这里必须说一下，有些人弄不清护士长与主任护师的区别。护士长相当于行政职位，主任护师则属于专业评级。大点的科室往往有两位以上的护士长。科室的护理任务安排，由她们负责。事实上，护士长往往都是由主任护师来担任。周灿本来也不想刚到新科室就与护士把关系闹僵。但是人家都踩到头上拉屎拉尿了，还想着当孙子，逆来顺受，接下来的两个月他就准备受更多鸟气。华夏兵家自古有言，打得一拳开，免得百拳来。适当的表现一下脾气，让人觉得你不是个好欺负的软蛋，这还是很有必要的。都说挑柿子要挑软的下手。周灿拿这个女护士下手，最坏的结果就是值夜班时没法偷懒。所以，他一点都不怕。而且以他对人性的了解，只要他接下来的日子表现得十分优秀，随便得到一位副主任层次的上级医生赏识。这个主管护师大概率会向他低头，主动修复关系。此刻，主管护师用绿油油的目光盯着他。她显然也没料到这个年轻新医生会如此硬气。“我会向程刚医生、刘永泉医生如实反应你的工作态度。”说完，她气呼呼的端着盘子给病人消毒去了。这也意味着她与周灿的初次对抗，以她认怂而告终。等周灿赶到病床前，她已经快要给病人消毒完毕。江小花掩着口鼻，远远的站在那儿看着。也不知道他对屎尿这么敏感，为什么要选择医生这个行业？医生是个救死扶伤的职业。少不了与血、屎尿、脓液打交道。有些病人的创口化脓感染，恶臭味比屎尿更刺鼻。还有就是打开病人腹腔的瞬间，那股味儿即便戴着口罩也不管用。他要是连这种小场面都接受不了，还是趁早转行比较好。这个名叫胡水灵的主管护师脾气很坏，为人高冷、傲慢，但是她干活的速度还可以。已经动作娴熟的给病人消毒完毕。只见她拿起尿管，转头看了一眼站在床尾的周灿。要是她之前的态度好点，这活周灿早就抢着干了。毕竟能得1点置入经验值呢。现在嘛，让她弄去吧。胡水灵的年纪起码三十岁是有了，应该是个已婚女人。对男性的身体远没有那些小护士那么羞涩。再说了，工作几年的护士，导个尿管，一年没个几百回，至少一两百回是有的。不过大多数科室的男医生都很有绅士风度。给男病人导尿管时，考虑到女护士会有些难为情。所以大多会顺手把这事做了。胡水灵也知道把周灿得罪死了，目光看向远处的江小花。很遗憾，江小花一点反应都没有。目光盯着另一个方向，似乎压根没发现这名护士的求助眼神。她咬咬牙，决定不再求人。“不就导个尿管吗？老娘还不信了，没医生帮忙，照样玩得转。”她黑着一张脸，秀眉紧蹙，开始给病人导尿管。“嗷……”病人发出惨叫。要不是瘫痪在床上，绝对能崩起来。有时候，医生会选择在病人全麻后再导尿管。因为这个过程确实会对病人造成痛苦。特别是遇到一些操作不熟练，或者病人的身体构造异于常人者。比如男性到了中老年，前列腺普遍肥大，这有可能挤压造成尿路发生畸变、移位等等。“请稍微忍耐一下，马上就好。”胡水灵一边安抚病人，一边继续操作。只是导了多次，一直没能操作成功。病人的惨叫越来越凄厉。请的那个女保姆看不下去了。“护士同志，你该不会是新来的吧？病人一直在惨叫你听不到吗？”这个中年大妈的嘴巴厉害得很。毒舌的威力没几个人抗得住。胡水灵本来就跟周灿怄着一肚子气，现在被一个保姆怼，她的脸色更加难看。“病人惨叫我能听到，但是导尿管本来就是个技术活，可不像你们当保姆的，给人做个饭，擦个身体那么简单。”老护士啥时候吃亏过？怼医生，怼家属、病人，她们从来没怕过。女保姆本来也只是看不过眼，提醒一句，结果被胡水灵含沙射影的鄙视了一通。她立刻就不干了。有时候，医患纠纷就是一言不和引爆的。“明明操作不专业，弄根管子半天没弄好，还不爱听了？你是没看过男人的身体还是咋回事？小姑娘家家的，也不知道害臊。