周灿依然很稳，小心翼翼的把病人脑内积存的血水全部抽掉。借助内镜的探头，他开始寻找出血点。血肿的形成是因为有血管破裂，导致出血后无法排出体外，最终那些血水封闭在身体的某一个区域，形成血肿。通常情况下，四肢或者身体表皮出现血肿，问题基本不大。出血量小的话，甚至不需要进医院，自己冰敷就行了。冰敷的作用是让血管收缩，止住出血或者进一步减少出血。有很多人崴脚以后，在肿胀部位抹上红花油、跌打损伤药一通乱揉，其实是不正确的。这么做，反倒有可能加重病情。特别是出现骨折的情况下，更加不能这样做。用冷水浇淋肿胀部位反而是对的。借助水温，迅速让那些破裂的血管收缩，自动止血。无法消除血肿，却不会使血肿进一步变严重。要说哪些部位出现血肿的危害最大？颅内、脊椎，这些地方受到血肿浸润或者压迫，危害最大。正在救治的这位病人，颅内形成血肿后，导致颅内高压。并且压迫到脑干、脑叶、神经之类的重要脑组织，这才会导致病人昏迷，甚至各项生命体征快速下滑。现在抽出积血，颅内压降低，与脑内穿刺引流的效果其实是一样的。“温主任，我发现了两个出血点，是否进行电凝止血？”周灿经过昨天与今天的两次表现，在温主任心目中的信任度已经非常高了。电凝止血操作如果是在无关紧要的部位，风险很小。但是在颅内，并且接近脑干区域。这个风险系数是非常高的。温主任的目光紧紧盯住周灿“以前参与过手术中的电凝止血过吗？”周灿顿时就乐了。他的所有医术，就数止血术的水平最高。目前都已经达到主治中等水平。“手术止血参与过多次，我有八成左右的把握止住这两处出血，不会伤及其它脑组织。”只说八成把握，那真的是非常保守了。说话不说满，这是一种非常好的说话方式。就像吃饭八分饱，泡茶满七分一个道理。“行吧，你试试！”温主任回想起之前操作内镜时出现手部颤抖，索性放权一次。因为换他亲自上，还不一定能有周灿操作的好。正常情况下，外科医生做任何操作都不可能手抖。只有内心高度紧张，才可能手部颤抖。这是身体的忠诚反应。周灿操控着内镜进行电凝止血。与普通电凝刀相比，使用略有差异。主要还是考验长臂操作能力。他的止血术本来就非常厉害，再加上置入术与抓持术最少都是三级。所以整个止血过程异常顺利，轻轻松松就完成了。“周医生这止血术不比高年资的主治差呀！而且内镜操作具有极高的天赋，啧啧，真是令人羡慕！”温主任紧盯着内镜显示屏，全程清晰观看周灿的整个止血过程。动作干净利落，止血又准又快又好。注意，温主任最后用了羡慕这个词。那是因为他本人在内镜手术方面的天赋非常普通。看到周灿同时具备传统与内镜手术天赋，由感而发。同时拥有这两种手术天赋的人，真的是万中无一。目前国内培养内镜手术人才，先是看传统手术天赋。这是基础，必修课。特别是外科的四项基本手术功。然后等到传统手术有了一定基础，再挑选内镜操作中规中矩的人，加以进一步培养。所以，国内各大医院，甚至一些县级三甲医院都已经能够做一些内镜手术项目了。但是要说做得特别好，应该是凤毛麟角。最可怕的就是有些手术医生，自以为操纵内镜做手术很简单。可能这些医生也确实操纵内镜能完成一些简单的手术。比如阑尾切除术，息肉切除手术等等。他们做这些手术成功率达到八成以上就开始得瑟。以为自己有多了不起。然后病人体内出现肿瘤，也会极力推荐病人做微创手术。特别是女性的乳腺瘤、肉芽肿等等。创口小，能够最大程度的保持女病人的体形优美。大多数女病人一听，都会选择费用更高昂的微创手术。结果，肿瘤没切干净，手术没做干净，造成复发、流脓。甚至害得许多病人失去二次手术机会。这样的医生最缺德。为了个人业绩与所谓的内镜手术成就，无视病人需要承担的严重后果。周灿操纵着内镜又仔细检查了一遍，最终又发现了一处出血点。这次就没有再请示了，直接电凝止血。终于全部搞定。抽掉新的积血后，周灿请示道“温主任，您看现在是否可以撤掉内镜了？”“撤吧！”温主任欣然同意。周灿小心翼翼的撤出内镜。【置入术经验值+1.】【第一次完成颅内内镜手术操作，置入术经验值+100，抓持术经验值+100，止血术经验值+100.】好家伙，一下获得了高达300点经验值奖励。这也是周灿做手术以来，获得的最高一笔经验值奖励。风险与利益并存。