，我的医术能加经验值
那个患者的情况非常危险，只是管床医生的水平有限，没能看出来。
周灿一咬牙，决定还是说一说。
毕竟人命关天呐。
“罗总，有件事想向您汇报一下！”
周灿初来乍到，把姿态放得很低。
在他混过的科室，别说是住院总，就算是主治医师，一个个也都对他客客气气。基本上都是他们在巴结讨好周灿。
“周医生客气了！有什么事尽管说！”
罗生生见周灿一脸严肃，不由正色以对。
“我来的时候，正好看到一位管床医生在为51床的患者查体。”
“嗯，这床的患者我知道，因为便血、腹部胀痛、严重营养不良而收治入院。我们已经给他做过胃、肠镜检查，连胶囊内镜都用上了，还是没能查明出血点。他这种属于间歇性出血，会比较难查一点。”
罗医生听完后，主动向周灿说明了患者的情况。
“呃……我经过时，那位患者的情况看上去相当危险，从脸色、嘴唇以及一些浅表性症候来推断，很可能正在发生内出血。而且很可能是空肠、回肠区域出血，这里非常容易形成血栓，如果处理不及时，等到患者出现休克再抢救，那就比较被动了。”
周灿说这些时，语气中透着一丝凝重。
这是故意让罗生生意识到事态紧急。
消化内科他来过两次，说实在的，印象并不好。
这个科室的医生做事有点拖拉，一板一眼，太过公式化的严谨。缺乏灵活变通性。
上次在重症医学科遇到的那位消化道出血病人，周灿还特意找过消化内科的主治医师夏平，结果人家一听他是个规培生，直接就把电话挂了。
大老爷作风盛行。
“没那么严重吧！患者住院好几天了，一直都是间歇性出血。不过如果确定他正在发生出血的话，倒是可以再查一查。”
罗生生听了后，态度与管床医生差不多。
这是一种惯性思维。
患者一直平安无事，怎会突然有事？
很多医生都有这种麻痹大意的想法。
“我建议立刻做个消化道血管造影检查！毕竟已经查过肠镜了，短时间内再查，患者不一定受得了。”
查肠镜对肛门或者大肠黏膜有一定刺激，较容易引起黏膜损伤，少量渗血。甚至有一定概率出现并发症，肠道损伤出血，甚至穿孔。
所以，正常情况下不建议短时间内连续做肠镜。
周灿借机巧妙的提出做消化道血管造影检查，罗生生采纳的机率会高很多。
“嗯嗯，周医生提的建议很好，只是这位患者的经治医生是夏平医师，具体做什么检查，等他来了再决定比较好。一会他来了，我会重点提一提你说的消化道血管造影建议。”
罗生生说话滴水不漏，完全就是老油条式的圆滑。
“那行吧！”
周灿没有再说什么。
尽了提醒义务，上级医生不听他的，那也没办法。
时间在一点点过去，周灿坐在办公室内静静的等着池医生到来。
快接近八点时，一名四十七八岁的中年医生迈着稳健的步伐进了办公室。
“夏医师真是我辈楷模呀！每天都是提前到达医院上班，从未迟到过。”罗生生满脸堆笑的打招呼，瞧他这副恭维劲，周灿看得一阵叹息。
不同的人有不同的活法。
罗生生对上级医生如此谄媚，是为了更好的生存。
与科室的上级医生们搞好关系，更容易上位。
在方方面面都能占到一些便宜。
提干、抢进修机会、参与重要课题、获得手术锻炼机会等等。这些会拍马屁的人，确实要比老实人更占优势。
“哈哈，楷模不敢当，不过坚守数十年如一日，确实需要一定的意志力。怎么样，我组内的病人没什么意外吧？”
消化内科如果只有一位夏医师的话，这位看上去显得儒雅的中年男子，应该就是周灿与其在电话中打过一次交道的夏平医师了。
夏医师显然并不认识周灿，只是微微扫了他一眼，并没有说话。
而是自顾走到办公桌的一个座位前，放下手提包，习惯性的打开电脑准备查看一下本组病人的各种记录和护理情况。
“刚才这位周灿医生说51床的患者有可能正在发生内出血，建议咱们给患者做一个消化道血管造影检查。”
罗生生顺势把这件事情说了出来。
“周灿？”
夏医师的目光再次落在周灿脸上，仔细打量了他两眼。
“这个名字有点熟悉，看着脸生得紧，你是？”
“我是新来的规培生周灿，以后还请夏医师多多指教。”
周灿笑着打招呼。
至于要他像罗生生那般谄媚，他办不到。
即便对待主任医师，周灿也从来不会卑躬屈膝，最多就是正常的尊敬。
这种事，没有对错之分，也不是说，他不愿意卑躬屈膝就更高贵。
只是活法不同而已。
他想要活得更有尊严。
宁愿通过勤奋学习与刻苦努力获得实力上的加分，而不是通过卑躬屈膝取悦上级来加分。
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他偶尔也会拍马屁，只是拍得比罗生生高级多了。