你不行，可以叫医生帮你弄啊！非要不避嫌的亲手弄，结果还弄了这么老半天，我怀疑你就是故意在这里占男病人的便宜。真不要脸。”要说骂人，谁的嘴最毒？绝对是这种中老年妇女。有文化，有教养的不在此列。古代的诸葛亮把王朗活活骂死在两军阵前。谁要是敢跟中老年妇女吵架，保证把你骂到怀疑人生。现在，胡水灵就开始怀疑人生了。“你，你……”她气得眼泪都快掉出来了。“别对着我指啊指的，我的年纪当你娘都够了。敢虐待病人是吧？我现在就打电话给病人的儿子，人家可是当官的，你就等着下岗吧！”女保姆不但嘴巴毒，招数也厉害。胡水灵一听病人的儿子是当官的，心里也有点慌。一件很小的事情，因为心情不好，情绪没控制住，现在吵起来。正在朝她不敢想的方向发展。事情闹大，她就算不丢工作，受处分是大概率的事情。“阿姨，这个小护士不懂事，不会说话，您别与他一般见识。病人的儿子花钱请您照顾病人，也是希望您把人照顾好。真把事情闹大了，对病人其实是不利的。”周灿不能再任由事情发展下去，否则，挨骂的绝不止护士胡水灵一个人。他与江小花，都会卷进去。谢主任正愁没机会打压他呢。这事真闹大了，谢主任怕是会笑翻。有句话叫做见好就收。适当惩罚了这个傲慢的女护士，差不多得了。“我来吧！”周灿主动拿过女护士手中的尿管，在她惊讶、羞愧的目光中，轻轻松松就把尿管导入成功。高达三级的置入术，要是导个尿管都导不好，岂不是练了？【置入经验值+1.】【恭喜你的置入术升到四级，当前经验值：1\/。可完成复杂的中、高难度置入。】周灿的置入术，下班后一直在坚持练习。本来就到了升级的临界点，这次导尿管赚了1点经验值，意外帮他成功晋级。算是一个意外之喜。置入术，在神经外科的应用机会极多。比如动脉瘤，要把弹簧片置入到病变的血管段，靠的就是置入技术。四级，那可是主治级别啊！高等医术升到四级，太不容易了。也意味着，他的内镜手术基础，又牢固了一些。“瞧瞧，还是人家医生有本事，一下就弄好了。你还是多学学吧，丢人现眼不说，还让病人跟着遭罪。”女保姆的嘴巴真能把人毒死。胡水灵这次不敢再跟她吵了。真是一物降一物。这个女护士在周灿面前拽得跟个二五八万似的，遇上这种牙尖嘴利，什么都敢骂，什么都敢做的女保姆，最终只能认输。她这次受的委屈有点大，又没处发泄，估计只能躲到洗手间痛哭一场。周灿并不同情这个女护士。至少这场冲突原本可以避免的。“江小花，过来帮忙了！”周灿招呼江小花。两人叫保姆一起把病人抬上平板床，推着赶往手术室。神外一年的总手术量应该在3000台左右。它只有两间专用手术室，分别是3号与5号。剩下的，与心胸外科共用。别看神外只有两间手术室，但是全都是百级流层手术室。而且全都具备内腔镜能力。这也是一个科室的实力象征。3号手术室的灯，此刻是绿色的。“糟了！”周灿心中微沉，这个病人因为大便失禁，导致送来的时间耽误了一阵。但愿里面的主刀没有等太久。略有些忐忑的把病人送进手术室内，苏醒室的护士同情的看了他们一眼。“怎么才送过来？欧医生等很久了。”她给了两人一个自求多福的眼神。周灿赶紧进换衣室把手术防护服换好。江小花也知道情况不妙，同样一副心有戚戚的表情。两人把病人推进里面的手术间。里面有两名护士、四位医生。包括一位麻醉医与两个住院医级别的助手。为首的主刀医生是一位五十岁左右的中年男子。戴着头套、口罩，无菌手套都已经换好了。眼神冰冷，眉头紧皱，模样有点吓人。手术间内的气氛也是很不好。护士、医生，没一个人说话，皆是表情严肃。更像是大气都不敢出，担心被主刀骂。“整整超时28分钟，让我们这么多人就这么干巴巴的等着你俩把病人送过来。