护士的成长，有时候比医生还要更难。外人看来，不就是护理病人吗？打打针，输个液，有啥难的。这就是隔行如隔山。外行只能看个热闹，内行才能看门道。首先，护士的种类非常多。分工也会有很大不同。比如病房护士、手术室护士、门诊护士等等。人们所熟知的护士工作就是取药、分药、发药、配药、扎针、输液、抽血这些。实际上，高级一点的护师会给病人术后恢复提供最专业的营养建议、康复建议。国外不少发达国家的高级护士，地位甚至不输医生。打个比方，一位刚做完大手术的病人，活着下了手术台。但是身体极度虚弱，医生非常担心病人出现术后并发症。并且认为病人就算挺了过来，康复期将会极其漫长，至少超过半年。然后这位病人家里很有钱，花100万美金的高价请了一位高级护士照顾。这笔护理费甚至远超医疗费十倍。这位高级护士先是了解病人的各种情况，包括身体状况、做了哪些手术、有哪些基础疾病、有哪些严重病史、个人喜好等等。然后为病人制定了一整套极其专业的术后康复计划。包括营养、每日的各种活动、专业康复训练、心理疏导四大项。两个月后，那位病人不但活了下来，而且恢复了健康，身体状态甚至比没生病前还要更好。他去复诊时，主治医生都为之惊叹，连叫了三声“欧麦嘎地！”这便是国外高级护士的能力。医生治病，护士负责帮病人康复。手术室的护士，进修方向是围绕手术展开的。新手的话，一般先从巡台护士，或者台下实习护士做起。然后高级一点了，做洗手护士。最高级的，就是器械护士。很多主任级的外科医生，都会有一支专门的手术团队。器械护士都是固定的。而且一台复杂的大手术，器械护士可能不止一个。周灿选择培养乔雨，一方是因为两人配合默契，另一方面也是因为投缘。她的人品正，又上进，这些都是很优秀的品质。值得周灿对她长期培养。……金铭希把手术创口拉开后，周灿已经看到了盲肠。找到了盲肠，就可以顺着结肠带发找阑尾。一切还算顺利。“老师，阑尾找到了，肿得比较厉害。不过并没有化脓。”如果化脓，一般需要先排脓，过上三个月左右才能再次手术切除阑尾。今天这台阑尾切除手术，许医生已经给他把过关了。难度普通，没什么特别复杂的异常情况，这才敢把它交给周灿来做。“嗯，不错。接下来将阑尾与周边的网膜肠管仔细分离，依次游离出阑尾动脉和阑尾根部，分别结扎阑尾动脉和阑尾残端，切断阑尾系膜后再取出阑尾。”如果是腔镜手术，一般采用结扎钉夹住动脉与阑尾残端。不过很多医生还是喜欢用缝线结扎。新式的方法固然省事，但是传统的手术方法更安全，更稳固。因为传统手术方法经过了很多年的临床实践，确认安全才会代代相传。周灿看过许医生做阑尾炎切除术。而且不止一台。现在亲自操作才发现看与做是两码事。寻找阑尾还算顺利。可是接下来的操作却让他倍感艰难。技术水平没问题，手术方法也知道得清清楚楚，只是真到了自个儿操作时，才发现顾此失彼。精神更是全程高度紧张。分离阑尾周边的网膜肠管，他的手心里全是汗。有两次甚至出现手抖的情况。不得不立刻停止，然后深呼吸，调整状态，内心的紧张舒缓后才敢继续。……这台手术的时间远远超过了正常的阑尾切除术时间。不过没有任何人催促他。医院在培养新手医生过程中，绝大多数老同志都会对新人格外宽容。因为大家都是过来人，深知新人的不易。新人只要不自己作死，别整出医疗事故，慢一点，或者干的活不是那么工整，上级医生一般都不会说什么。最多就是帮你指出不足之处，让你改进。经过艰难的努力，足足花了将近四十分钟，周灿才将阑尾与周围的网膜肠管彻底分离。【分离经验值+1。】【首次成功分离肠道组织，奖励分离经验值+100。】又是一个巨大的惊喜。辛勤付出后，给他的回报也是相当丰厚。这次分离肠道组织，比起分离白鼠的肠子，完全就是两个概念。白鼠的肠子万一不小心弄破了，关系不大。吸取教训下次注意点就行了。可是分离病人的肠道组织，心理成本太高了。压力大得像两座山同时压下来。不能有一丁点闪失。