258:这台手术的关键

  明白了随教授坚持的原因,许精诚的态度也更加严肃,认真而细致的给病人做了一个查体,然后又询问了一些基本的情况。

  回到办公室后,他又翻出了病人的病历,仔仔细细的研究了起来。

  足足一个小时后,许精诚才长舒一口气,说道:“随教授,咱们尽快手术吧,这个病人不能再拖了。”

  提心吊胆一个多小时,随君雅终于听到了许精诚的答案,顿时振奋道:“你有把握做这台手术?”

  “有把握,当然您得在手术台上指导我一下,单纯从腹腔镜手术操作的角度,我可以控制住风险。”许精诚沉稳的回答道。

  赵俊在一旁听到许精诚竟然夸下如此海口,顿时眉头一紧,斟酌道:“许医生,你真的有把握吧,这台手术可不简单啊,如果没有足够的把握,贸然开刀,对于病人的体能也是一种浪费。”

  “我有把握。”许精诚根本不给赵俊继续质疑的机会,直接堵死了他的话。

  赵俊不满的看了许精诚一眼,心想这个年轻人已经彻底迷失自我了,竟然敢在随教授面前说这种大话,他想了想,随即问道:“那你能不能说说,你觉得这台手术最难的部分在哪儿?”

  这个问题显然就是在摸许精诚的底了,赵俊之前也了解过这个病人的情况,明白这台手术最难的部分大概有几个部分,如果许精诚不能明确指出这几个部分,并且说明自己的处理方式,那他的这种自信就完全是空中阁楼,不值得信赖了。

  随君雅虽然没有不信任许精诚的想法,但也想听听许精诚对于这台手术难度的看法,于是没有插话,默默看向了许精诚。

  许精诚重新拿起病历,思考了片刻,然后说道:“这台手术的难点其实很明显,无非就是几个脏器切除的部分,以及消化道重建的部分,原本在胰十二指肠切除术中它们就是难点,换做腹腔镜手术,非直视手术的状态下,难度当然会直线提高。

  但我现在想说的难点,是更详细、更具体的部分。”

  “哦?你的意思是这台手术最难的部分还不是切除器官和重建消化道?那你说说最难的部分到底是什么?”赵俊不怀好意的追问道。

  “是如何避免术后的胰瘘。”许精诚一字一顿的说道。

  “胰瘘?”

  随君雅教授皱眉道:“这确实是胰十二指肠切除术术后比较常见的并发症,而且一旦发生,就非常的麻烦,不过说起这台手术最难的部分……胰瘘毕竟是术后并发症,不一定发生的事情,应该还算不上最难的部分吧。”

  随君雅说的很委婉,而赵俊则早在心中冷笑连连了,恐怕许精诚只熟悉胰瘘部分的内容,所以只敢抓着这个问题解释吧,手术还没有开始做呢,就开始顾虑术后并发症的问题,这算个怎么回事?

  多脏器切除,消化道重建……那么多的难点他都不说,偏偏捡一个都没发生的并发症说,这里面要是没点问题,赵俊都不信!

  面对两人的疑惑,许精诚却毫不慌张道:“我不觉得这是杞人忧天的想法,如果按照常规手术的方式,这个病人胰瘘的可能性,几乎是百分之百!

  我看了这个病人的病历,他的胰管非常纤细,这非常容易引起术后的胰瘘,而且病人的身体状况很差,术中一旦失血过多,术后恢复跟不上,胰瘘的风险也会进一步加大。

  常规吻合方法导管对黏膜吻合、套入式吻合及捆绑式吻合等,这些都没有办法降低胰瘘的发生率,如果按照常规手术方式,这个病人出现胰瘘,几乎是板上钉钉的事情。”

  随君雅眉头一皱,拿起病历上的检查单仔细看了起来,几分钟后,他难以置信的放下了检查单:“确实和你说的一样,胰管要比普通人更加纤细,而且弯曲度也很大,如果吻合不到位,术后胰瘘的风险确实很大。”

  赵俊闻言也拿起了检查单,认真研究了一番,等他放下检查单时,脸上完全没有了轻视之色。

  他不是装模作样在糊弄我们。

  他是真的认为胰瘘是这台手术最难的部分。

  而且现在看来,胰瘘的风险确实很高,如果采用常规的手术方式,胰瘘的发生率甚至会超过九成……

  “这张检查单我们早就看过,可谁也没有发现问题,你,你是怎么发现的?”赵俊此时内心震撼至极,他可是打算自己单独主刀这台手术的,病人的情况他早就偷偷研究了很久,可这个胰瘘的风险他却从来没有注意过。

  如果自己真的拖到随君雅放弃手术,那时候病人的情况更差,术中出血风险更高,万一到那个时候自己才发现病人的胰管极其特殊,术后胰瘘风险很大……

  一瞬间,赵俊只觉得毛骨悚然,一股森然的寒意从尾骨直往脑门上冲。

  许精诚指了指太阳穴的位置,淡淡说道:“思维不同,我跳出了常规的胰十二指肠切除术的思维,单纯从这个病人的特殊性出发,个案研究,具体分析。”

  说起来,其实这也不能怪赵俊没有认真研究病历,毕竟连随君雅这位拥有丰富经验,而且真切关心病人的老教授,不也没能发现胰瘘的巨大风险吗?

  这两人和许精诚本质上的差别,还是在思维上。

  九十年代的医生,无论多么优秀,他们的思维还是受到了时代的局限,很难从具体的病人出发,观察病情时还是容易受到固有认知的影响。

  乱花渐欲迷人眼,懂得越多,反而越会被限制想象力,局限在自我的认知中,无法看到那些显而易见的不同之处。

  就像眼下这个病人,不管是赵俊还是随君雅,都从一开始就把手术的关键放在了多脏器切除和消化道重建,不管是谈话,还是翻阅病历时,他们总是带着这个认知,有目的的去寻找答案。

  这样的思维方式会很有效率,但先入为主的观念也会让他们忽视很多细小的关键点。

  而许精诚却不一样。

  他来自未来,在未来的临床,个性化治疗已经成为了主题,每位医生都在这种思潮下不断纠正自己的思维方式,只为了不错过自己病人每一个与众不同的关键点。

  而往往,这种与众不同的地方,才是决定这次治疗、这台手术是否顺利的关键!

  胰十二指肠切除术术后最常见的并发症之一,胰瘘,这才是决定这台手术是否能顺利完成的关键!

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