手术过程中，手套被污染，同样需要立即更换，以免造给患者造成感染。这还真不是医生铺张浪费，而是为了手术安全着想。古代即便只是做个最简单的截肢手术，都有可能造成病人感染而死亡。在医学落后的古代，手脚被砍断，死亡率非常高。这里必须吹一波华夏的中医。最早的全身麻醉外科手术，始于东汉的华佗。那时候就已经可以开腹给患者把肿瘤切掉。野史、正史上都有相关记载，这一点应该没什么可质疑的。其实，华夏的古人发明的一些外科止血、防感染方法，比东汉更早。秦始皇被称之为暴君，统一货币、修长城等等政策，却让这位始皇帝功大于过，一直被史学家们纷纷乐道。殊不知，古代的止血、防感染方法，也是这位暴君在位时期发现的。那时候动不动就对犯人行各种大刑。比如在犯人脸上刺字的黥刑，以及更残酷的劓、宫、刖、杀等刑罚。最开始惨遭行刑的人大多活不了多久就会因为失血、感染而迅速死亡。直到有个叫张寿的狱卒，无意间发现用烧红的烙铁在犯人身上烫出的伤口虽然很严重，却不会出血。后来，他收了犯人家属的钱，那个犯人在内的多个囚徒在审讯中各自被砍掉三根手指。犯人们血流不止，哀嚎声不断。这个叫张寿的狱卒收了家属的钱，不能看着那个犯人死掉啊。于是灵机一动，拿烧红的烙铁对着那个患人的断指处狠狠烙下去。痛得那个犯人破口咒骂张寿不得好死。最终，犯人活生生痛晕过去。事后一共十一个犯人被斩断手指，但是只有被张寿用烙铁烫伤断指的犯人幸运的活了下来。这时候，犯人也醒悟过来，知道张寿原来是在暗中救他。活着出狱后，家属再次给张寿送上一笔钱表示感谢自是不提。这件事情也让张寿这个小狱卒看到了巨大的‘商机’。从那以后，开始不断研究烧红的烙铁怎么为犯人止血，帮助犯人活下来。家属那儿的好处费，他更是拿到手软。再后来，张寿通过这事赚到了不少钱，在老家购置良田、宅院，娶了多房美娇妻，生了一大堆的子女。他的儿子们为了避免上战场，纷纷在张寿的安排下进了监狱系统。此时的张寿，用钱财开道，其实早已经不再是那个默默无闻的小狱卒。而是有了一定权势，结识了不少官员。利用人脉，他把儿子们弄进了多个监狱当狱卒。同时也把烧红的烙铁烫伤口能止血的秘诀告诉儿子们，让他们也跟着发家致富。他最小的儿子后来把这门手艺发扬光大，又研究出了用烧红的刀子去行刑，犯人的存活率更高。伤口不感染，不化脓，出血少。在那个科学落后的年代，能有这些发现非常了不起。估计也正是这个发现，后来才奠定了东汉的外科手术基础。周灿戴上无菌手套，握住手术刀开始为患者实施手术。只见冰冷且锋利的手术刀在他手里像是活了一般，沿皮纹轻松切开脂肪瘤的表面皮肤。然后使用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤。钳夹并结扎所有见到的血管。五级止血术就是爽，配合五级结扎术，对瘤体波及的血管结扎，他的动作灵巧、精准、迅捷。结扎时不但没有扯伤周围的组织，而且结扎牢固，恰到好处。副主任级的外科医术做手术，就四个字，顺爽、丝滑。到得现在，周灿的四大外科基础医术也就只有切开没有升到五级了。目前，他的切开术已经快要接近主治中等水平的样子。距离晋升五级，还有很长的一段路需要走。他发现医术晋升到四级以后，想要快速升级，那就不能只做常规手术。而是需要不断挑战那些有难度的手术部分。每个手术的第一次，就像女孩的第一次一样值钱。几乎每次必奖励100点经验值。女孩子若能洁身自爱，把第一次留给丈夫，对婚姻的稳定与幸福，以及婚后的地位都有一定好处。周灿小心翼翼的把这颗巨大的肿瘤成功分离后，也是大大的松了一口气。【分离经验值+1.】【你第一次成功分离面部皮下巨大肿瘤，奖励分离术经验值+100。】好爽。101点分离经验值成功到账。相当于做了一百多台普通的分离小手术。赚系统的高额经验值奖励，是一个技术活。每次完成挑战后的巨大收获，也是让周灿乐此不疲。这颗脂肪瘤完成了分离，血管也结扎好了，接下来就是把它切下来。