“你俩其实可以更自信一点，因为你们的诊断没错，病人就是伸指肌腱断裂。至于你们提到的类风湿关节炎，尚处于早期阶段，可以看到有滑膜炎独有的症状，软骨破坏程度轻微。谁能说说治疗方案吗？”单医生对这几个实习生的诊断能力已经基本有了底。周灿和另一个规培生表现优秀，其他人表现一般。病理与病因都诊断出来了。接下来就是治疗。诊和治，同等重要。治疗思路越清晰，治疗方案越优，那个规培生的潜力就越大。“我认为直接给病人手术，缝合断裂的肌腱。”“除了缝合肌腱，我认为类风湿关节炎也应该治疗。”几人相继发表治疗意见。周灿却一直保持着沉默。几个竞争对手暗松一口气。还好，这个妖孽总算有着短板。在治疗方面，他似乎不太擅长。单医生有些纳闷，看着他问道“他们都发表了治疗意见，你怎么不说话？是对这一类疾病的治疗很陌生吗？”每个人都有擅长的领域。不过提供一些基本的治疗方案应该不难。“我无法提供治疗方案，是因为病人的信息太少。只有根据病人的年龄、体质、是否有基础疾病、病人的承受能力以及病人本身的意愿，进行综合考量后，才能制定出最优的治疗方案。仅凭几张检查报告就制定治疗方案，太片面了。”周灿有着个人看法。医学必须严谨、审慎。连病人的情况都没有摸清楚，就贸然制定治疗方案，这是极不负责任的做法。单医生听完后，脸部表情变得有些僵硬。这一点确实是她疏忽了。只是被一个规培生当众教育安全问题，多少让她有些恼怒。“周医生说的有一定道理，确实应该综合病人所有的信息制定最合适的治疗方案。不过单医生也只是为了考一考你们的治疗思路，这才故意让你们只需根据诊断结果提供治疗方案。”唐医生为单医生开脱。如此会做人，这个小伙子将来肯定有前途。“把病人带进手术间，准备手术吧！”单医生不愿再继续谈论这个话题。病人很快被带进了手术间。这是一位五十多岁的妇女，皮肤晒得黝黑，脸上爬满皱纹。双手的十指已经因为类风湿关节炎出现了弯曲现象。普通人的手指可以随意弯曲或伸直。她的十指却只能保持弯曲状态，无法再伸直。右手更是用一根绷带吊着，挂在脖子上。从她的打扮和气质来看，应该是农村妇女。肌腱断裂后，可能在当地乡镇卫生院进行了初诊。乡镇卫生院根本没能力治疗这种病，只能到县一级的医院，或者图雅这样的大医院求诊。对于图雅医院的医生来说，这只是一个小手术。难度并不大。“像这种情况，一般无需全麻，只需臂丛神经麻醉即可。”单医生一边给几人讲解，一边指挥唐医生给病人打麻醉针。周灿看得一阵眼馋，可惜了四点注射经验值。由他来注射麻醉剂的话，最少给病人打四针。这时，那个到外面打石膏的规培生与何医生回来了。单医生已经指挥唐医生对病人的手术部位做二次净皮。然后画出刀位，用红线标记肌腱断裂的位置，最后小心翼翼的切开手部表皮。鲜血立刻涌了出来。“止血！”她对唐医生喊道。周灿站在旁边搓着手，他看到做手术就心痒难耐。止血可是他的强项。那个唐医生的止血能力真心不敢恭维，最多也就住院医下等水平。比他的主治下等水平差远了。反倒是单医生的手术能力相当厉害。切开病人的手部表皮时，慢条斯理，又稳又准。很好的避开了较大血管与神经。就像在剥开一棵大树的皮。她的切开术肯定达到了主治下等水平。怪不得骨外科放心的让她带人做一二级手术。确实有着真要事。唐医生的止血速度实在有点慢。病人的创口出血已经把皮下组织都给挡住了。周灿拿过吸血器，把那些积血抽吸干净。唐医生感激的看了他一眼，单医生则是目露赞赏之色。手术室就需要周灿这种能主动做事的人。其他规培生只会傻傻的看着。“这个出血点有些难搞！怎么老止不住啊！”