所有人都看着周灿在表演着本不该属于规培医生的强大医技。那颗肿物上的血管被他一点点成功剥离。终于，分离得差不多了。“老师，我准备把这些长在肿物内的毛细血管截断，然后电凝止血。最后再把肿物彻底与肌肉组织分离、切除，您看可以吗？”周灿出于尊重，也是出于谨慎，并没有急着收尾。而是先请教许医生。“这个方案很好！”许医生当着病人的面，从不吝啬夸赞他。得了老师的肯定，周灿心中有了底。按步就班，一步一步完成剩下的手术工作。截断生长在肿物内的细小血管，然后电凝止血。其实，那根主血管根部被许医生夹住了，切断这些毛细管的时候，出血量非常微小。手术过程中，必须尽可能的减少出血。不仅仅因为血腥，给施术者带来心理压力。涌出的血液还会遮挡手术视线，造成不小的麻烦。割除肿物的正确操作，一般都是先断供，再进行后续步骤。富医生早就见识过周灿的止血术，此刻再次见识，仍然感到惊艳。陆医生与林医生、金铭希三人就更不必说了。看到周灿的止血术如此精湛，他们除了羡慕，也有着不小的压力。不过这也是好事情。有压力才会有动力嘛！与虎狼同行多是猛兽，与凤凰同飞必为俊鸟。只有与强者为伍，才能变得更强。周灿处理完了血管，并且把肿物与周围组织成功分离，接下来就只剩下最后一步了。那就是切除。他一点也不手软，干脆利落的将这颗肿物齐根切下。“小周，这颗肿物你切得很好。记住了，不管是良性肿物还是恶性，切除时尽可能多切一点点正常组织没关系。以求做到一次切除干净，不复发。”“明白！”周灿点头记下。恶性肿瘤切除如果不彻底，后果是非常严重的。将会导致癌细胞扩散，最终失去手术机会。这种事情很常见。比如乳腺癌、子宫肌瘤、胃癌……遇到医术差一点的医生，切不干净是常有的事。肿瘤有一个最大的特点。你不去刺激它，可能还只是正常生长。一但受到刺激，那就是真的是道高一尺，魔高一丈了。它为了生存，将会疯狂进入‘爆兵’模式。不但分裂复制速度加倍，而且会迅速向周围各组织转移。到得那一步，对病人来说，绝对是一个灾难。“老师，您看可以清创缝合了吗？”肿物成功切除，病人原本高高肿起的脸颊已经基本消下去了。许医生仔细检查了一遍，没什么问题。示意他可以清创缝合了。二十多分钟后，周灿顺利完成了清创与缝皮。病人的右脸看上去已经变得平整。“好了，手术完成得很好，您的脸部皮下肿物已经被成功摘除。若是伤口有异常，一定要及时向我们医护人员反应。”许医生叮嘱病人。趁着周灿缝合的时间，他早就开好了医嘱。让乔雨带着病人去输液区挂点滴。病人走后，许医生看向周灿，然后目光扫过陆医生、金铭希、林医生三人。“这种手术的术后护理一定要注意。若是创口出现感染化脓，那就必须及时果断处理。术后最好通过静脉滴注的方式使用抗生素，口服消炎药。头三天，可以要求病人每天来输液一次，方便观察病人的创口情况。”许医生给几人传授着术事护理经验。“小周，以后你如果独立行医了，这种存在较大术后风险的病人，一定要叮嘱好输液区的护士，让她们特别留意病人的情况。所以，你偶尔请她们喝杯奶茶，这其实挺好。她们对你交代的事情也会更上心。”医生与护士是两个体系。相互依存。医生的地位高于护士，但是如果关系处得不好，对医生也是不利的。人家只负责做正常工作，谁也不能说她们什么。真要出了事，倒霉的肯定是当事医生。这里的几位医生，就只有周灿是个新人，有很多科室潜规则怕他不懂，许医生这才扒开了教他。“这台手术总体来说，你是做得相当不错的。不过你也应该意识到一些不足之处。比如剥离肿物时，切缘并不整齐。还有就是清创也不是特别到位。缝合也算不上特别好，只能算是水准之上。这些都是需要加强的地方。”许医生当着众人的面，一连点出了周灿多个不足之处。清创术现在成了周灿的一个弱项。因为它还只是规培下等水平。这也是没办法的事，毕竟他的工作时间实在太短了。底子还相当薄弱。一口不可能吃出个胖子。各门医术的提升都需要时间，需要锻炼机会，只能慢慢来。