他拍的多是那种高级马屁。
“哦……我想起来了。上次重症医学科有个下消化道出血的患者，你给我打过电话。后来听说被你诊断出来了，小伙子实力不错。”
夏平医生对这件事情记忆深刻。
那位患者在他手里治了很长时间没见效果，最终更是送进了重症医学科，眼看着命悬一线，随时可能准备后事了。
没想到被一个叫周灿的小规培生找出了真正的病因，竟然是感染一种从未见过的寄生虫。
那位患者被治愈，相当于打了夏平医生的脸。
所以，夏平对此事记忆深刻。
今天他只怕又要被打脸了。
“周医生怎么知道51床的病人正在消化道出血？”
夏平吃过一次亏，这次吸取教训，没敢再掉以轻心。
“我早上过来报道，正好经过时看到一位管床医生在给51床的患者测量基本体征……”
周灿把事情的经过述说了一遍。
“所以，我建议立刻对患者做一个消化道血管造影，并且及时处置，以免酿成悲剧。”
“做消化道造影需要跟介入科室预约，你只是看几眼就能确定是空肠或回肠出血？”夏平医生对此事已经有所重视。
只是他对周灿的诊断仍然持怀疑态度。
别说是周灿，就是他这个有着二十多年工作经验的主治医师都没法看几眼就判断出患者的出血部位。
特别是消化道出血，非常难以判断。
这时，一名护士惊慌失措的跑进了办公室。
“夏医师，夏医师，您快去看看吧，51床的患者突然病情加重并且恶化，人已经接近休克状态！管床的章医生正在全力救治，让我赶紧过来汇报。”
悲剧还是发生了。
周灿暗自叹息。
消化内科的这帮医生，就该拉去重症医学科培训几个月。
让他们感受一下什么叫做病人下一秒就死给你看。
消化道疾病，一般都是慢性疾病，很少出现突然死亡的病人。一般都是病情缓慢发展，留给医生充足的治疗时间。
长期给这一类病人诊治，也就养成了消化内科医生们反应迟钝的工作作风。
“我马上过去！”
夏平甚至都来不及多想，慌忙跑向病房。
出了事，他需要承担主责。
而且是在周灿反复提醒的情况下出的事，这个责任更大。
“擦，真出事了！”
罗生生看向周灿时，眼神已经完全不一样。
别说是他，办公室内的另外两个实习生，看向周灿时，也是透着神一样的膜拜。
这个规培生简直就是预言帝。
“罗总！”
周灿站起身看向罗生生。
“啊……在，在！周医生有什么话尽管吩咐。”罗生生主动把姿态放低到极点。
吩咐这个词都用上了。
“我去病房跟着看看，患者的病情已经进展到了休克这一步，留给医生的报救时间恐怕已经不多了。等会池医生来了，请帮我解释一下。”
周灿无论在抢救方面还是介入、内镜手术方面，都有着超强的本领。
跟过去看看，说不定能够帮得上忙。
医护人员在紧急时刻出手抢救病人，这是义务，也是起码的职业操守。
周灿跟着来到病房，只见患者已经人事不省，家属在旁边无比悲痛。管床医生则是手忙脚乱的做着必要的抢救措施。
“立刻把患者送去介入科，紧急做消化道血管造影检查。”
夏平医师面沉如水。
一看患者的情况，凭他几十年的行医经验，一颗心沉到了谷底。
深知大事不妙。
搞不好，今天要栽个大跟头，事业与前途都得受到严重影响。
此刻，夏平医师的心中有着一丝悔意。
如果在第一时间听从周灿的建议，而不是问东问西，优柔寡断，说不定就不会发生这种事情了。
“现在人都出事了，你们才让去做这个造影检查。更早的时候，这位周医生提出来要做造影检查，你们偏不答应。我爸要是有个三长两短，我哪怕倾家荡产也要告到底，让你这个不作为的庸医受到应有的惩罚！”
患者的儿子在这一刻，彻底爆发了。
换作任何一个家属，恐怕都会无比愤怒。
早在二十多分钟前，周灿就建议管床的章医生赶紧送病人去消化道造影检查。
结果管床的章医生反倒把周灿给骂了一顿。
现在患者看上去快不行了，医院的上级医生才同意做这个造影检查。
在患者看来，这不就是故意拖到人快死了，才开始救治吗？
“现在不是吵闹的时候，赶紧设法抢救患者的生命才是最重要的。人一但陷入休克，将会非常危险，随时可能丧命。”
夏平医师一边安抚患者家属的激动情绪，一边安排送患者去做紧急检查。
周灿把平床推了过来，家属还是挺买他的账，配合的让开道。
“赶紧把患者抬上来吧！”
周灿有些恨铁不成钢的看了一眼被家属骂成狗，却不敢还半句嘴的章医生。
这个管床医生就是缺少家属的毒打，吃次亏，也能长点教训。
免得下次再用官老爷作派给患者治疗。