看来今后有表现机会，该抢还得抢。【恭喜你的抓持术升到四级，当前经验值60\/，主治医师下等水平。可完成内镜曲道抓持，可完成置入弹簧圈精准移位，可完成内置血管夹操作，可完成内镜切除术的病变组织抓持辅助工作。】好家伙，都说祸不单行，没想到福运也是凑成一堆的涌来啊！周灿感受着全新的四级抓持术，心里高兴得像喝了蜜一样。又多了一门主治级的高等医术。照这个趋势下去，一年内把全部普通医术升到副主任级别，高等医术升到主治级别，应该不再是梦。“颅骨钻孔需要修复吗？”“不需要！”温主任直接回答道。“硬脑膜需要缝合吗？”周灿这是疯狂捞手术锻炼机会的节奏。“理论上来说，只要注意止血与术后搞感染就行了。硬脑膜其实是具备一定的自我修复能力的。它将会与颞肌长合在一起。”温主任耐心的指导着周灿。三个研究生则是疯狂的记着笔记。几个住院医同样有人在做着记录。手术知识需要不断积累。因为手术中遇到的问题太多了。新人最好的办法就是多做笔记，有时间多温习，巩固和加深记忆。这样在以后的手术过程中就能烂熟于心，灵活运用。“当然，若是想要修复也是可以的。通常进行减张缝合。”温主任检查完创口后，给出了一个补充结论。周灿听了后，立刻来了兴趣。“能交给我来缝合吗？我保证会尽全力做好。”缝皮，周灿已经练手过太多次。缝合硬脑膜还是第一次。“你的缝合术咋样？如果有住院医中等以上的缝合水平，可以考虑交给你来做。”温主任现在绝不敢再轻视周灿。因为周灿展露的手术能力一项比一项牛。特别是刚才展露的内镜止血能力，真是太让人震惊了。便是对周灿颇有看法的邹医生也不得不佩服周灿。因为周灿的止血能力不比他这个四十岁的主治医师差。现在就怀疑这小子到底是怎么练的？“缝合水平还行吧，住院医师水平应该有。”周灿目前所有的医术中，就数缝合与结扎的经验值最高。全都是主治优秀水平了。只差一千多就能晋升到副主任级别。哪个住院医跟他比，绝对会被虐到怀疑人生。“行，你试试吧！”这次的缝合同样需要内镜操作。因为它在颅骨下方。那么小的一个孔，普通缝合的钩针都进不去。周灿操纵着内镜小心翼翼的进行内镜下缝合。这同样是他首次进行内镜下缝合。他的想法倒也简单。趁着谢主任还没有对他实施降维打压，现在能捞一次手术锻炼机会是一次。特别是这种内镜操作机会，跟着别的医生很难捞到。正好温主任没有高等手术天赋，给了周灿一个非常好的发展机遇。周灿刚缝完第一针，手术室内发出一片吸气声。邹医生、唐莉全都是瞪大了眼睛，震惊无比的看着周灿完成内镜下缝合。他们没料到周灿的缝合水平居然如此优秀。把两人远远甩在身后。“我的上帝！周医生的缝合水平恐怕已经与副主任医师没什么区别了。”唐莉自认为缝合水平不差，但是与周灿相比，差得还真不是一星半点。“这小子是够厉害的！”邹医生喃喃自语。至于后面的几个住院医与研究生，那就别提了。他们的水平还很菜，根本看不出周灿的缝合好在哪。只知道缝合得很工整，速度也很快。温主任的目光死死盯着屏幕，没有说话。可能担心干扰到周灿的操作。所以不敢有任何打扰。甚至伸手下压，制止其他医生出声。周灿让所有人见识到了规培生到底可以有多牛。仅用了五分钟不到，就已经完成了全部的缝合。“温主任，请您检查。”他完成缝合后，恭敬的请温主任把关。【你第一次完成内镜缝合，奖励缝合经验值+100，结扎经验值+100。】好爽。第一次操作内镜，奖励真丰厚。经验值直接整百整百的加。“不对，不对！”温主任连连摇头，表情严肃，目光死死盯着周灿。这话如同一盆冷水从周灿头上淋下去。把他淋了个透心凉。所有的兴奋和喜悦，全都化成了虚心接受意见的诚恳态度。“啊……我第一次缝合硬脑膜，哪里没有做好，请您指出来，我立刻改正。”周灿本来还觉得自己缝得不错。结果得了温主任这么低的评价，对他的打击挺大的。“不不不，我不说是你没缝合好。而是怀疑你的身份。我在图雅工作三十多年了，还从没见过像你这么变态的规培生。置入术做得好，还能理解为高等手术天赋很出众。可是你的止血、缝合、结扎多项手术水平均达到了主治级别。这可真是活久见。”温主任也不是傻子。一个规培生，某一项手术水平很高，可以理解为练得多。但是门门手术水平都这么厉害，除非打娘胎里练起，才有可能达到。