唐医生对着其中一处出血点电凝了数次，可是收效极差。“应该是血管缩进去了，我正好有这方面的经验，要不让我来操作可以吗？”周灿早就想要请缨了。好不容易逮着机会，立刻开了口。“你……行不？”唐医生有些迟疑。这个止血点的难度挺高的。连他都搞不定，周灿一个规培生能行？想到周灿之前穿刺膝关节腔的优秀表现，他最终选择信任周灿一次。接过电凝刀，只见周灿取过尖镊，扒开出血点周围的脂肪，然后电凝刀精准无比的点了下去。滋滋！整个过程行云流水，干净利落。出血也是终于被成功止住。这种大师级的操作水平，让周围的所有人都是看得一愣一愣。这还只是其中一个出血点。起码还有五六个出血点没被搞定。主要是唐医生的止血效率太低了。周灿握住手中的电凝刀，像是传说中的点穴高手。一点一个准。仅用了五六秒的时间，全部搞定。真的是又快又好。“急诊科走出来的规培生，什么时候这么强了？不是都说急诊科的医生队伍很菜吗？”众人震惊之余，不由想到了周灿的出身。他来自急诊科。目前还只在急诊科规培过。可是已经强得变态。“好了！”周灿把电凝刀还给唐医生。这回，单医生不干了。她的眼睛可不瞎，周灿的止血能力这么优秀，自然选择让周灿继续止血。以确保手术效率更高，缩短手术时间。另外，止血做得好，对手术的预后是有加成作用的。可以让病人的伤口更快愈合，可以减少电凝过程中的其它组织损伤。“周灿，由你来当助手。唐医生先休息一下。”她直接临场换将。“行！”唐医生没什么意见，只是略有些失落。被一个新来的规培生比了下去，他的心里肯定有些难受。站在手术台下的何医生，则是吃惊且羡慕的打量着周灿。如果周灿昨天在申主任面前立功，算是观察细致的话，今天在手术间的表现，那绝对是实力的展露。他不禁感叹，这个规培生好强。很可能是这期十八个规培生里面最强的一个。周灿也不矫情，对着唐医生点点头，站在了唐医生让出的一助位置。单医生则是继续切开皮下组织，寻找断裂的肌腱。鲜血再次涌出，这次换成了周灿来止血，与唐医生相比，完全就是两个级别。只见周灿精准无比的电凝止血，又快又好。总出血量少得可怜。连抽吸器都不需要。因为没有积血需要抽吸掉。“断掉的肌腱好像出来了！”周灿眼尖的发现了断裂的肌腱。情况还算比较理想。不需要单医生吩咐，他已经主动从护士那儿取过扁钩，拉开手术创口。为单医生接下来的修复手术提供充足视野。“大家看到了吗？这就是病人断裂的肌腱。”单医生担心其他规培生不认识，刻意指给他们辨认。“我们要做的就是找到断掉的肌腱近端和远端。眼下这种情况，可以用5ml注射器的什头，把它们固定住。”固定好了以后，单医生开始缝合肌腱。“这个一般用4号可吸收线，采用十字缝合法比较稳固。”皮下缝合，现在多采用可吸收线。好处就是不需要二次手术拆线。她的缝合水平同样是主治下等水平，还没有周灿的缝合水平高。很快就把断裂的肌腱缝好了。“缝完后，还得将肌腱断端周围进行连续加固。”她一边缝合，一边教其他下级医生。彻底缝合完毕，肌腱的修复到这里就结束了。检查无误，可以收尾了。“单医生，剩下的缝皮交给我行吗？”周灿倒不是眼馋这次缝皮的机会。对他来说，想要缝皮，只要下班后到急诊科手术室加班。大把大把的锻炼机会给他。主动争取这次缝皮机会，为的是展露缝合实力。下次有肌腱缝合，血管吻合，他就有机会争取一下了。手部的缝皮，风险系数很低。单医生很痛快的答应了周灿的请求。不过她仍然有些不放心。紧紧盯着周灿的动作。只见周灿接过持针器与穿好的针线，然后开始给病人的手部创口进行缝皮。刚缝完两针，单医生的眼珠子差点掉出来。