你们是不认识路？还是半路上睡着了？”主刀欧医生直接发火了。骂出来还好点。就怕主刀不骂人，那就更惨。“欧医生，对不起，病人送来手术前，大便失禁，所以耽误了一点时间。”周灿只能硬着头皮解释。江小花则是闷着头，一副打不还手，骂不还口的老实模样。每个人都有自己的生存之道。江小花绝不是想像中的职场小白。在有人吸引火力的情况下，扮可怜，降低存在感，也是一种很好的自保方式。挨骂归挨骂，两人还是把病人抬上了手术台。两个护士，两个住院医都没有搭把手。全程只是冷漠的看着。周灿敢发誓，神经外科是他遇到过最冷漠的一个科室。这里的医生、护士，天生高人一等，骨子深处透着高高在上的傲慢。不把新来的医生当人看。看来，在神外的两个月规培，日子怕是不好过呀！怪不得在骨外、急诊科规培时，经常听到有人说神经外科的医生不好打交道。“听好了，这次念在你们初犯，可以不处罚。下次不管有什么原因，必须提前十分钟把病人送到手术室外面。”欧医生听了周灿的解释后，脸色稍缓。倒是没有再骂人了。手术开始。麻醉医给病人检查了一遍，符合麻醉指征，开始给病人戴呼吸面罩，上各种生命监测探头。他给病人选择的居然是俯卧位。“麻醉成功，病人生命体征平稳，呼吸交换较弱，可以实施手术。”发现病人有一些小问题，麻醉医会提醒主刀医生与护士，以便手术过程中格外注意。欧医生开始为病人手术。两个住院医则是全力辅助。周灿与江小花两人，能捞个台下观看的机会就已经不错了。上手锻炼，想都别想。“血肿位置在这儿，所以刀位的中心就选在这个位置。从背中线切开。”手术刀像是划拉丝绸一样，一层层把病人的皮层划开。欧医生的切开水平还是相当厉害的。应该有着主治优秀水平。一个外科医生的培养，确实非常不容易。至少需要十几年，才能稍具功力。没个二三十年，很难有所成就。欧医生就算是研究生学历，27岁读完。以前实行的规硕一体，算他28岁就能开始进手术室缝皮啥的。现在50岁的话，工龄也已经22年。整整练了22年，才拥有了主治优秀水平的解剖能力，想要晋升到副主任水平，那得多久？要知道，手术能力可不止解剖这一项。“记住了，手术切口的长度以能显露3个椎板为宜。过长，对病人伤害大，过短，手术操作不便。”他一边操作，一边向两名住院医讲解。一般来说，手术室的医生都是这样子。主治带住院医，副主任或主任医师带主治。这两名住院医就是欧医生培养的助手。那个一助止血的水平，看得周灿暗自窃喜。运气好点，说不定就能争取到一个显露身手的机会。“接着分开椎旁肌，一定要注意下刀的分寸，不要搞到重要血管和神经。”有些年轻医生不知深浅，自以为成功吻合了几根白鼠尾巴上的血管，就觉得血管切破了也没啥。他们绝想不到切破大动脉时的恐怖。后果也是极为严重。越是年老的医生，做手术时越谨慎，越胆小。反倒是新手医生们，天不怕地不怕。“用牵开器把两边分敞开，手术视野就出来了。”欧医生待得助手把手术视野充分敞开后，眉头微皱。因为一助的止血能力较差，出了不少血，都积存在创口底层了。“把血吸干净一下。这里，这里两个出血源赶紧止一下。”他亲自指导一助止血。费了不小的功夫，总算电凝止血成功。接下开始最关键的手术步骤。“切开椎板要谨慎操作，通常来说，切开两个左右就通达到清除血肿的目的。”他接连切掉了两块椎板，仔细查看了一番。可能觉得还不够，又切了一块。“好了！接下来用吸引器吸出血肿，直到露出硬脊膜为止。”那个一助清除血肿时，操作真心不咋地。费了很大的劲，总算基本吸干净了。这时已经可以看到血肿下的硬脊膜。出血一般都是硬脊膜。“以后你们做这种手术，一定要记住一个原则。如果出血时间超过十天以上，病人的身体已经自行吸收血肿，那就没有手术的必要了。