万一把病人的正常肠管弄破，又或者伤到其它腹腔器官，后果可能是毁灭性的。他分离的每一刀都是如履薄冰，谨慎再谨慎。成功把阑尾与周围的网膜肠管分离后，接下来的手术步骤略微轻松了一点。也就只是轻松一点点而已。压力仍然很大。无论是结扎阑尾残端还是动脉，都对结扎术有着极高的要求。全部搞定后，割断阑尾系膜。然后成功将切断后的阑尾取出。周灿长松了一口气。刘霞在这个过程中已经为他擦了无数次汗。接下来就是清理腹腔，检查垫的纱布，各种器械是否全部收回。这是手术安全管理条例中的必须过程。“老师，您看现在可以关闭腹腔了吗？”周灿检查了两遍，确认无误，这才请许医生过目。“还行，关腔吧！”许医生点点头。对整个手术过程，他还算满意。陆医生是十几分钟前回来的。把病人送到肝胆外科，完成交接工作，就算与家属干两架都用不了这么长时间。肯定借着这个机会，躲哪轻松去了。只是当他回到手术间，发现周灿居然在主刀做阑尾切除术，可把他给酸坏了。一直到现在，许医生从没让他开过一次腹。陆医生看着周灿动作娴熟的关闭腹腔，缝合水平甚至已经远远超过了他。他的脸色阴晴不定。若说周灿以前表现优秀，还只是带给他压力的话。此刻，陆医生真切的感受到了强烈危机。那是被淘汰的危机。他了解过图雅医院一些竞争失败后被淘汰的医生现在的生活。住院医被淘汰后，优秀一点的可以前往附二医院工作。不过仍然是混日子而已。而且听说附二医院为了保证医院的整体医疗水平，启动了双重晋级制度。纯新人晋级可以按正常流程进行。总院淘汰过去的医生，晋级名额极其稀少。住院医晋升主治的难度，比总院这边还要高得多。比较理想的就是在总院升到主治医生。即便淘汰出局，到了图雅附二，仍然可以坐门诊，带新人，每天做几台手术。小日子过得相当舒服，地位也不会太差。陆医生的目光下意识的从周灿身上挪开，落在金铭希脸上。现在，周灿已经把他超过了。再不努力，金铭希恐怕也会很快超过他。陆医生再看向正在给周灿当助手的乔雨。只觉得她更美了。得不到的，永远都是最好的。“我要开始努力了！”陆医生握紧拳头，眼神一点点变得坚定。只是……他下这种决心已经无数次。每次都是坚持不过三天，便会再次自我放纵，选择躺平。“缝合完毕，老师，您看看可以了吗？”周灿这是请许医生点评一下，帮他指出不足之处。缝皮、关腔，他已经完成过多次了。根本不需要上级医生再来操心。“可以给病人醒麻醉了。”许医生先是冲着麻醉医说了一句，这才开始给周灿做点评。“总体来说还是做得不错的。安全方面，你做到了小心再小心，而且我留意到，绝大部分细节你都注意到了。尽管做得不是那么完美，第一次能做到这个地步，实属不易。没做好的地方有很多，比如开腹时，第一层应该是腹壁皮层，你却切到了部分皮下组织。又比如你做网膜分离时，手一直在抖，要那么紧张干嘛？”许医生给他指出了多处不足。这些都是需要提升、改进的地方。说到底，主治下等水平的医术，终究还是弱了点。切腹壁皮层时，周灿其实已经够小心了。没想到仍然切到了皮下组织。固然有心理过度紧张的因素，不过并非主要原因。切开术没练到家也是一个重要原因。好在这台手术最终得以顺利、安全的完成了。“病人的生命体征没什么问题吧？”许医生询问麻醉医生。“一切正常。”麻醉医答道。“辛苦你了。你们帮着把病人推到外面的苏醒室，等到病人苏醒后，确定没问题再送到病房。”病人很快被推出了手术间。苏醒室在外面，有专人值班。一般情况下，麻醉医需要等到病人苏醒才能离开。局麻的病人好点。这种全麻的病人随时可能出事。“你们俩人继续独立手术吧！外面估计已经积压了不少病人。”许医生对周灿与金铭希说道。周灿还沉浸在刚才的手术体验中。今天做了一台难度不低的二级手术，他已经心满意足了。其中的巨大收获，需要慢慢消化。这是一个沉淀过程。得了许医生的命令后，周灿与金铭希这两员干将，又开启了疯狂输出模式。一个个一级手术病人被带了进来。