切除这颗巨大脂肪瘤的难度较高，但是他有把握做好。“奇怪，这种挥之不去的危险感觉到底来自哪里？”周灿不禁暗自纳闷。本以为危机肯定潜藏在分离肿瘤与周围组织的过程中。因为这个难度是最高的。周灿即便施展了快刀法来驾驭四级分离术，仍然遇到多处难关。好在都顺利闯过去了。现在完成了脂肪瘤的分离，危险的感觉不但没有消失，反而加重了许多。这个危机感到底来自哪个手术部分？难道切除这颗脂肪瘤会有危险？切除的难度还没有分离那么高，不可能有危险才对。周灿甚至怀疑是不是懂得越多，反而越胆小。很多年纪大的医生，给患者做手术或者用药时，都会慎之又慎。看上去显得无比胆小。现在，周灿好像也出现了那些老医生们一样的‘胆小病’。“柳老，您看切除这颗肿瘤会有大的潜在风险吗？”周灿只得向柳老求助。“给你的解剖水平，完全有能力把这颗脂肪瘤安全的切下来。不用想太多，我们当外科医生的必须胆大心细。以前那个自信满满，敢于挑战的周灿哪去了？拿出你的勇气来。我这个担主责的上级医生都不怕，你怕什么？”柳老给予他最大的鼓励。两人合作做各种大大小小的手术已经高达七八百台，柳老对周灿的手术实力非常清楚。他也是出于对周灿的高度信任，才会在周灿提出疑问，并且露出胆怯时，仍然坚持让周灿手术。目的是为了培养周灿。帮他提升手术能力。很多高难度的手术，别说是周灿这种工作年限极短的规培生，便是工作了几十年的主任医师也有可能从未经历过。只能试着去挑战。人生要闯的关卡太多了。“那我就开切了！”周灿稳定了一下心情，然后开始给患者切除巨大肿瘤。刷刷刷！单极电刀轻轻松松就把这颗脂肪瘤连根切下。为了防止复发，还特意多切掉了一些邻近的正常组织。所有肿瘤，不管良性还是恶性，没切干净都容易复发。这一点，很多新手外科医生最容易疏忽。甚至一些从事了十几年外科工作的主治医师都因为各种原因，会导致瘤体切除不干净，不彻底。电刀与普通手术刀相比，它有着多个优势。切割速度快、止血效果好、操作简单，能有效减少并发症。皮下组织、腹腔、胸腔内的各种器官、组织切除或切开时，医生多会选择使用电刀。不过也有一些老医生会坚持使用普通手术刀。因为他们认为普通手术刀更容易掌控和把握。据说帝都最牛的医院，有外科手术界的北斗泰山级专家，给患者手术时从不用电刀。他已经成功完成了多台精细到极点的超高难度手术。不得不说，这是一个奇迹。周灿现在的刀法、解剖水平都还只能算是中等水平。远无法理解那位顶级外科专家坚持使用普通手术刀的原因。有一点可以肯定，即便现在的图雅医院，甚至包括外省的多家顶级医院，仍无法做到真正的颅内无手术禁区。脑干，仍然被绝大多数外科医生视为手术禁忌。即便被国外吹爆的机器人手术，同样还没听说敢做脑干手术的。但是帝都的那位顶级外科专家就敢做，关键是人家还成功了，且不止一例成功。而是多例。所以，关于普通手术刀与电刀，leep刀，低温等离子消融刀等多种高科技手术刀，究竟谁强谁弱的争论，一直没有停息过。普通手术刀到目前为止，仍然没有被淘汰，依然在手术中大量使用，这是不争的事实。周灿既不排斥传统‘冷兵器’，也不热捧后世发明的电刀等手术刀。反正哪个方便用哪个。比如大隐静脉旋切刀，也属于高科技产物。使用它，可以避免制造多个切口，对患者的创伤小。又比如超声乳化吸引刀，它不但能让手术中的出血量少，术后并发症少，而且术后恢复快。它同时具备超声乳化、吸引、冲洗、超声切割止血、超声清创的功能。根本不是普通手术刀能够比拟。用它分离血管、胆管，既安全，又准确。肝胆外科必备的手术神器之一。特别是对于那些分离技术比较菜的医生而言，它简直就是救星。本来只有住院医下等水平的分离术，用上它以后，立刻能够提升到住院医优秀水平。科技带来的医学进步，不可忽视。周灿使用电刀，直到安全的把这颗脂肪瘤完全切下来，也没有发生任何意外。【切开术经验值+1.】【你第一次成功切除面部皮下巨大肿瘤，奖励切开术经验值+100.】做这台高难度的大手术实在太爽了。