患者使用了多种抗生素治疗均无效果。患者全身中毒症状较轻微，基本可以排除细菌性感染的可能。
家属眼看着患者越治越差，对那家县级医院的医学水平产生了质疑，主动要求出院，换了一家大医院治疗。
第二家医院给患者查了胸片，提示胸像正常。
患者主诉乏力、盗汗、体重下降、长期不规则发热。
接诊医生给患者做体格检查时发现患者左颈根部有一蚕豆大小的淋巴结，硬度中等，患者无明显痛感。
做b超显示脾脏肿大。
给患者查了血沉50ml\/第一小时末。这个血沉速度相当快。
血检数据中提示球蛋白明显升高。
经过综合诊断，这家大医院的医生诊断结果为肺结核的机率高。
于是对患者使用了异烟肼，利福平和链霉素三联抗结核药进行抗结核治疗。
治疗一个月有余，患者去医院复查b超发现脾脏内出现多发实性占位，腹腔淋巴结肿大。这家医院的复诊结果为并发脾结核。
家属眼看越治越差，病情没有得到控制，反而出现了多个新问题，对第二家医院也失去了信息。
最终带着患者赶到图雅医院求诊。
毕竟是省级三甲医院中的着名医院，知名度高，患者抱着很大希望来的。
周灿看到这里，终于明白这个病为什么连尚主任都要皱眉了。
像这种换了两三家医院治疗均无疗效的病人，一般都是特别棘手。
专家还真不是那么好当的。
开通了特需专家门诊号，也就意味着每天接诊的病人中，至少四成以上都是这种在它院治疗无效的病人。
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