我们当医生的，除了要理解病人及家属的焦急，更要坚持只做有用的手术。明知道手术没效果，还让病人做手术，赚这种昧心钱，只会叫人不耻。”“还有，任何手术都是迫不得己的选择。能不做手术治好，那就坚决不手术。能做小手术解决，坚决不做大手术。只要是手术，就会对病人的身体造成一定程度的伤害。”欧医生严肃的告诫几个下级医生。周灿听了后，对这位欧医生的看法有了很大改变。此人的脾气不太好，但是医德很好，心术正。是位值得尊敬的医生。许医生就曾告诉过周灿，做手术的目的，不仅仅只是为了去除病人的痛苦。还必须考虑到，手术带来的好处，远大于带给病人的伤害。这样的手术，才值得进一步去评估手术安全，各项手术指标。以及预后。试想，病人只是偶尔胃痛，直接把病人的胃给切掉了。痛苦确实解除了，但是带给病人的伤害远超手术获益。“清除血肿后，就可以寻找活性出血点。”很快便成功找到一个活性出血点，但是不大。电凝止血后，继续探查。“欧医生，这里好像有一团血液都凝固了，清理不掉。”欧医生仔细检查后，解释道。“你们新手一定注意了，这不是什么血液凝固后的血凝块。而是畸形血管团。遇到这种，直接切除。”他让两名助手仔细看过后，周灿与江小花伸长脖子也想长点见识。欧医生却没有给两人任何照顾。直接手术将那团畸形血管切除掉。刚一切除，鲜血就喷了出来。看来这是切断了动脉血管。出血量不算特别大，血管应该比较小。那团切掉的畸形血管被夹出来，扔在盘子里。周灿上前仔细观察。在手术室要想学到东西，一定要胆大，脸皮厚。在上级医生心目中，规培、实习、研究生、进修生，就是路边小草一般的存在。他们根本不会主动教你任何知识。手术时，凑到病人的创口前观察，一般很难有这种机会。主刀做手术时，也不可能照顾无关紧要的下级医生。他们想的就是如何在最短的时间内把手术做好。所以，病变组织切下来以后，扔到盘子里，凑上去看看没人会说什么。只要不影响到主刀手术就行。欧医生不慌不忙的让一助给病人止血。“止不住！”一助显得有点慌，还带点恐惧。硬脊膜出血不止，比表皮出血吓人多了。“电凝刀给我！”欧医生仍然非常镇定。只是他很快便发现没那么简单，电凝止血像是失效了一般。“见鬼，这是怎么回事？”欧医生的眉头皱成了疙瘩。纵然见多识广，经历过很多大风大浪，此刻在他的眼底深处，同样涌出一丝惊慌。未知的恐惧最让人害怕。因为生平所学，用上去都不管用。更没办法找到止不住血的原因。“应该是硬脊膜下面出血。”周灿瞄了两眼，忍不住说道。“你懂个球，一边呆着去，别在这添乱！”一助没好气的瞪了周灿一眼。“我不是添乱，只是给出自己的见解。有可能是欧医生手术切除畸形血管团时伤到了硬脊膜下面的血管。也有可能一管两开叉。”血管就像树根一样，也是有分叉的。正好切到分叉的交汇处，电凝止不住血很正常。周灿也是止血术晋升到主治中等水平后，才能有这么深的理解。欧医生听完后，眼神微亮，开始仔细寻找脊硬膜下是否存在出血点。只是这里出血不止，对他造成了极大的干扰。“把止血钳给我一下。”周灿看向器械护士。“你想干什么？这是手术重地，你一个规培生想逞能也不看看地方。”一助第一次喝斥周灿后，居然不管用。周灿继续说着自己的见解。这让他觉得威严受到了挑衅。对周灿也是更加不待见。碍于面子，倒也没说什么。谁知这个规培生不知天高地厚，竟然问护士要止血钳。这明摆着是想要上手啊！这不是蹬鼻子上脸吗？“我不是逞能，只是想要帮一帮欧医生。”周灿淡淡的回应道。
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