这次能够独立把肿物顺利切除掉，没捅出什么篓子，对他本人而言，已经是一个巨大进步。“我会加倍努力的！”周灿虚心接受老师提的意见。也正视自己的缺点。同时，他还察觉到许医生当众给他指出一堆的缺点后，陆医生等人看向他的目光居然变得友善了许多。周灿这才明白老师的用心良苦。木秀于林，风必摧之。太过优秀容易招人嫉妒。适当的找些缺点，让其他嫉妒者找到心理平衡，这也是对他的一种保护。更可以减少许多不必要的麻烦。“哎呀，许医生对小周的要求太高啦！他的水平在规培生里面已经算是鹤立鸡群了，你总不能要求他跟我们主治一个水平吧！”瞧瞧，效果出来了。富医生开始帮着周灿说好话。“玉不琢不成器，对他要求严格一些总归错不了！”许医生达到了想要的效果，也不再多耽搁。“好了，手术室就交给你们了，我们收工回家。”……日子就这样一天天过着，富医生再没提过要周灿加班的事。急诊科不少同事与周灿始终保持着距离。周灿则是每天按时上下班，在许医生的照顾下，一直独立做着一级手术。自从他展露出住院医中等水平的切开术与分离术以后，许医生也渐渐开始给他一些简单的切除手术。不过只要风险稍高一点的，周灿操刀时，许医生必站在旁边指导。在安全这一块，许医生抓得特别严厉。除了在手术室快速赚取经验，因为这阵子不用加班，周灿每天都会买八到十只白鼠回到公寓内练习。他的切开、分离、结扎三门医术的经验值皆是不断飞涨。那真的是一天一个样。不过这种练习模式也是非常烧钱。光是白鼠购置费，每天都需要1600元—2000元。一个月就得接近六万元。如果换作一般人，根本承受不住。好在白鼠练习只是初期需要。等他的大部分医术升到了主治级别，练习医术的主战场就会彻底转移到手术室了。到时候直接从病人身上赚取医术经验值，速度更快，不但不用花钱，还能赚钱。不过规培生的工资比较固定。按国家相关文件规定，规培医生写个病例10元，值班费一次50元，但是真到了发工资的时候。这些钱都是没有的。找规培办的老师，没用。找科室主任，就怕没那个肥胆。偶尔有头硬不怕死的，真找了科主任问这事，最后仍然是不了了之。医院不发，总不可能从科室扣吧？所以，规培生能拿到的，基本上只有每个月少得可怜的饭补、基本工资，还有就是国家补贴。加班费一个月可能会适当给点。什么奖金、业绩提成、手术提成，那是在想屁吃。不过还有一些医生是以进修的身份到图雅参加规培，他们除了能拿到上述的工资以外，原单位还会给他们发一次工资。当然了，那种以进修身份来参加规培的，与周灿他们这种本院主招的规培生有着巨大差别。要想学真本事，就必须是周灿他们这种全科规培生。属于医院的‘核心弟子’。医院会把他们当成未来接班人培养。除此以外，还有定招规培生。地位要比全科规培生差很多。不过也是当成自己人培养的。有个别定招的规培生特别优秀，最终成为科室某个学科带头人，或者小组长，主任医师、科主任的也不是没有。总之，若要把三种规培生分个等级高下的话。全科最好，招聘名额极少，难度高，权重也高。定招次之，只要科室有需求，就会定向招一批相关专业向的规培生加以培养，优胜劣汰。规培结束，有人能幸运的获得留院工作转正机会。有人拿到规培证以后，可能会被淘汰掉。进修规培是最差的。进修说白了，就是一些地市级医院或者小医院，派了医生前来镀金的。能学到点东西回去，核心医术很难学到。图雅医院保守估计，一年招的规培医生总数量至少超过200人。个中差异，只能自行体会。……值得一提的是，他在利用白鼠练习医术过程中发现了一个很明显的问题。那就是自从他的止血术升到四级后，本来还没什么异常。可是前不久经验值升到了四级1000\/的时候，突然就涨不动了。在病人身上止血，经验值仍然可以每次涨1点。但是拿小白鼠练习，止血术每次只能增加0.001。他非常清楚，这是经验值系统给出的惩罚性经验值。以前他练习缝合时也出现过类似的问题。