一助听了这话，顿时火冒三丈。这话啥意思？不就是拐着弯的嘲笑他这个一助无能，帮不上忙吗？“你以为止血那么简单？拿把止血钳夹住血管就行了？年轻人，我告诉你，看书和实际操作根本就是两个概念。”一助冷笑着用老气横秋的语气教周灿这个新手。心里怕是在骂，这些个年轻人，一天天总想着出头露脸。也不掂量掂量自己有几斤几两。“欧医生，能让我用止血钳试一下吗？能帮到您，那是最好。万一帮不到，止血钳的破坏力可控。”周灿的目光看向欧医生。此刻，欧医生十分苦恼。病人的血管正在喷血，他尝试直接用手按压多个部位的血管，可惜收效甚微。现在的局面极为不利。基本上等于陷入一个死循环。止不住血，那些不断喷出的鲜血会遮挡视线，让他无法找出无法电凝止血的真正原因。医生做手术，最怕的就是搞到重要神经、不明原因的出血、并发症。三种情况都有可能造成极为糟糕的后果。搞到神经，轻则瘫痪，重则直接呼吸暂停、心跳停止、死亡。不明原因的出血，后果同样是死亡，止不住血，病人凶多吉少。特别是这种内出血。并发症，既有可能是术中并发症，也有可能是术后并发症。手术前，医生为什么要问过敏史、有无高血压、心脏病、糖尿病等等。就是充分考虑手术实施过程中，会不会引起其它并发症。一些心脏病人，手术时的耐受程度极低。可能还没开刀，刚抬上手术台，就把他吓到心脏病发作。接下来，医生们要做的不是手术，而是手忙脚乱的抢救病人。至于术后并发症，以前不受重视。现在越来越多的外科医生，把术后并发症列为头号杀手。就拿脊髓硬膜外血肿来说，有可能是病人自身引发。也有可能手术过程中，实施麻醉，腰穿没做好导致的。当时发现不了。等到术后发现病人瘫痪了，一查，这才发现脊髓硬膜外血肿。血肿位置正好是腰麻的位置。这个就是最简单的术后并发症。手术后的肺部感染、肾脏衰竭、心肺衰竭等等，那就更不必说了。欧医生正在无计可施，准备向上级医生求援之际，听到周灿主动请缨。他第一次拿正眼打量这个胆子很大的规培生。周灿刚才能说出病人出血不止，有可能是他切除畸形血管时伤了脊硬膜下的血管，也有可能是正好切到了血管的分叉点。这两种思路都不是普通人所能提出。欧医生对周灿的能力也就高看了两眼。“陈越，让他试试！”欧医生对一助说道。基本上就是抱着死马当活马医的心态。正如周灿所说，止血钳的破坏力极小。最多就是把血管夹伤。但是如果能够帮助他止住血，那就避免了向上级医生求援。面子保住了，问题也能得以解决。请上级医生过来灭火，并不是想请就请，是有代价的。导致在上级医生心目中丢分、手术权重降低、手术能力遭到质疑。这些都会造成很不好的影响。经常可以在新闻上看到某家医院出了医疗事故，涉事医生瞒报，避重就轻，发现问题后未按规定及时向上级医生汇报，这才导致出事。这么低级的错误都能犯。你以为涉事医生傻吗？其实人家聪明得很。他只是抱着侥幸心理，以为自己能处理好。这才没报给上级医生。最终导致出了事故。欧医生发了话，一助不管是否愿意，只能老老实实让开位子。周灿拿过护士递来的止血钳，先是仔细寻找出血点的血管脉络。不过他也遭遇到了欧医生同样的问题。不断喷出的鲜血，导致脊硬膜的视野被严重干扰。这个哪怕是不停的吸掉积存的血液都没用。出血太快了。而且要寻找血管脉络，必须从出血点所在位置入手。周灿早就练出了一种本领。可以通过血液的波纹，找出出血点在哪。现在，出血点非常明确，他要做的就是通过血液的波纹，‘寻龙断脉’。天下万法相通，这个与风水中的堪舆有着异曲同工之妙。“出血的血管，近心端位置应该在这。”话落，他用止血钳夹住一根毫不起眼的膜下血管。神奇的一幕出现了。出血应声立止。“神了，真是神了！”欧医生高兴的喊道。一助则是满脸羞愧的看着大出风头的周灿。