外科医生的培养周期本身就极长，没个十几年，很难小有成就。天赋再好，也没好到这种程度吧？太夸张了。“呵呵，吓我一跳。还以为没缝好呢。”周灿大松一口气，只要不是手术没做好就行。“可能我平时特别喜欢外科手术，经常练习的缘故，所以底子比普通规培生厚实一点。也就仅此而已，哪有您说的那么夸张呀！”他给出的解释十分牵强。只是这事本来就无关紧要，没人会去深究。要查也查不出什么。周灿确实非常努力，每天下了班就练习手术。“前阵子听一些主任在议论，说是咱们医院今年招的规培生出了两个妖孽，一个手术能力十分变态。一个理论知识吊打各科室的主任。眼见为实，以前我是半信半疑的，现在彻底相信了。”温主任说的另一个妖孽，应该是杜冷。海归博士确实挺牛。不过海归博士的学历，有时候水份也挺大的。从杜冷目前展露的强大实力来看，应该是货真价实那种。“周医生，别愣着呀，索性把病人头皮也给缝合了吧！让我再欣赏一下你那高超的缝合水平。很有许医生当年的风范。”温主任无意间提及了殒落的许医生。说明许医生当年在外科的影响力巨大。“谢谢温主任信任。”周灿也不废话，直接从器械护士那儿接过持针器与钩针，进行缝合。他发现这种大手术配的器械护士，全都是经验丰富，专业水平极高。各种配合都是非常到位。缝合不同部位，用什么线，用多大的线，压根不需要周灿多说。全都是早早的准备好。接过来就能用。而且一些细节方面也是做得非常到位。刚才在内镜下缝合，众人没看清周灿的缝合手法。现在缝合头皮，大家算是彻底开了眼界。“他的缝合水平在我之上。今天算是开了眼界。”邹医生的心情有一点小郁闷。本来是一台四级手术。结果变成了周灿的个人秀。这可是四级手术啊！谁能想到，就那么自然而然的被一个规培生完成了手术的绝大部分关键任务。周灿的手术速度开始继承许医生的‘快’风格。很快就对头部创口完成了缝合。“不错不错，这缝合看着就让人心情愉悦。病人目前的身体状况极其虚弱，膝关节手术让骨科过段时间再做。”这位车祸病人伤的可不仅是头部，还有膝关节等部位。外伤倒是早就处理完毕。“病人的脑内血肿清除后，生命体征其实已经恢复得相当不错了。比起刚入手术室那会，简直就是天差地别。以他现在的状态，我甚至怀疑只需在IcU住上一两天就能转回普通病房。”麻醉医对病人充满信心。他应该是最了解病人生命状况的人。“哈哈，你能给出这么乐观的评价，看来这台手术还不错。醒掉全麻后，推回IcU观察着吧！”温主任成功完成了一台高难度的手术，心情大好。抬头看了一眼墙上的挂钟。“看来今天可以早点去搞科研了！内镜手术与传统手术比起来，确实有优势啊！”本来按照他之前的预估，给病人做传统开颅手术，至少需要四到八小时。关键还要中途别出意外状况。病人的生命体征狂掉，必要的情况下，肯定要停止手术，立旋实施抢救。那样耗费的时间会更长。“内镜手术确实是一个大的发展趋势。不过有些疾病，内镜手术、微创手术并不能很好的解决。所以说，传统手术被彻底淘汰，我是不信的。”唐莉的高等手术天赋很差。她肯定深度思考过两种手术的前景。毕竟年轻人嘛，大家最害怕就是突然被时代淘汰掉。“你说得对，传统手术在很长时间都还会有生存空间。不过也必须看到内镜手术的高速发展，以及各种优势。就像我们华夏的中医，在短短的百年间，直接被西医挤压成了夹缝求生的状态。”温主任对传统手术的前景仍然持悲观态度。甚至拿了中医来举例。“咱们华夏的中医并不差，而且我在国外留学的同学告诉我一个怪现象。咱们国内目前不重视中医，轻视中医。但是国外恰恰相反，开始大力发展中医。不但已经悄悄发展了一万多个中药种植品种，而且开设了中医研究中心，从咱们国内挖了好多位厉害的中医过去。”邹医生说到这事时，很有点痛心疾首的意思。中医现在成了很多医学者心中永远的痛。市场选择一切。中医的市场非常小，这是不争的事实。一些有远见的医生、学者，纷纷开始呼吁保护中医传承。只是收效甚微。周灿深深的看了邹医生一眼，对这个的印象也是随着他刚才的一番话，有了很大的改观。说实话，周灿本人对中医的态度一直比较中立。既不捧，也不贬。就是理性客观看待。
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