唯一的解决方案就是在病人身上赚取。别的方式基本无效。他暗自猜测，很可能是在白鼠身上练习止血术已经达到了顶点。所以才会导致继续练习基本无效。想想也还是蛮合理的。四级以下的止血，基本上以电凝为主。可是升到四级后，止血方式也开始变得复杂多样。已经不再是简简单单的电凝止血或者结扎血管了。它的止血已经从诊断，再到药物，止血思路，止血方式，方方面面全部上升到了一个全新的层次。到得这一层次的止血，每一场止血都将是一次考验。周灿有一种感觉，既然止血术出现了这个问题，其它医术肯定也会出现。他获得经验值系统的时日尚短，还有许多值得探索的地方。这个系统能帮他快速提升医术，却又不是一味的单机练习那种。而是通过一次获得经验值的多少来引导周灿去寻找最正确的练习方式。比如诊断超高难度的复杂病例，每诊断一例，除了能获得1点普通经验值，还能获得100点大额经验值的奖励。在白鼠身上已经很难赚到止血经验值以后，他并没有气馁。而是继续利用白鼠来快速赚取其它医术经验值。反正烧钱他也烧得起。……眨眼就是十六天的时间过去了。周灿这些天过得十分充实，各项医术均在突飞猛进中。更是通过手术积累了大量一级手术经验。继止血术之后，陆续又有多门医术成功晋升到了主治级别。切开、缝合、结扎、注射、分离，这几门医术现在全都成功晋升到了主治级别。它们的经验值涨到1000\/以上时，果然也出现了止血术一样的问题。在白鼠身上练习已经涨不动了。只能通过在手术间为病人做手术来赚取。目前，这五门医术的经验值基本都是一千多的样子。注射术少一点，只有252\/。主要是因为他没有在白鼠身上练习过注射术。仅凭借在手术间每天给病人打局麻把它升到现在的境界。现在，他的打针水平已经与那些年纪较大的主管护师一个层次。很多小护士打针还不如他。当然了，注射术肯定不止打针这一个用途。今后随着他能获取更高级的手术机会，肯定会有更广泛的应用空间。除此之外，他的清创术也终于从二级升到了三级。目前经验值：三级41\/1000。住院医下等水平。有着这个水平，一二级手术的清创，基本上够用了。算是终于把这块短板补上。当然，若是以后能升得更高一些，自然更好。“我的四门外科基础医术全都升到了主治级别，练习白鼠已经升不动了。是时候升一升吻合、抓持、置入这三门高等医术了。”周灿心中盘算着，给自己做了新的练习规划。鼠尾神经、血管、肠子的吻合，都可以练习。虽说赚取速度慢了点，吻合成功一次只能得0.2经验值，不过也相当不错了。他基本上十五分钟左右可以成功吻合一根小血管。练习一晚上，大约能赚取6到7点吻合经验值。相信坚持个一年左右，吻合术铁定能升到主治级别自从得知国内的微创领域十分落后，他便暗自把微创手术能力的提升列入了规划中。早上，周灿像往常一样去医院上班。“周医生早啊！”“早！”“哇，周医生越来越帅啦！”“呵呵，是你的眼睛变漂亮了！”周灿一一笑着与他们回应。急诊科的同事疏远了他一阵子后，最终谣言止于智者。大半个月过去了，周灿每天都好好的，也没看到有任何一位医院领导找他麻烦。陆医生散布的那些谣言，也就不攻自破。大家渐渐与他恢复了正常交往。职场就是这么现实。虽说也讲交情，但是最重要的还是利益。借着上次出事的机会，它就像一面照妖镜，让周灿认清了每一个同事的脸。这对他来说也是一次很好的成长。“小周、金铭希，先别去手术室了。跟我去参加早会！”许医生对着两人招呼道。周灿当规培医生以来，还没参加过任何会议。反倒是以前当实习生的时候，经常要开会。若是不参加，还要扣50元一次。“老师，今天还能再给我一些稍有难度的一级手术病人吗？”周灿一边跟着许医生往前走，一边腆着脸问道。多门医术升到主治级别以后，他已经不再满足于简单的清创、缝合，而是想要做一些难度更高的手术。
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