在手术室，都是实实在在的真本事，玩不得半点虚的。周灿成功止住血，说明止血能力确实在他之上。甚至比欧医生还要更强。“血管不能夹得太久，否则容易伤到血管与脊硬膜。电凝止血已经尝试过多次，均失效。您看能否结扎止血？”反正是一根切掉了末端脉络毛细管网的血管，结扎止血，应该是一个比较好的办法。“稍等，我查看一下！”欧医生对周灿说话客气多了。先把积血吸净，以免阻碍视线。没了干扰，他很快便找到了问题。“是我切除畸形血管时，把血管弄裂了，难怪电凝止血老是止不住。这根血管畸变还挺厉害，已经影响到了脊硬膜下的血管部分。”原因找到了。欧医生很高兴。有时候就是这样子，问题没找到前，什么情况都有可能。只有迷雾散去，找到真正的原因，这才恍然大悟。哦，原来出血不止的原因这么简单。“得继续向下探查，把病变的问题血管全部切除干净，然后再结扎。不然早晚是一颗不定时炸弹。”欧医生说道。“这种情况，已经有必要切开硬脊膜，一探到底。彻底解决隐患。”按规定，手术过程需要做一些必要的记录。本来只是脊髓硬膜外血肿清除术，现在要切开硬脊膜，相当于手术升级了。必须给出合理的解释。一般情况下，手术过程由第一助手记录。主刀看过后，签字。也可以二十四小时内，主刀亲自写。欧医生切开硬脊膜，经过一番查探后，发现这根血管虽然不是很粗，但是病变相当厉害。一直延伸了将近3cm，出现畸变、硬化。将其切除后，按照周灿提出的建议，对血管段端做了结扎。“好了，可以松开止血钳了。”欧医生对周灿说道。周灿试着慢慢松开止血钳，果然不再出血。所有人都是露出高兴的表情。“对了，你叫什么名字？止血能力挺突出的嘛。”欧医生一边缝合脊硬膜，一边询问周灿的姓名。要不是周灿表现如此突出，估计规培两个月，欧医生不一定能记住他的名字。可能问都不会问。现在，他觉得周灿有资格让他记住名字了。“我叫周灿！刚分开神外规培，接下来的两个月，还请各位上级医师多多关照。”周灿前不久与一助闹了点不愉快。他成功给病人止住血，相当于把一助的脸给打了。现在放低姿态，也算是缓和一下双方关系。话又说回来，该争取的机会他还是会争取。再让他来一次，同样会想方设法露脸。只有展示了实力，才能获得上级医生的另眼相待。才有机会上手。就拿江小花来说，他与周灿都是规培生。现在周灿想捞缝皮的机会，欧医生很可能会同意。但是江小花就不一定了。这就是露脸和不露脸的区别。“嗯，刚才你的表现不错，好好干。”欧医生显然没听过周灿的大名。夸了两句，他开始专心手术。“小周，给病人缝合手术切口还没上手练过吧？一会你站在旁边好好看陈越怎样给病人缝合切口。等你学会了，情况允许，我会考虑给你一些上手的机会。”欧医生语气温和的对周灿说道。上级医生基本都差不多，哪个规培生表现特别出众，便会尽可能的多培养那个规培生。“谢谢您！”周灿赶紧道谢。缝皮的本领，他现在都已经达到了主治优秀水平，只差一千多经验值就能晋升副主任水平了。不过他还是很低调的顺着欧医生的话去说。“看好了，缝合对线、针的大小选择都有严格要求。持针器的握法，尖镊的配合，同样有着极高深的技巧。我也是练了好多年，才有了一点小成就。”陈越医生刚才在止血时丢了面子，现在总算来了一个找回场子的机会。只见他一边极其自信的讲解着缝皮的基本方法，一边开始沉稳的给病人缝合切口皮层。他的缝合水平不算弱，达到了住院医中等水平的样子。距离住院医优秀水平还有不小的差距。周灿在旁边默默的看着。江小花只是随意看了两眼，便挪开了目光。他似乎早就熟悉的缝皮。对于规培生来说，缝皮仍然属于难得的锻炼机会。甚至有很多住院医都在抢着干这事。周灿认真观看之后，发现不同科室，缝合手法似乎也有所不同。就像武林门派，哪怕同样使剑，风格迥异。