089:这孔开的有说法

  许精诚竟然要用腹腔镜做外囊完整剥离术?

  在场的众人都很吃惊,毕竟对于包虫病来说,目前临床做的更多的还是内囊剥离术,这种术式操作简单,很容易被临床医生掌握。

  而外囊完整剥离术,难度上则大大提升了一个台阶。

  再加上扎西达哇特意要求了必须用腹腔镜手术。

  再再加上扎西达哇几乎遍布整个肝脏面的包虫囊。

  众人不由歪头,对于许精诚接下来的手术充满了好奇与担忧。

  不过许精诚这时候可没工夫再陪着他们了,扎西达哇已经完成了最后的术前准备,万事俱备,他现在要动身前往手术室了。

  三甲核审团的评委们看着许精诚潇洒离去,心里那真是像有无数只橘猫挠心一样,好奇心一时间攀至顶峰。

  有人就找到了张宏主任,问道:“你们手术间有观摩室吗?扎西达哇的手术,我们能不能旁观一下?”

  如果放在之前,张宏主任肯定毫不犹豫就答应了,顺道还能吹嘘一波市立医院几年前才改建的手术室有多么先进,可现在…他却有些犹豫了。

  许精诚并没有提前和他交底,他也是刚刚才知道许精诚竟然选择了外囊完整剥离术,这种术式本身就难度极大,现在又要在腹腔镜的前提下进行,说实在话,如果刚刚不是有外人在场,张宏主任都想要好好劝劝许精诚。

  “怎么?有困难吗?”那人继续追问道。

  “倒也没有什么困难,市立医院前几年才刚刚改造了手术室,一切都是最先进的配置,观摩室也是有的……”张宏主任最终还是没想出合适的理由拒绝三甲核审团评委,只能硬着头皮领众人往手术室走去。

  ……

  ……

  手术室内。

  扎西达哇此时已经脱去了上衣,略有慌张的躺在手术台上,当了半辈子医生的他,还是第一次躺在这张床上,这种两级反转的初体验还真让他有些不适应。

  不过看到许精诚走进手术间,他的心情逐渐恢复了平静。

  说来也奇怪,许精诚年龄明明比自己小一轮,可每次看到他,扎西达哇总能发自内心的感觉到一种平和的力量,就像是年轻时躺在大草原上,悠闲地看着蓝天白云一样。

  这位小许医生身上,似乎有一种独特的魅力,让人值得信赖。

  “怎么样?准备好了吗?”许精诚走到扎西达哇面前,笑道。

  “小许医生,你之前说的话可要算话,图腾刺青对我很重要,手术一定不能转为开腹啊!”扎西达哇还是有点紧张,扭了扭脖子说道。

  许精诚宽慰道:“放心,我一定交给你一张满分答卷。”

  麻醉医生这时候拿着面罩走了过来,罩在了扎西达哇的口鼻上,随着麻醉药物和气体的双重作用,扎西达哇缓缓闭上了眼睛,脸上的肌肉也逐渐松弛了下来。

  许精诚随即洗手、换衣,走上了手术台。

  今天,他准备要做的是一台腹腔镜下外囊完整剥离术。

  对于刚刚评委们以及张宏主任的惊讶,他其实很能理解,毕竟对于1995年的医生们来说,包虫病对应的术式大概率就是内囊剥离术。

  这种术式简单来说,就是将包虫囊直接切开,彻底清洗完囊内的物质后,再将囊壁内翻缝合。

  操作起来确实十分简单,几乎没有需要太过注意的细节。

  但随时临床病例的不断累积,医生们也渐渐发现了这种术式的弊端。

  术后胆瘘、残腔积液、残腔感染,发生率都在两成左右。

  手术简单是真的简单,但术后并发症也是真的多,真可谓是医生轻松,病人受罪。

  随着临床医生技术的不断提升,渐渐地,外囊完整剥离术开始走进医生们的视野中。

  说起外囊完整剥离术,这个术式就要艰难晦涩多了。

  它的思路非常霸道,对于包虫病,必须要斩草除根,不留活口!

  遵循‘囊液不接触’原则,术者需要直接在柔软的肝脏面上剥离整个包虫囊,对于指尖功夫要求极高。

  肝脏作为人体最大的实质**官,质地柔软、小血管丰富,而包虫囊与宿主共生几十年的时间,两者早就已经水乳交融,不分你我了。

  术者在这种时候需要充当一名棒打鸳鸯的角色,硬生生在娇柔的肝脏面上把包虫囊剥离出去,同时还要照顾到肝脏的感受,不能伤害它分毫。

  好家伙,这可真是技术活,比那些动不动就丢张几百万的银行卡,让穷小子离开自己女儿的土豪要细腻多了

  事实上,直到四年前,也就是1991年,法国才第一次在腹腔镜下采用这种术式治疗包虫病的病人,国内来说,许精诚应该算是首例?

  沉心静气,许精诚开始手术。

  这次他选择了双孔腹腔镜的路径,常规建立气腹,腹腔镜探头深入,很快便看见了一颗直径约5cm左右的灰白色虫囊肿,突出于肝脏表面,就好像陨石撞击地面留下的伤疤。

  20%盐水纱布条缠绕囊肿周围,防止等会儿超声刀误伤肝脏面,许精诚活动了一下手指关节,发出噼里啪啦的响声,然后开始了豆腐雕花的高难度操作。

  观摩室内,众人已经坐定,正目不转睛的注视着许精诚的操作。

  “双孔腹腔镜吗?我记得常规的腹腔镜下外囊完整剥离术应该是用四孔路径吧,许精诚怎么只开了两个孔”

  “会不会有些危险?少了两个辅助孔,剥离难度会更大吧,而且两个孔的位置也太靠上面,并不是严格按照要求的标准孔啊。”

  众人都有些疑惑,不明白许精诚选择这两个孔洞的原因。

  “但不管怎么说,许精诚在腹腔镜上的造诣简直没得说,大家都知道外囊完整剥离术效果更好,后遗症更少,但操作起来实在不简单,很多临床医生也有畏难情绪,大多都不愿意使用这种术式。”

  “你是不当家,不知道柴米油盐贵,我们科以前就经常有包虫病的病人,如果用内囊剥离术,随便找个医生都能上,很少出现问题,手术时间又快,但如果是外囊完整剥离术,那可必须得有资历的老主治才敢尝试。”

  “你们可别忘了,许精诚可是用腹腔镜在做这台手术呢,这真是一家二甲医院能拥有的医疗技术吗?”

  手术台上,许精诚的操作让人眼花缭乱,指尖如同跳动的精灵,显示屏内的灰白色的包虫囊一个个被连根拔起,肝脏表面瞬间化身月球表面,布满了陨石坑洞。

  大家都在赞叹许精诚腹腔镜手术操作竟然如此华丽,寻常开腹手术都难以应对的外囊剥离术,他竟然可以在腹腔镜操作的条件下如此挥洒自如。

  可就在此时,突然有人发现了一丝异常:“等等,你们仔细看看,许精诚开的腹腔镜孔洞,似乎有说法啊!”

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