章医生二话没说，帮着一起把患者抬到推车上，紧急把患者送去介入手术室做检查。
很快，患者被送到介入室。
做这个检查需要把导管插到肠系膜上动脉，操作的医生是个新手，看得都能把人急死。
“我来吧！”
周灿不容分说，上前接过了这个活计。
只见他动作娴熟，非常轻松就成功把导管插到肠系膜上动脉内。
造影剂灌入，几乎仅过了两三秒，就发现了异常。
患者的左上腹部出现了异常的染色和造影剂外溢。
这个部位出现造影剂外溢，也就意味着它就是出血点。
“原来出血点在这个部位，难怪肠镜都没能查出来。检查的时候，患者正好停止出血，根本就不可能想到出血点会在这儿。”
夏平医生此刻对周灿佩服得五体投地。
很难用言语表达。
这个规培生太牛B了。只是用肉眼看了看患者，就能根据患者的症候锁定出血部位在回肠或空肠区域。
现在出血点查明，就是空肠上段的血管分支在出血。
“彭医生，你师父呢？患者的情况这么严重，必须紧急处理，你平时操作得少，怕是难以胜任。赶紧打电话叫你师父过来啊！”
夏平医生在消化内科的地位应该不低。
至少从介入手术室的医生对他的态度能看出来一些。
“行，我马上打电话！”
年轻的介入医生二话没说，赶紧向师父求援。
晚上值班，眼瞅着快到交班时间了，没想到出了这档子事。
这位患者已经陷入休克状态，他做了这么久的消化道介入手术，估计还是第一次遇上。脸色都吓得有些发白。
“他的师父来之前，先让我操作试试吧！病人不一定能等到那个时候！”
周灿这话是对夏平医师说的。
“行，有劳周医师了！”
夏平此刻觉得周灿简直就是上天派来的救星。
刚才看到周灿轻松完成造影的导管插入动脉血管，他便知道周灿在介入手术方面肯定有着很强的实力。
得了上级医生的首肯，周灿不再迟疑。
操作着微导管到出血的供血动脉。
抵达肠系膜上动脉第一支，空肠上段的血管分支处。
看似简单的操作，没有一定的介入功底，根本操作不了。至少夏平、章医生都没这个本事。
为了确认检查结果的准确性，周灿再次灌入造影剂检查。
确定出血的肇事血管就是这一根没错了。
正当周灿准备与夏平商量下一步治疗方案时，患者的情况再次急剧恶化。
只见患者突然眼皮上翻，整个人抽搐不止，血压狂掉。
直接掉到了45/28mmHg.
这可把夏平医师给吓坏了。不但是他，旁边的医护都是神经高度紧绷，脸色凝重。纷纷投入抢救。
就连旁边手术室正在做另一台手术的医生、护士，但凡能腾得出手的，纷纷跑过来帮着一起抢救患者。
夏平医师直接把病人的输液速度调到最大。
“肾上腺素，先打两支！”
他连声催促。
“两支太少，至少一次推四支！”
周灿的抢救本事绝不比夏平医师差。
跟着麻醉医生官医生、酆医生学习了那么多的急救知识，生命支撑技巧。还在重症医学科规培了三个月，足以让周灿的抢救水平胜过一般的主治医生很多了。
毕竟术业有专攻，很多主治医师都只对自己领域的知识擅长。
“推四支！”
夏平医师迟疑了一下，最终选择听周灿的。
尽管这让他多少有些脸上无光，但是一想到周灿的诸多优秀表现，夏平只能心甘情愿的照做。
其实在抢救患者时，水平最高的一两位医生绝对是手术室的主心骨。
所有医护都听他们的指挥。
周灿如此年轻，做出的抢救决定却能让一位主治医师言听计从，难免惹得其他医生与护士纷纷抽空打量他。
“血库的红细胞悬液调了吗？”
周灿一点都不客气，直接催问。
“调了调了，马上就会送到。”
一名护士抢着回答。
“深静脉置管包给我！”
周灿的置管能力怕是没几个人能比他更强。接过后，直接给患者做深静脉置管。
这时，血库终于把血送到。
经过一系列的补液、置管、升压、输血，还有就是出血血管的栓塞，总算把患者从死亡线上拉了回来。
所有医护都是微松了一口气。
不过这还只是紧急抢救措施而已。并没有真正解决病灶问题。
“打电话向普外科求助，请他们派手术医生过来给患者做紧急开腹手术。”
内科医生做手术，非他们所长。
患者的病情，只有请普外科的医生赶来帮忙，才可以彻底根治患者的病灶。
周灿的嘴皮动了动，最终把想说的话咽了回去。
他现在级别不够，无法主持这台手术。
只能等普外科的医生过来再说。
昨天才刚从普外科出来，今天就能再次在消化内科见到普外科的医生，这可真有趣。
就是不知道普外科会派哪位医生过来支援？
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