本来还担心周灿缝不好。没想到周灿比她想像的厉害得多。比她这个主治缝得还要更好。“好强！”唐医生与何医生两位住院医，均是感到脸上一阵发烫。因为他们与周灿相比，缝合水平差远了。“一个规培医生，为什么能够这么强？难道这小子从大一就开始练缝合吗？”连主治和住院医们，都已经如此震骇了。另外五名规培生，那就更不用说。他们内心感到绝望的同时，能想到的只有两个字“妖孽”。周灿很快便干脆利落的缝完了。“单医生，请您帮我把把关！”“缝得非常好。”单医生毫不吝啬的夸他。“您过奖了！她的类风湿关节炎是否给予消炎与风湿两种药物治疗？”周灿非常清楚，病人的肌腱断裂，提重物只是一个诱因。真正的原因是手部的类风湿关节炎。缝合肌腱，只是治标。必须给予药物治疗她的类风湿关节炎，才能标与本兼治。“我会把药物开进医嘱，把病人推出手术间，准备安排下一台手术吧！”她对周灿的态度发生了显着变化。说话特别客气。几乎就是同级对话的语气。实力永远都是最容易赢得尊重的硬条件。周灿不但手术能力极强，而且还能精准给出药物治疗的方案。这说明他并不存在治疗方面的短板。目前，他已经遥遥领先于另外五位规培生。不过这还只是刚开始。尽管这个手术间只是骨外科最差的一个手术室，但是一天的手术量依然非常惊人。第四位病人的检查报告再次出现在光幕上。拍的是一位病人膝关节部位。分别做了x光片与b超两种检查。“这是典型的膝关节化脓感染！”那名看片子很厉害的规培生抢答。“我同意他的诊断观点。可能需要做切开排脓灌洗术。”周灿在急诊处理过类似的化脓感染，治疗经验还算丰富。“都很厉害嘛！这位病人确实是膝关节化脓感染，手术方案就是周医生说的，需要切开做灌洗。”单医生发现两个规培生表现很惹眼，她的脸上露出一丝高兴的笑容。绝大多数上级医生其实非常希望看到后继有人。像急诊科陆医生那种自私自利到极点的人，毕竟是少数。病人很快被推了进来。周灿一阵高兴。表现的机会又来了。同时还能赚取到不少经验值。既然是竞争，他可就没有讲客气。直接向单医生索要包括切开在内的治疗权限。有了前面有止血、缝合、穿刺三种医术的优秀表现，他已经在单医生心目中初步建立了信任基础。这时候索要一个风险中等的手术权限，她应该不会拒绝。“切开还是我来吧！剩下的可以交给你操作！”她没敢让周灿操刀。几乎所有的上级医生都差不多。切开的风险最高，轻易不会放权给手下的医生。周灿并不气馁。能够抢到剩下的锻炼机会，已经很好了。至于风险更高，难度更大的手术机会，只要能获得在手术间规培的名额，日后有得是机会争取。……就这样，他们一上午做了差不多十二台一二级手术。到了中午吃饭的时候，周灿再一次深刻体会到了手术室的繁忙。大家分批轮流吃饭。没有休息时间。“周灿，何医生，以及护士汪小红留下与我继续手术。其他人抓紧时间吃饭，尽早返回手术室。”单医生做出了安排。她竟然没有留下唐医生，而是留下了周灿。看来这是准备一直让周灿给她做一助了。不过也能理解。毕竟有一位强大的助手辅助手术，主刀不但轻松很多，而且手术效率贼高。就像周灿特别喜欢与乔雨一起做手术一样。没别的，就是因为她配合默契，器械护士的工作非常专业。单医生把住院医何医生留下来，可不是叫他当一助的。而是让他专门负责给病人打石膏，在手术间打个杂。让别的规培生单独打石膏，她肯定不放心。这种事，交给何医生做，她就很放心了。周灿在手术间的地位，也是直线上升。能胜任的手术任务，正在不断增加。
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