“还挺自信嘛！考考你，这台内镜手术的创口应该选在哪里？”
尚主任问这话时，目光自然而然的看着患者的腹部。
“如果是做腹腔镜手术，那肯定是从您看的那个部位戳两个孔进去。只有胃癌中期患者才考虑这种手术方式。这位患者目前尚处于胃癌早期，我认为内镜从鼻端进入即可完成手术。”
周灿做过的内镜手术那么多，可不是白做的。
就这么个小问题，尚主任还要来考他。
纯粹就是给他送分嘛！
“行吧，看来你确实掌握了手术方法，这台手术就交给你了。”
尚主任只是象征性的考了他一下，便同意把手术交给他来做。
给人的感觉，更像是故意放水。
为的是在其他医生面前有一个交代。
尚主任手下的医生有多位，他提倡的一直是公平竞争，谁优秀就让谁上的原则。
周灿想要独自主持这台内镜手术，资历方面其实是不够的。
如果尚主任直接答应，那么组内的其它医生下次想要争取手术机会，尚主任也只能点头同意。
所以，他故意设置了一个门槛，为的就是堵住其他人的嘴。
周灿得到了尚主任的同意后，心头大喜，捡经验值的机会来了。
这台手术肯定可以让他赚到不少手术经验值。
先是从患者的鼻腔置入内镜，然后经食管进入胃部。
【置入术经验值+1.】
从鼻腔置入内镜到胃部，他已经不是第一次操作了，所以就只赚到了1点置入经验值。
整个操作过程也是异常娴熟。
操纵着内镜一路直奔胃内的癌变部位。
几乎没费什么力气，轻轻松松就找到了癌变部位。看似简单的操作，完全就是台上一分钟，台下十年功。
他除了需要苦练内镜技术，更需要术前做足功课。
对于癌变部位，他早已经深深的记在了脑子里，
此刻操作才能直抵黄庭，异常顺利。
发现癌变部位后，并不是直接操控着内镜三下五除二就把它给切了。胃癌内镜手术可没有那么简单。
只见周灿先是操控着内镜在癌的周围标出切除范围。
可以理解为打仗之前先画个圈圈。
免得开打以后，误伤到其它地方。
标好切除范围后，在癌基地底注入生理盐水。
干什么呢？
为了让需要切除的粘膜部分浮起来。
这些宝贵的手术技巧和经验，都是国外的前辈们干废了无数个患者的胃以后，总结出来的手术技巧。
前人种树，后人纳凉。
周灿学会了这些技巧，全部用于手术实战中。
力争把患者的伤害降到最低。
等到生理盐水注入得差不多了，癌基底下的胃粘膜充分浮起来以后，周灿进行第三步。
操作着内镜手术刀沿着标出的切除圈，切出一条完整的圆形切线。
如果胃癌不是圆形，这个切除的圈也可以是其它形状。
不一定非得说是圆形。
总的来说，胃癌早期，甚至中后期往往都是聚集性生长。多以圆形为主。
周灿此刻标出的便是一个圆形。
把胃癌圈在里面了。
手术刀刚切下去，鲜血就从切出的创口冒出。周灿不慌不忙的给患者进行止血。
直到沿着标好的切线完成圆形切割。
这时候，整个胃癌连着癌基一起被切除。
必须说明一下，切除后的癌变部位需要取出来。从鼻腔取出来，根本行不通，因为鼻腔太小了。
这时候从患者口部取出癌变部位就成了最佳选择。
手术过程中，患者处于全身麻醉状态。
一般都是闭着嘴巴的。
这就需要用撬棍把患者的嘴巴撬开。还有，取出切下来的癌变部位时必须要小心操作。不能让患者窒息死亡。
周灿的操作非常熟练，自然不存在把病人弄到窒息的程度。
顺利取出癌变部位，然后等到手术结束后需要送检。可以进一步明确肿瘤的性质，以及边缘是否清晰。
切除癌变部位的过程中，通常都会多切除一些正常组织。
即便如此，仍然有可能切不干净。
癌细胞有时候特别鸡贼，它们会悄悄浸润周围的器官或组织，很容易顺着淋巴、血管向其它区域扩散。
术后做病理检测是非常有必要的。
周灿成功把胃癌切除后，又对患者的胃部进行了检查。做了清扫术。
手术到这儿，也就宣告结束。
如果过一段时间，检查发现切除部位或是其它地方又长出了新的肿瘤，或者出现了癌变，那就需要进行二次手术，甚至三次手术。
通常来说，需要多次手术的情况下，治疗效果往往都很差。
因为癌症肿瘤复发，意味着癌细胞扩散到了身体的其它部位。癌症的可怕之处就在于它们像是野草一般，拥有无比顽强的生命力。
越是切除它们，癌细胞生长速度越快。
而且切掉一处，其它多个部位都会同时长出癌症肿瘤。就像打开可怕的潘多拉魔盒一般。最后越切反而越多，癌细胞的扩散反而更快，患者最终很快死亡。