又赚到了101点切开术经验值。这门医术的经验值并不好赚。一次赚这么多，周灿自是无比开心。同时，他还感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。略一查看，便发现切开术已经成功晋升到了主治中等水平。这个水平大约相当于高年资外科主治医生的实力。“哇，我还是第一次看到这么大的脂肪瘤呢！”吴紫雨见得周灿成功将这颗脂肪瘤切下来，立刻用组织钳把它提出来，放在盆子里。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则。这颗脂肪瘤的形状不规则，但是并非叶状。周灿却没有多少喜悦，因为那种危机感更加迫切。从他切下这颗脂肪瘤开始，就感到莫名的不安。仔细检查创口内，瘤体的基底切除得很干净，没有残留。也没有造成大出血，伤到重要神经之类。这台手术，应该算是做得非常好。检查了数遍，没发现隐患后，周灿抬头看向柳老。“柳老，您看现在可以缝合吗？”“缝合吧！手术做得很不错！”柳老轻易不夸人。他都说不错，那就是真的不错。周灿也不再迟疑，当即给患者缝合创口，并且做了一定的皮瓣修复。因为涉及头面部的创口缝合，对缝合水平的要求很高，需要避免术后出现丑陋且狰狞的面部疤痕。由周灿亲自给这位患者缝合创口，绝对是这位患者的福气。缝皮这种事情，主任级的外科医生基本不会管。最多交给手下的主治医生缝合。恐怕还没有哪个主治医生的缝合水平能有周灿这么好。许医生这种从主任医师撸下来的特殊主治医生除外。给患者缝好后，患者的生命体征平稳，始终没有发生任何意外。周灿悬着的心算是暂时落了地。真是奇了怪了，麻醉术升到三级本是好事，怎么反而出现莫名的危险感觉。害得周灿白白紧张了好几个小时。“小周，手术做得很好呀！你今天的状态怎么有点不对？像是心事重重的样子。”柳老察觉到周灿的一些细微表情变化。不禁出声询问缘由。“我也说不上来，刚才给这位患者做手术时，有种莫名的危险感觉。”周灿说出了心中的疑惑。“嗨，这种经历我也有过。做任何一台大手术，大家的神经都是紧绷的。感到紧张，担心出事，这是再正常不过的事情。现在手术都已经做完了，一切平安顺利，你就没必要再为这事忧心啦！放松心情，继续做下一台手术吧！后面还有多台手术等着你呢！”柳老可不想看到周灿这员大将出什么问题。当场给周灿做思想工作。宽慰他。“好的！或许是我多虑了吧！”周灿收拾好心情，迎接下一台手术。麻醉医生酆医生已经收拾好了东西，临走前对周灿说道“你的直觉如果没有出错的话，危机感或许来自患者的术后并发症。需要严密监护患者的术后康复情况。”说完，酆医生离去。术后并发症？周灿心头一惊，同时又有着一丝明悟。怪不得老是心神不宁呢，原来手术的风险不仅仅来自手术过程，也有可能出现在手术后。倒是忽略了这一点。“交代一下管床的医生，要重点监护这位手术患者。”周灿对护士说道。“嗯嗯，好的！”巡台护士答应着，把患者推去苏醒室醒麻醉。周灿在科室内的隐性地位相当高，别说是管床的主治和住院医，便是主任医师、副主任医师都对周灿十分客气。只要脑子没被驴踢过，管床医生就会郑重对待这件事。周灿交代的事情，与柳老亲自交代没什么两样。送走了这位患者后，下一位手术患者被实习医生带了进来。实习医生跟进手术也就是做一下插尿管、备皮、术前让患者做好各种准备以及常规的血压、心率、体温等项目的检查。都准备好了后，接到手术室的通知，准时把手术病人送过去。有时候，主刀只管做手术，不一定会核对患者信息。跟进手术的实习生，有义务确保没送错手术病人。要是主刀给病人做错了手术，那个实习生肯定玩完。主刀也得跟着倒大霉。被停掉手术权限那是最轻的处罚。尽管这种事情发生的概率很低，但是仍然有可能发生。从这些方面来看，没什么存在感的实习生，他们的职责其实挺重要的。
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