两人均是马力全开，为各种手术病人解除痛苦。陆医生跟着许医生做手术，居然也开始表现得异常积极。遇到不懂的，主动请教。一些他平时瞧不起的缝皮活，他也开始主动抢着干。他的积极表现，与以前那个懒惰的他，简直判若两人。不过他的这股积极上进的热度能持续多久，还是个未知数。……到得下午四点交接班，周灿今天一共做了十四台手术。简单的缝皮、清创，做了八台，剩下的六台除了那台二级阑尾切除术，另外五台都是一级手术中有一定风险和难度的手术。这是许医生跟坐诊医生打了招呼，特殊关照才有的待遇。金铭希一共做了十一台手术。看似只比周灿少了三台，但是他做了整整八台清创缝皮之类的简单手术。只有三台略有挑战性。与周灿比起来，差距还是蛮大的。周灿今天收获的经验值也是相当满意。平时很难捞到的切开经验值，涨了112点。当然，这包括奖励的那100点。分离经验值也涨了116点。这可是高级医术。一次能涨一百多点经验值，确实让他喜不自禁。特别是他的分离术升到四级1000\/以后，已经无法再依靠在白鼠身上练习来获取经验值。“一些有难度，有风险的手术部分，只要在病人身上成功实施，并且是首次，就可以奖励100经验值。真是太爽了。”周灿通过总结，又发现了一个快速赚取经验值的办法。另外，他的吻合术与清创术也都涨了几点。至于缝合、结扎、止血、注射这几门医术都涨了数十点不等。基础医术里面，除了切开不太好涨，其它的都比较容易。他不着急，反正还有得是时间。规培有着三年呢。哪怕只在急诊科呆一年，收获也会是无比巨大。这些医术起码能升到主治中等水平以上。甚至有些医术升到副主任级别都有可能。他现在很难捞到的医术经验值有两门。一个是置入术，这个他目前唯一能在病人身上获取的方式就是插尿管。只是这种机会相当少。可能跑到抢救室或者IcU工作，插尿管的机会多一点。还有一个就是抓持术。拔鱼刺的病人毕竟极少数，在病人身上捞取的机会同样不多。这两门医术看来只能回家多练练了。等他换好衣服走出手术室，就看到陆医生又在纠缠乔雨。这个二货，难道就不知道强扭的瓜不甜吗？“看你每天挤公交，走路上下班挺不容易的。我特意买了一辆汽车，反正咱俩顺路，以后可以坐我的顺风车啊！”陆医生笑着对她道。好家伙，原来是买了辆汽车来增加追乔雨的筹码。陆医生上次迟到了哭穷卖惨，看来也并没有那么穷嘛。不过这年头，二手汽车几千块钱一辆的都有，烂便宜。还有就是各种零首付，低首付，也让很多人提前享受了生活。高年资住院医到手的工资，不算太高。像陆医生这种，一年八九万应该是有的，再加上年终奖、各种补贴啥的，凑一凑，过十万问题不大。毕竟这可是省级三甲医院，待遇并不差。陆医生如果不花天酒地的话，买辆车的钱应该能拿得出来。在周灿这个富二代眼里，汽车就是个代步工具。他想买，不说昂贵的千万级座驾，至少百万级的座驾他是买得起的。不过他觉得现在根本没有用车需要，所以没有买车的打算。而是把钱投在需要的地方。他并没有急着上前帮乔雨阻挡陆医生的纠缠。大家都是同事，陆医生也没干什么违法事，就只是正常的追求乔雨。她拒绝或答应，那都是她的自由。如果陆医生对她使用威胁、强迫之类的手段，周灿就会出手了。好歹是他的器械护士，自然容不得别人欺负。“谢谢陆医生哦，走路更健康一点。”乔雨淡淡的拒绝了。“你想走路也行啊！我可以载你一程，快到医院时把你放下来嘛！”陆医生仍不死心。周灿暗自纳闷，陆医生不住医院提供的宿舍，这很正常。毕竟是高年资住院医。三十四五岁的人，住宿舍非常不方便。谈个恋爱都只能带着女朋友上宾馆、酒店开房。乔雨不是规培护士吗？怎么也没住在医院提供的宿舍？比如周灿住的那栋宿舍，离医院就很近。走路最多十分钟就能到。而且听陆医生这话的意思，乔雨上下班应该与他是同一条路线。
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