这也是为什么医生发现癌细胞有可能扩散之后，会遗憾的表示没办法再做手术。
只能选择介入治疗，或者放、化疗。
不管哪种治疗方式都是通过药物来杀死或抑制癌细胞。到得这一步，基本只能延长患者的寿命，没办法再治愈。
胃癌二期，甚至三期，只要积极治疗，五年生存率基本能达到60%左右。
很多人不明白，为什么明知道癌细胞已经扩散了，还要承受巨大的痛苦，花费巨额治疗费用，接受治疗。这种垂死挣扎有意义吗？
答桉是有意义。
不仅仅能为医生提供更多的临床实验数据，更有可能等到新药的问世，然后彻底治愈癌症。
在这个科技高速发展，百花齐放的时代，一切皆有可能。
每年都有大量的癌症治疗新药问世，它们专门针对某种癌症。有些幸运的癌症病人用了新药后，真的成功战胜了病魔，得以康复。
周灿成功为患者切除胃癌后，赚到了100点切开术经验值奖励，100点分离术经验值奖励。
这让他感到十分满意。
内镜手术一直都是他的最爱。
因为做内镜手术，更容易获得系统给予的高额经验值奖励。
目前，他的切开术、分离术，都在朝着五级迈进，吻合术要落后不少，还只是主治下等水平。
“尚主任，您看还有哪里需要完善的吗？要是没有的话，我就撤掉内镜了。”
周灿做完手术后，向尚主任请示。
“嗯，手术做得非常棒，撤掉内镜，准备把人送去苏醒室苏醒吧！患者的术后医嘱，你能独立完成吗？”
尚主任询问周灿。
“可以尝试一下，不过肯定需要您帮我把关。”
周灿还从没有独立完成过胃癌患者的术后医嘱。
既然尚主任给他这个锻炼的枘地，他也就不客气。试着给患者开出了一连串的医嘱。
尚主任在旁边给他把关，对一些错漏之处予以纠正。
最终，一份完整的正确医嘱开了出来。
【药理辨证经验值+1.】
【你首次完成胃癌术后医嘱，奖励药理辨证经验值+100.】
真没想到，手术做完了，还赚到了100点额外的经验值奖励。
而且还是非常难以升级的药理辨证术经验值。
这让周灿仿佛看到了一条快速升级药理辨证的康庄大道。
他的药理辨证目前是住院医中等水平，当前经验值：三级705\/1000，增加了这101点经验值后，直接晋升到了住院医优秀水平。再来两次这样的丰厚奖励，马上就能升到主治级别。
“内科赚取医术经验值真是太爽了。”
周灿乐得眉开眼笑。
这台手术结束，尚主任还有两台手术要做。
这次送进来的是一位四十二岁的男性患者，肠内肿瘤。
看得周灿又是一阵眼馋。
肠道内镜手术他做得非常少，这台手术是一次非常好的锻炼机会。
不过他做事一向谨慎，并没有急着争取手术机会。
而是仔细拿过患者的检查资料看了一遍，确定有把握，这才腼着脸对尚主任说道“尚主任，要是这台手术我也想争取，您会骂我贪得无厌吗？”
“哼，你小子还算有自知之明。”
尚主任哼了一声，脸上虽然没什么表情，看向周灿的眼神中却是带着一丝笑意。
周灿是什么人啊，抢手术，脸皮比城墙还厚的人。
以前就连许医生那么严厉的人都拿他没办法。
尚主任只怕更加拿他没辙。
“刚才我仔细看了患者的肿瘤大小与位置，结肠癌手术我在消化外科、普外科都做过。我有把握做好这台手术，您看能让我替您分忧么？”
周灿眼巴巴的问道。
“确定有把握是吧？”
尚主任盯着他，一脸严肃。
黄兴贵则是暗骂这个规培生太不要脸了，手术锻炼机会抢了一台又一台。
偏偏他这位主治医师的手术能力还不如这个规培生。
这两台手术，黄兴贵都没有把握完成。
所以，他只能看着周灿抢手术机会，根本无可奈何。
没那个本事，老老实实呆在旁边看着才是最聪明的做法。如果没本事还要硬抢手术机会，搞砸了，毁掉的可不仅是在上级医生心目中好不容易建立起来的信用，还包括人品也给毁了。
以后再想争取手术机会，将会千难万难。
于是，黄兴贵医师，只能在旁边看着眼红。
至于尚主任带的三位研究生，现在就想上手给患者做内镜手术，那是想屁吃。
先老老实实把四大穿刺学会，然后把外科基本功练习好，再去想别的。
“没有金刚钻，不敢揽瓷器活。我不敢说十足的把握，至少有很大的把握才敢向您请战。”
周灿认真的看着尚主任。
“行，上吧！”
尚主任倒是乐得轻松。只要手下的医生真有这个能力，他高兴还来不及。