周灿的缝合手法应该传承自普外科这一脉，后来融入了许医生的些许风格。在骨外科规培三个月后，他又融入了一些骨外科医生的缝合优点。总体来说，他更像是融合百家之长，不断吸收别人的优点，改进缝合技术。他发现不管是欧医生也好，陈医生也罢，缝合风格都偏向于细腻。动作不紧不慢，力道较为轻柔，缝合时追求的是工整。可能与科室的手术方向有很大关系。神外做的手术都是高精尖，不像骨外科那么粗暴。缝合时，力道稍猛就有可能导致血管或神经吻合失败。颅脑、脊椎这些区域的操作，更是刀尖上跳舞，必须小心又小心。神外的巅峰手术刀，武白鹤主任就是以精准细致的手术风格着称。二十多分钟后，陈越缝完了。周灿全程观看学习，吸收对方的优点，然后思考，换成他来缝合，该怎么操作？自我感觉收获还是挺大的。陈越本来对周灿的意见不小。但是他在缝合过程中，周灿一直在旁边认真观看学习，这让他很是受用。“看清了吧？缝皮就是这么操作的，说简单也简单，说难也难。缝合水平越高，病人的创口愈合速度就越快，很少出现难看的瘢痕。听说主任级的外科医生，甚至有人能做到无痕缝合。好好学吧，你还年轻，要走的路还长着呢！”陈越说这些话时，虽然还是老前辈口吻，但是看向周灿的目光明显没那么冷了。“好的，谢谢指教！”周灿的嘴角微扬，无痕缝合很厉害吗？他冒似已经学会并且在病人身上使用过多次。虽然还达不到许医生那个水平，却也中规中矩，缝得像模像样。“病人各项生命体征还行吧？”欧医生看向麻醉医。这台手术，看着风险不小，其实属于二级手术。难度中等。“体征平稳，是否可以醒麻醉了？”麻醉医请示道。“推到苏醒室观察一下，没什么问题，可以转回普通病房。”欧医生摘掉手套，目光看向周灿与江小花。“你们俩人等会把病人推回去。在苏醒室大约观察半小时左右，要特别注意病人的呼吸以及神志是否清醒。术后二十四小时内，要密切观察病人的情况，这种手术有时候容易出现二次血肿，必须警惕。”交代完注意事项，他与两名住院医先后离去。神外的手术量比较小。不像普外、骨外那么繁忙。一年三千台，平均下来，整个科室每天的手术总量也才八台左右。……四十多分钟后，周灿与江小花合力把病人推回了24号病床。那个保姆终究是花钱请来的雇工。压根没有在手术室外等候，而是自顾躺在病人的床位上休息。说得难听点，就算病人挂了也不关她的事。如果是家属的话，肯定会焦急的等在手术室外面。病人刚推出手术室，家属就会立刻围上前询问手术结果。保姆睡得正酣。周灿只好拍了拍她的肩膀，把她叫醒。“阿姨，昊先生现在已经做完了手术，一切顺利。”“哦！手术顺利是吧？我打电话跟他儿子说一声。”保姆拿着手机走到远处打电话去了。周灿与江小花合力把病人抬到床上，等那个保姆打完电话回来，交代了一些注意事项，这才离开。得通知护士过去给病人挂点滴。还是那个叫胡水灵的主管护师坐在护士台后面。主管护师在手下有人可供使唤的情况下，一般干活比较少。除非一些病情严重的病人，担心普通护士搞砸，这才会亲自前往操作。“24号床位的病人做完手术转回原来的床位了。医嘱下来了吧？”周灿问道。“嗯，我马上过去给他挂点滴，量血压、心跳。”这个傲慢的女护士一抬头，看到是周灿。原本冷着的脸有了一丝温度。看来她还识得好歹。之前，她与那个女保姆吵起来了。要不是周灿及时帮她一把，百分之百已经被投诉了。甚至会面临更坏的结果。所以，她的内心对周灿应该是感激的。“你们两个，一个去31床看看，护士反应病人刚才呕吐得厉害。一个跟我去22床。”程医生从办公室匆匆走了出来。“我跟程医生去22床！”江小花一听病人呕吐，眉头微皱，立刻把活推给周灿。
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