也乐于把锻炼机会留给年轻人。
……
一上午，总共做了三台内镜手术。
都不是什么小手术，技术难度各有侧重。
周灿争取到了两台完整的内镜手术机会，开了三个完整的术后医嘱。当然，都是在尚主任的全程一对一指导下开的。
即便如此，他仍然觉得收获巨大。
在药理辨证，以及术后用药方面都有一定长进。开第三个医嘱后，甚至还获得了10点药理辨证经验值奖励。
第三台手术的部分手术任务也被他争取到了。
其中有一个高难度的吻合任务，他没有把握做好，老老实实看着尚主任做的。
毕竟那位空肠到食管吻合口瘘的患者，给了他极深刻的印象。
在他的吻合技术没有晋升到五级之前，遇到这种高难度的吻合任务，还是老老实实认怂比较好，免得祸害患者。
做完手术已经过了中午十二点，尚主任这人挺大方，给所有参与手术的医护都订了饭。
大家在一起吃，讨论手术中的一些问题，倒也其乐融融。
周灿通过上午的三台内镜手术彻底让尚主任等人认识了他的手术实力。尚主任的心情看上去相当不错，脸上时不时的露出笑容。
招到了一个这么优秀的规培生，接下来的两三个月都能有一个得力助手，换作任何一位主任医师都会感到高兴。
毕竟对于主治、主任医师来说，实习生、规培生、进修生都属于免费的帮工。
吃完饭，回到办公室，周灿打开电脑准备完善病人的病历。
也顺便查看一下自己管的七位患者的治疗情况和新做的检查结果。
“79床的患者果然是门静脉栓塞。”
他查看完79床那位女律师的检查结果后，竟然轻舒了一口气。患者的真正病因总算长到了。是门静脉慢性血栓，同时还伴有脾静脉栓塞。
【诊断经验值+1.】
【你成功诊断出一例隐性高难度病例，奖励病理诊断经验值+100.】
又成功收获了100点经验值奖励，而且是病理诊断，他不由咧嘴露出前所未有的开心笑容。
内科真是他的福地。
各种在外科升不动的医术，进了内科后，开始快速晋升。
按照这个速度，一年内把病理和药理两门最重要的医术升到五级不是梦。
要是等到他三年规培结束，全部的重要医术均升到五级，那简直不敢想像。
到时候，他回到急诊科绝对是王者归来，会给许医生和娄主任带去巨大惊喜。
想要以一己之力在短时间内帮助急诊科壮大，必须要有一身过硬的本领。最好是内外兼修，方方面面的医术都能有着相当高的造诣。
只有这样才能在极短的时间内快速打开局面，打响知名度。
79床的女患者查出真正病因，只需加以手术治疗，相信很快就能恢复……
看着自己管理的病人一个个在治疗上有着重大进展，能够重新回到健康状态，周灿的心中充满成就感和期待。
他越来越喜欢医生这个职业了。
学的本领越多，能解决的疑难杂症就越多。对患者而言，有他这样一位优秀的医生诞生，并且快速成长，无疑是一个巨大的福音。
对周灿本人而言，在医学领域不断精进，这正是他想要的生活。
华夏的医学界也非常需要他这样的人才为华夏的医学事业添砖加瓦。
……
日子就这样一天天的过着。一个星期后，71床那位食管吻合口瘘，空肠吻合段闭塞的患者可以进食了。
大半年以来，他终于成功喝下了第一口水。
手术做得非常成功。
不但把患者的食管到空肠之间的闭塞段成功打通，而且成功修复了吻合口瘘的问题。再也不用担心吃食物全部从瘘管跑出来了。
患者本人顺利喝下第一口水，并且感受到食物进入肠道后，他激动得热泪盈眶。
全胃切除防止了癌细胞扩散，保住了性命。
但是因为手术没做好，严重影响他余生的生活质量。
现在好了，图雅医院把他的问题解决了。
患者的老伴同样喜极而泣。
直夸图雅医院的医术精湛，是救人的活菩萨。
患者的女儿展开了大半年以来一直皱着的愁眉，脸上有了发自内心的笑容。看到老父亲重亲恢复进食能力，她对医护、邻床的家属们说，简直就像被天上掉下一个馅饼给砸到。
没想到医学奇迹真的出现了。
当天，她不知道跑到哪儿定制了一面锦旗，上书‘济世救人，功德无量’八个大字，旁边则是写有一行感谢图雅医院尚主任医术高超，治好了她父亲的感谢语。
这场治疗中的另一位功臣——周灿，隐藏于幕后，不为人知。
对此，周灿毫不在意。
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